重症心力衰竭患者信息化护理路径的构建及管理研究

目的通过德尔菲法构建重症心力衰竭患者护理路径,并实现护理路径的信息化。方法在文献回顾基础上,初步构建重症心力衰竭患者护理路径,形成专家函询问卷。遴选49名专家进行2轮德尔菲函询。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数为0.92,两轮函询护理条目变异系数分别为0.071和0.003、肯德尔系数分别为0.188和0.939,专家意见趋于一致,形成重症心力衰竭患者的护理路径。将护理路径嵌入医院信息系统中,各表单及系统综合联动,信息化辅助临床工作。结论重症心力衰竭患者信息化护理路径具有科学性、可靠性,可将常规路径与各模块相结合,为改善护理质量提供保障。

国外护理阶段死亡率分析在心脏外科手术中的研究进展及启示

护理阶段死亡率分析是一种适用于心脏外科的护理质量改进工具,可帮助分析患者术后30天内死亡的根本原因。文章介绍了护理阶段死亡率分析工具及其使用方法,同时围绕目前国外临床应用及其分析结果进行综述,以期为我国开展心脏外科患者术后死亡分析提供参考,促进以改善患者临床预后为目标的围手术期护理管理优化和质量改进。

类风湿关节炎常见适宜中医护理技术操作关键点的构建研究

目的从中医护理角度探索5项类风湿关节炎常见适宜中医护理技术操作的关键点,为技术实践和科研优化提供科学依据。方法基于文献检索和Delphi专家函询,确定类风湿关节炎常见适宜中医护理技术操作关键点及其重要程度。结果15名不同地域的中医临床护理专家和中医护理技术科研工作者参加,进行了两轮Delphi函询。专家权威系数为0.870,变异系数CV为0.000~0.241,协调系数Kendall's W分别为0.440和0.527(P<0.01)。最终构建中药熏蒸10项、艾灸12项、穴位敷贴7项、穴位注射9项、中药泡洗10项操作关键点。结论不仅可以对临床优化技术操作提供依据,为专注中医护理技术操作的科研提供线索,还可以为相关指引性文件提供框架,为今后中医护理技术的良性发展奠定坚实的基础。

急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南优先主题与结局指标的确定

目的:确定急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南的优先主题和结局指标,为科学形成指南推荐意见奠定基础。方法:采用文献调研与关键知情人访谈法,深入挖掘临床问题,初步拟定优先主题和结局指标,通过3轮德尔菲法最终确定指南拟解决的优先主题和结局指标。结果:最终确定了评估与识别、病情监测、吸氧、备皮、碘过敏试验、安全转运、心脏康复7个临床问题和20个结局指标。3轮专家咨询的积极系数均为100%,权威系数均≥ 0.90。结论:通过文献调研、关键知情人访谈及德尔菲法确定了急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南的优先主题和结局指标,对后续推荐意见的形成奠定了良好基础。

护士工作评价管理系统的设计与实践

目的构建护士工作评价管理系统,实现护士长对本病房护士全年工作轨迹和工作状态的动态管理。方法收集病房护士每月工作量和工作能力的数据,赋予权重系数,分别计算总分值、排列秩次,运用“阜外蛛网图”进行两个维度指标的整合;通过“阜外蛛轨图”的连续结果观察,实现对病房护士全年工作状态的动态评价。结果利用“阜外蛛网图”可以完成每个月对病房护士工作状态的综合评价,通过“阜外蛛轨图”的连续动态评价,可展现病房护士在评价期内的持续工作状态和水平,为年终的评优评先、人才培养、末位淘汰以及每月的奖金分配等提供可靠依据。结论“阜外蛛网图与蛛轨图”评价系统可通过多维度指标的合理整合与智能评价,帮助护士长对病房护士进行工作状态的动态管理,也可为决策者实现病房人力资源的合理配置提供多元参考依据。

心血管疾病危重患者俯卧位通气方案的构建

目的构建心血管疾病危重患者俯卧位通气方案(以下简称“方案”),为在心血管危重患者中安全、有效地实施俯卧位通气提供参考依据。方法检索中英文数据库、指南网站和专业网站获取相关文献,选取临床专家进行半结构访谈,结合文献研究和访谈结果形成方案初稿,通过德尔菲专家函询,对条目进行修改和增删,形成方案终稿。结果共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%。专家权威系数为0.855,经过2轮函询后肯德尔和谐系数为0.236(P<0.001)。最终形成的方案含25个条目,各条目的重要性赋值为4.27~5.00分。结论该研究构建的俯卧位通气方案科学可靠,针对性强,可为临床实施提供一定的参考价值。

Ⅰ期强化康复护理应用于心脏瓣膜手术患者的效果

目的 :分析Ⅰ期强化康复护理对心脏瓣膜手术患者运动能力、呼吸功能、健康相关生活质量的改善效果。方法 :采用便利抽样法,将我院96例择期行心脏瓣膜手术的患者分为实验组与对照组。对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理的基础上,自患者入院时开展心脏Ⅰ期强化康复干预。采用6分钟步行实验(6WMT)、最大吸气压(MIP)、健康调查简表(SF-36)进行数据收集,比较两组患者在运动能力、呼吸功能、健康相关生活质量方面的差异。结果 :出院时两组患者在步行距离,Borg主观疲劳程度量表,MIP,SF-36的躯体疼痛、生理功能、一般健康状况、活力、精神健康5个维度差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;两组患者6MWT中出现不适症状情况,SF-36中的生理职能、社会功能、情感职能3个维度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :Ⅰ期强化康复护理对心脏瓣膜择期手术患者术后早期生活质量有促进作用,尤其是在步行能力和呼吸功能方面。

Ⅰ期心肺康复护理提高冠状动脉旁路移植术患者心肺功能的临床效果研究

目的:分析I期心肺康复护理对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者心功能、心肺功能的影响,评价其的临床效果。方法:采取便利抽样的方法选取CABG患者100例,采用随机数字分组的方法将其分为康复组和对照组,各50例。对照组给予一般治疗和护理,康复组执行I期心肺康复护理干预,包括进阶的运动康复治疗方案和呼吸锻炼,涵盖心脏康复内容的疾病教育。两组患者均于术前和出院前进行超声检查,出院前行6分钟步行实验(6MWT)测试。结果:I期心肺康复护理措施干预后,康复组患者LVED下降,具有统计学差异(P<0.05)LVEF无统计学差异(P<0.05)。出院前心肺功能比较:6分钟步行实验距离无统计学差异(P>0.05),VO2max比较有统计学差异(P<0.05)。结论:I期心肺康复护理能显著增加CABG术患者的VO2max,提高患者心肺功能和有氧运动耐力;本研究证实了CABG术患者I期心肺康复护理的临床获益,为心脏康复纳入护理常规工作提供参考,在临床上的复制和推广具有可行性。

左心室辅助装置植入术后患者运动康复护理研究进展

对左心室辅助装置植入术后患者运动康复多学科管理团队、运动康复时间及频率、运动康复过程及护理要点进行综述,以期为国内相关领域研究提供参考。

心血管病康复护理实践与思考

回顾国内外心血管病康复护理发展历程,分析心血管病康复护理研究现状的热点和难点,选取具有特色的心血管病康复护理探索性实践研究进行阐述,并对该领域后续的发展方向进行思考与展望,旨在为国内心血管病康复护理实践提供借鉴和参考。

急诊经皮冠状动脉介入治疗护理现状与思考

急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可降低急性心肌梗死患者的病死率、提高患者生活质量,如何对急诊PCI患者实施规范、高效、优质的护理服务成为近年来国内外护理研究的重点。本文对国内外急诊PCI护理的发展历程进行回顾,分析急诊PCI护理的发展现状,并对今后的发展方向提出思考与展望,可为国内临床护理实践提供借鉴和参考。

心脏移植术后发生人细小病毒B19感染患者11例的护理

目的总结心脏移植术后发生人细小病毒B19(human parvovirus B19,HPV B19)感染患者的护理方法,为此类患者的观察及护理提供经验。方法回顾性总结11例原位心脏移植后发生人HPV B19感染患者的观察及护理要点。结果11例患者临床症状消失,全部顺利出院,未发生院内HPV B19感染传播。结论心脏移植术后发生HPV B19感染使护理难度大大增加,采取有效的护理措施有利于促进患者康复并降低院内传播风险。

室性心律失常患者多学科管理中护士作用的研究进展

目前室性心律失常仍然是心血管疾病患者发病和死亡的主要原因之一,护士作为多学科团队成员在室性心律失常患者管理中发挥着重要作用。对室性心律失常多学科管理团队、护士在室性心律失常多学科管理中的作用、护士参与室性心律失常多学科管理的研究进展进行综述,以期为国内相关领域发展提供参考。

真实世界研究及其在临床护理中的研究前景

基于真实世界研究发展历程、定义、设计类型和在医疗卫生领域的应用现状,探索真实世界研究在我国临床护理研究的现状以及应用前景,以期启发护理科研工作者基于真实世界研究理念,挖掘真实护理现状,为临床护理高质量发展形成相关的实践指南、技术规范等提供现实依据,从而提高患者护理服务质量。

更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究

背景绝经激素治疗(MHT)可以有效缓解更年期症状,但其治疗方案多种多样,做出符合女性需求的治疗决策至关重要,但目前对MHT中的医患共同决策(SDM)质量的调查有待补充。目的分析更年期综合征患者MHT中的SDM质量并探讨其影响因素,为实现对更年期群体更优质的临床照护提供理论依据。方法采用便利抽样法,于2022年10月—2023年1月抽取北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的更年期综合征患者101例为研究对象。使用问卷调查法进行研究,问卷内容包括三部分,分别为一般人口资料、治疗相关信息及SDM质量调查。采用中文版共同决策问卷患者版(SDM-Q-9)评估患者的SDM质量。采用多元线性回归分析探讨更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素。结果更年期综合征患者MHT中SDM质量的平均分为89.75分。有子女,MHT效果主观感受非常好,有潮热多汗、失眠、情绪波动症状,医生建议使用MHT的患者SDM质量得分更高(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,有子女(β=0.26,P=0.005)、潮热多汗(β=0.19,P=0.044)、失眠(β=0.23,P=0.017)、医生建议使用(β=0.21,P=0.025)是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,可解释SDM质量23.7%的变异。结论更年期综合征患者MHT中SDM质量较好,有子女、潮热多汗、失眠、医生建议使用是更年期综合征患者MHT中SDM质量的影响因素,医生应更主动将患者纳入SDM中,使患者意识到自己是第一健康负责人,与医生共同做出符合患者需求与价值观的SDM。

运动康复训练对先天性心脏病术后患儿干预效果的Meta分析

目的 系统评价运动康复训练应用于先天性心脏病术后患儿的干预效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中关于运动康复训练对先天性心脏病术后患儿干预效果的随机对照试验,时限为建库至2023年3月5日。由两名经过培训的研究者对文献独立进行筛选、质量评价并提取资料,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入10篇随机对照试验,共计550例先天性心脏病患儿。Meta分析结果显示,术后实施运动康复训练的先天性心脏病患儿生存质量[MD=3.54,95%CI(1.12,5.96),P=0.004]、住院时间缩短[MD=-3.90,95%CI(-5.01,-2.78),P<0.001]、运动能力[MD=53.02,95%CI(40.06,65.97),P<0.001]及其峰值摄氧量[MD=5.04,95%CI(2.39,7.69),P<0.001]均显著优于实施常规护理的对照组患儿。结论 实施运动康复训练对先天性心脏病术后患儿具有积极意义,可改善患儿生存质量,缩短住院时间,并提高运动能力与峰值摄氧量。

中国ICU护理人员及专科规范化培训现状调查

目的了解我国ICU建设、ICU护理人员和专科规范化培训的现状，为提高我国ICU建设水平和推动我国ICU护理学科队伍建设的发展提供可靠的依据。方法采取网络问卷调查的形式，各省市护理部主任或护士长填写《2016年中国ICU护理人员现况调查问卷》。结果全国30个省市共1956家医院、2747个ICU参与调查，以河南省的ICU数量最多，占9．87％，以三级甲等医院的ICU数量最多，占58．50％，ICU所在医院为综合医院占91．99％。我国综合ICU占68．37％，不同省市ICU有执业资格的护士总人数为70517人，以广东省的护士人数最多，占总体的15．58％，三级甲等医院的护士占总体的70．83％，其中男护士所占比例达9．05％，ICU护士的离职人数占总体的8．61％。3504名ICU护士长中，年龄19．0～56．0岁，平均（38．73±5．38）岁，有62．39％的护士长职称为主管护师，82．48％的护士长学历为本科；有4163人参加中华护理学会ICU专科认证，12022人参加省／自治区／直辖市级ICU专业认证，参加ICU专科护士培训后护士主要成为组长（36．21％）、教学老师管理者（27．05％），专科护士培训的带教老师以主管护师为主体，占55．10％。结论我国ICU在不断发展，ICU护理人员的队伍建设和ICU专科规范化培训仍需完善。

自我管理教育在心脏移植患者出院后康复过程中的应用

目的 :评价自我管理教育在心脏移植患者康复过程中的应用效果。方法 :对30例心脏移植术后患者实施自我管理教育;采用慢性病管理自我效能量表和简明健康状况量表对患者在出院时,出院后3个月、6个月进行测评。结果 :患者的自我效能得分和生活质量得分在出院后3个月、6个月时明显提高,出院后6个月的生活质量得分接近正常人群。结论 :自我管理教育有助于提高心脏移植术后患者的自我效能以及生活质量。

心血管疾病护理质量控制信息系统的构建与应用

目的:基于指标构建心血管疾病护理质量控制系统并应用于临床,以期为各医院和行业提供数据支持和指导,促进心血管疾病护理质量持续改进。方法:应用兰德公司-美国加利福尼亚大学洛杉矶分校专家共识法构建心血管疾病护理质量控制指标体系,根据美国国家护理质量数据库敏感性指标的开发流程,选择部分医疗机构进行指标数据采集试点,在指标体系中筛选、确定敏感性和数据可得性较好的指标,并依此搭建心血管疾病护理质量控制指标填报信息系统,依托国家心血管病专家委员会护理专业委员会招募医疗机构进行指标的数据填报。结果:初步构建的心血管疾病护理质量控制指标体系包含18个指标,经过部分医疗机构试点后,最终确定了7个指标。共有来自全国各地区的28家医疗机构145个心血管疾病相关病区参与了数据填报工作。结论:构建的心血管疾病护理质量控制指标科学性好、可操作性强;信息系统的搭建为开展全国范围内的心血管疾病护理质量监测提供了可能性,信息系统可实现各机构数据的集成、分析、反馈和资源共享,为心血管疾病护理质量控制和提升提供了重要的支撑。

危重症护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系的构建

目的基于Miller金字塔理论构建危重症护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系。方法通过文献分析法拟订核心能力指标体系初稿,运用专家咨询法确立危重症护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系。结果两轮函询专家积极系数分别为94.12%和100.00%,专家权威系数分别为0.888和0.909,专家函询各条目肯德尔和谐系数分别为0.143~0.220和0.145~0.218(P<0.01)。最终形成危重症方向护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系,包括6项一级指标、18项二级指标、52项三级指标。结论危重症方向护理硕士专业学位研究生核心能力评价指标体系科学合理,能客观评价危重症方向护理硕士专业学位研究生受教育情况及为个人发展提供有效帮助。