贫血对心房颤动患者心血管不良事件的影响研究进展

贫血定义为血红蛋白浓度或血细胞比容值降低,患病人数约占世界总人口的近四分之一,特别是在老年人群及患有其他慢性疾病的人群中更为常见(如心力衰竭、糖尿病等)。心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常,其发病风险随着年龄增长而上升,目前,全球房颤患病率约为0.5%,预计随着人口老龄化,在未来五十年将会有显著增长。房颤增加了心源性血栓栓塞和死亡的风险,而口服抗凝药虽然可以减少血栓形成风险,却以提高出血风险为代价。当前,贫血已被确认为房颤患者在接受抗凝治疗时出血并发症的一个因素,也是ORBIT评分系统等出血风险评估工具的一个组成部分。在心力衰竭、冠心病以及老年人群中,贫血同样被视为血栓栓塞事件的预测因子。此外,贫血还与各种心血管病患者的不良预后和/或更高的死亡率相关,例如在经皮冠状动脉介入治疗后的冠心病患者、慢性心力衰竭患者中。房颤在上述人群中同样很普遍,且作为一种慢性疾病,经常与贫血共存。然而,关于房颤患者中贫血的患病率及其与心血管病不良事件的关系,目前尚未有充分的描述。本综述主要探讨贫血对房颤患者血栓栓塞事件、出血和死亡临床不良结局的影响。

高血压和交感神经系统与免疫系统的相互作用机制及意义

最近的研究显示,交感神经系统激活与免疫炎性反应是高血压的重要发病机制,并且三者之间存在复杂的相互作用。在高血压中,交感神经的激活加重免疫炎性反应,而中枢和外周的炎症均可导致交感神经的过度活化。同时,高血压本身对二者均有正反馈作用,三者相互促进形成恶性循环,造成靶器官损伤以及心脑血管事件。针对交感神经与免疫系统的治疗方法,如肾交感消融、颈动脉窦刺激以及免疫调控药物,或可打破这种恶性循环,从而成为难治性高血压治疗的新策略。

Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动的初步观察

目的 探讨Kodex-EPD三维标测系统的指导下,进行冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动(简称房颤)的有效性与安全性。方法 连续入选2022年1~6月在阜外医院深圳医院心律失常中心Kodex-EPD系统指导下行冷冻球囊消融持续性房颤患者25例,术后随访12个月观察有无房性心律失常复发。结果 术中所有患者肺静脉隔离率100%,23例行肺静脉隔离+左房顶部线消融,肺静脉口部、左房顶部均形成完整的低电压区。手术严重并发症和血管并发症均未发生。术后12个月随访结束时,19例(76%)患者维持窦性心律,6例(24%)房颤复发。结论 Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性房颤是一种有效而且安全的策略。

孤立型心脏结节病一例并文献复习

患者,男性,44岁,因“气短2个月”入院。患者2月前无明显诱因于上楼时出现气短,无下肢水肿、腹胀、尿量减少,无胸痛、心悸,无头晕、黑矇等不适。家中自测心率偏慢,波动在30~50次/分,于当地医院完善动态心电图提示最慢心率36次/分,合并一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞,为求进一步诊治于2021年2月24日收入中国医学科学院阜外医院。既往溃疡性结肠炎病史20年,对牛奶制品过敏。个人史、家族史无特殊。入院查体:血压136/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率48次/分,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹及神经系统查体均未见明显异常,双下肢不肿。

经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的围术期护理

目的：探讨经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的围术期护理。方法对10例非瓣膜性心房颤动行经皮左心耳封堵术的患者完善术前检查，给予心理护理；术后严密监测生命体征，重视患者的主诉，警惕并发症的发生；加强出院指导，定期随访。结果9例患者介入治疗均顺利进行，术后1，3，6个月随访效果满意，无并发症发生；1例患者因术中出现心包积液行左心耳切除术。结论加强经皮左心耳封堵术预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的围术期护理，可以减少并发症的发生，促进患者术后康复，提高生活质量。