心脏介入术前患者焦虑抑郁两种测量方法的研究

目的将脑功能指标客观定量测量与9项病例健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑(GAD-7)和躯体化症状自评量表(SSS)三种量表联合应用对患者焦虑抑郁的评估结果进行对比,为心脏康复患者筛查、术后患者焦虑和抑郁的评估提供一种新的客观定量评测手段.方法对阜外医院心内科通过简单随机抽样法抽取的93例拟行冠状动脉支架置入手术前患者进行PHQ-9、GAD-7和SSS的评估.根据量表评分结果将患者分为有焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组两组,分别对两组患者的脑功能指标进行测量,分析两组患者的脑功能指标是否存在显著差异,并分析两种测量结果的一致性.结果根据主观量表PHQ-9、GAD-7总分进行分组,共分为两组:焦虑抑郁组39例(41.94%,PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分),无焦虑抑郁组54例(58.06%,PHQ-9<5分且GAD-7<5分).焦虑抑郁组脑指标内专注为39.00±9.89,无焦虑抑郁组脑指标内专注为22.78±11.98,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).脑功能指标内专注与PHQ-9的Spearman相关系数为0.5310(P<0.01),与GAD-7的相关系数是0.5378(P<0.01);故采用内专注筛查入选者焦虑抑郁(内专注>30为有焦虑抑郁组,内专注≤30为无焦虑抑郁组),结果显示有焦虑抑郁的51例(54.84%),无焦虑抑郁的42例(45.16%),总符合率是74.19%.两种方法的诊断结果进行Spearan相关分析,相关系数为0.5085,差异有统计学意义(P<0.01),一致性很好.结论脑功能指标与常规量表作为评测焦虑抑郁的两种方法,二者具有一致性;脑功能客观定量指标将有助于对焦虑、抑郁患者的临床评估.

一站式复合技术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗合并糖尿病的多支冠状动脉病变的病例对照研究

目的比较一站式复合再血管化技术与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗合并糖尿病的冠状动脉多支病变的术后早期及中期随访结果。方法 2010年1月至2015年1月,共132例合并糖尿病冠状动脉多支病变患者在阜外医院行一站式复合再血管化治疗。应用倾向性评分法筛选264例OPCAB患者与一站式复合技术组患者进行2∶1配对。结果与OPCAB相比,一站式复合技术组术后胸腔引流管引流量[618(420,811)ml vs.969(711,1 213)ml,P<0.001]显著减少,降低了血制品使用率(19.7%vs.34.1%,P=0.026),缩短了呼吸机使用时间[11.6(8.2,14.8)h vs.16.0(12.1,18.7)h,P<0.001]和ICU停留时间[21.5(18.8,42.0)h vs.44.6(23.7,70.1)h,P<0.001]。两组中期40个月随访期间主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生率差异无统计学意义(6.8%vs.9.0%,P=0.826),一站式复合技术组显著降低了术后脑血管事件发生率(0%vs.3.0%,P=0.029)。结论对于合并糖尿病的冠状动脉多支病变患者,一站式复合再血管化技术提供了另一种安全、有效的治疗选择;与OPCAB相比,降低了围术期创伤,获得了相似的中期治疗效果。