急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南优先主题与结局指标的确定

目的:确定急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南的优先主题和结局指标,为科学形成指南推荐意见奠定基础。方法:采用文献调研与关键知情人访谈法,深入挖掘临床问题,初步拟定优先主题和结局指标,通过3轮德尔菲法最终确定指南拟解决的优先主题和结局指标。结果:最终确定了评估与识别、病情监测、吸氧、备皮、碘过敏试验、安全转运、心脏康复7个临床问题和20个结局指标。3轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数均≥ 0.90。结论:通过文献调研、关键知情人访谈及德尔菲法确定了急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南的优先主题和结局指标,对后续推荐意见的形成奠定了良好基础。

主动脉夹层患者术前疼痛管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结主动脉夹层术前疼痛管理的相关证据,为主动脉夹层患者术前疼痛管理方案的制订提供参考。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站、数据库中关于主动脉夹层患者术前疼痛管理的相关指南、专家共识、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入18篇文献,其中指南5篇,专家共识9篇,临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价各1篇。从疼痛管理原则、疼痛管理目标、疼痛评估、药物干预、非药物干预5个方面汇总了19条推荐意见。结论该研究总结了主动脉夹层患者术前疼痛管理的最佳证据,可为临床医务人员对主动脉夹层患者进行更科学、更有效的术前疼痛管理提供参考依据。

急性主动脉夹层患者急诊临床恶化动态预警方案的构建及应用研究

目的构建急性主动脉夹层患者急诊临床恶化动态预警方案并探讨其初步应用效果。方法根据文献资料及课题组前期研究结果,借鉴并改良国家早期预警评分,构建急性主动脉夹层患者急诊临床恶化动态预警方案初稿;通过专家会议讨论形成方案终稿。便利选取北京市某三级甲等心血管病专科医院急诊留观的26例急性主动脉夹层患者,采用随机数字表法分为试验组12例与对照组14例,试验组应用新构建的方案进行护理,对照组实施常规护理。结果共14名专家参与会议,专家的权威系数为0.89。急性主动脉夹层患者急诊临床恶化动态预警方案评估指标包括收缩压、心率、呼吸、SpO_(2)、意识水平及疼痛程度,临床响应措施根据评估指标得分分3级进行响应。应用该方案后,护士对试验组的意识水平及疼痛程度评估频率高于对照组(P<0.001);试验组通知医生的频率更高、病死率更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的预警方案根据不同评估指标的变化情况为临床护理策略提供建议,有助于进一步规范急性主动脉夹层患者的急诊护理工作。

急诊经皮冠状动脉介入治疗护理现状与思考

急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可降低急性心肌梗死患者的病死率、提高患者生活质量,如何对急诊PCI患者实施规范、高效、优质的护理服务成为近年来国内外护理研究的重点。本文对国内外急诊PCI护理的发展历程进行回顾,分析急诊PCI护理的发展现状,并对今后的发展方向提出思考与展望,可为国内临床护理实践提供借鉴和参考。

对79例患者进行24小时心电监测的体会

心律失常是较常见的心脏病,有的为功能性,有的为病理性,仅靠常规心电图诊断有其局限性,易漏诊而延误治疗。对患者进行24小时心电监测,能够发现潜在的威胁生命的心律失常,有助于临床诊断和治疗。我科自1989年以来,对79例有发作性心悸、胸闷等症状的患者进行了24小时心电监测。现介绍如下。