伊伐布雷定联合小剂量β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的探讨伊伐布雷定联合小剂量β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取中国医学科学院阜外医院深圳医院2016年5月—2019年5月收治的慢性心力衰竭患者410例,按照随机数字表法分为对照组201例与观察组209例。对照组予以伊伐布雷定联合靶剂量或最大耐受剂量β-受体阻滞剂治疗,观察组予以伊伐布雷定联合小剂量β-受体阻滞剂治疗。比较两组治疗前后收缩压、舒张压、心率、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF),并观察两组不良心血管事件及不良反应发生情况。结果治疗前及治疗1个月、1年后两组收缩压、舒张压、心率、NT-proBNP、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月、1年后两组心力衰竭恶化住院率、非致命心肌梗死率、任何心血管事件住院发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定联合小剂量β-受体阻断剂的疗效不劣于联合靶剂量β-受体阻断剂。慢性心力衰竭患者的治疗目标更应致力于早期控制心率而非必须将β-受体阻断剂滴定到靶剂量或者最大耐受剂量,应建立降低心率药物早期联合治疗。

基于加权逼近理想解排序法的头孢他啶药物利用评价

目的:建立头孢他啶药物评价标准,发现目前临床使用过程中存在的问题,为临床合理使用该药提供参考依据。方法:基于头孢他啶的药品说明书、临床指南或共识等,并结合文献制定头孢他啶药物评价细则。收集2021年7—12月某院使用头孢他啶治疗的归档病历120份,采用加权逼近理想解排序法(TOPSIS)进行药物利用评价。结果:二级指标中,疾病诊断相对权重排序居第1位,溶剂选择以及溶剂配置排序居最后2位。120份病历中,相对接近度(C_(i))>0.9的有22份(占18.33%),C_(i)>0.8~0.9的有17份(占14.17%),C_(i)>0.7~0.8的有45份(占37.50%),C_(i)>0.6~0.7的有25份(占20.83%),C_(i)≤0.6的有11份(占9.17%)。15个科室中,有12个科室的平均C_(i)处在良好区间(0.7~0.9),骨科、神经外科以及普外科的平均C_(i)偏低。某院头孢他啶的不合理使用主要集中在给药剂量方面。结论:采用加权TOPSIS法对头孢他啶应用合理性进行综合评价,可行性强,评价结果客观。通过对结果的分析,可以直观看到某院头孢他啶的使用大部分是合理的,但仍存在一些问题。某院可依据点评结果,进一步加强规范该药的合理使用。

利伐沙班治疗深静脉血栓的临床效果及安全性分析

目的观察利伐沙班治疗深静脉血栓的临床效果及安全性。方法选取2018年4月-2019年4月中国医学科学院阜外医院深圳医院收治的下肢深静脉血栓患者84例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用低分子肝素桥接华法林治疗,观察组采用口服利伐沙班片治疗,比较2组治疗效果、治疗前后下肢周径差及血流速度、血清因子水平变化及不良反应。结果治疗24 d后,观察组总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%(χ^2=5.126,P<0.05);治疗后,2组下肢周径差较治疗前缩小、血流速度较治疗前加快,且观察组改善程度优于对照组(P<0.01或P<0.05);2组D-二聚体、PT、APTT较治疗前均下降,且观察组D-二聚体水显低于对照组(P<0.01),治疗后2组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为0%,低于对照组的19.05%(χ^2=6.770,P<0.01)。结论利伐沙班治疗深静脉血栓临床效果显著,可有效溶解血栓,恢复患者下肢静脉血流,对凝血功能影响小,且无明显不良反应,具有积极的临床应用意义。

肉桂醛改善糖代谢作用靶点及生物信息学分析

目的利用数据挖掘构建组合网络,通过生物信息学分析获取肉桂醛改善糖代谢作用靶点。方法首先应用网络药理学方法挖掘出数据库中肉桂醛改善糖代谢作用的32条通路;再基于R软件包“graphite”将数据库中的通路转换为生物网络,在线进行富集分析;然后用Cytoscape构建代谢组学与网络药理学的组合网络;最后推测改善糖代谢作用的关键靶点和潜在的关联机制。结果筛选出10个与肉桂醛改善糖代谢有关的关键靶点,其中IRS-1、AMPK-1、AMPK-2、PRKAB-1和PRKAB-2这5个靶点最有可能受肉桂醛调控。结论采用网络比较和比对方法建立生物通路组合网络,分析肉桂醛的候选关键靶点的方法是有效可行的。

评估沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的效果

目的:评估沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取本院于2018年1月~2019年4月收诊的慢性心力衰竭患者100例,按照随机抽签法分为对照组(n=50,采用贝那普利治疗)与观察组(n=50,采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗)。比较两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后左室射血分数(LVFE)、左心室舒张末径(LVFDD)、每搏输出量(SV)以及氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、血清肌钙蛋白T(cTnT)血清水平。结果:观察组的临床总有效率(94.00%)高于对照组(80.00%);两组治疗后LVFE、LVFDD、SV以及NT-ProBNP、cTnT指标均比治疗前有所改善,但观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,对改善慢性心力衰竭患者的心功能与血清指标均具有促进作用,同时能大幅度提高临床疗效。

三维质量评价模式在心脏外科手术室感染控制管理中的应用

目的:探讨三维质量评价模式在心脏外科手术室感染控制中的应用效果。方法:选取中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏外科2018年1~6月收治的1728例患者为观察组(三维质量评价模式管理),选取该院心脏外科2017年6~12月收治的1635例患者为对照组(常规手术室感控管理)。比较两组手术室感染控制管理质量及手术室卫生监测情况。结果:观察组手术室环境安全管理、消毒管理、手卫生等方面评分均高于对照组,空气、手、灭菌物品、器械清洗的合格率及手术室感染率均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:三维质量评价模式能够提高手术室的感染控制管理质量,提高手术室卫生监测合格率,减少手术室感染。

伊伐布雷定早期应用对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构影响的探索性研究

目的探讨早期应用伊伐布雷定控制心率对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构的影响。方法纳入2017年7月至2019年7月期间在中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科住院的STEMI成功行直接PCI且术后12 h为窦性心律、静息心率≥80次/分的患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者在PCI术后12 h给予伊伐布雷定联合美托洛尔治疗,对照组仅给予美托洛尔口服,将出院时静息心率控制于<70次/分,随访90天。术前及术后定期测量心率及血压;行超声心动图检查测量左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度及室间隔厚度,计算左心室质量指数(LVMI);测定N末端B型利钠肽前体(NT‐proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hsTnT)、高敏肌钙蛋白I(hsTnI)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平;记录住院期间及随访期间主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果共纳入66例患者,试验组32例,对照组34例。与对照组相比,试验组患者出院时、术后7 d、30 d、90 d心率下降,差异有统计学意义(P均<0.05),两组间血压差异无统计学差异(P均>0.05);试验组术后90 d时LVEDⅤ、LVESV及LVEF较对照组均有改善,差异有统计学意义(P均<0.05),两组患者LVMI差异无统计学意义(P>0.05)。术后90 d时NT‐proBNP水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者hsTnT、hsTnI及hsCRP水平差异无统计学意义(P均>0.05)。随访过程中对照组和试验组各有1例患者因再发心绞痛而入院,对照组有1例因心力衰竭再入院,试验组有1例出现心动过缓(心率<50次/分)。结论对于STEMI患者,直接PCI术后早期使用伊伐布雷定联合β受体阻滞剂控制心率可以改善左心室重构,保护心功能,且安全性和耐受性良好。

米力农治疗糖尿病心脏病的临床疗效及其对患者心肌收缩力和氧供的影响

背景米力农在治疗慢性心力衰竭、肺源性心脏病方面具有一定效果,但国内关于其治疗糖尿病心脏病(DC)的研究较少。目的探讨米力农治疗DC的临床疗效及其对患者心肌收缩力和氧供的影响,以为临床治疗提供数据支持。方法选取中国医学科学院阜外医院深圳医院2018年9月—2019年9月收治的DC患者74例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各37例。对照组患者采用二甲双胍治疗,研究组患者在对照组基础上采用米力农注射液治疗,两组患者均以5 d为1个疗程,每个月治疗1个疗程,持续治疗6个月。比较两组患者治疗前及治疗后3、6个月空腹血糖,治疗后6个月纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及临床疗效,治疗前、治疗后6个月心肌收缩力指标、氧输送(DO2),并观察患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗后3、6个月空腹血糖低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后6个月NYHA心功能分级、临床疗效优于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后6个月心排血量(CO)、心脏每搏量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、DO2高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论米力农治疗DC的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,增强患者心肌收缩力及心功能,维持机体氧供平衡,且安全性高。

吲哚美辛栓致孕产妇弥散性血管内凝血1例

1临床资料患者,女,41岁,因突发左侧肢体麻木乏力伴神志不清于2020年8月1日18时48分送入我院急诊抢救室。拟诊"右颞顶脑出血(血肿形成),蛛网膜下腔出血,人流术后"。患者已婚育,平时月经规则,量中等,周期28~30 d。2020年7月27日,外院B超提示子宫增大,子宫腔内见一大小约62 mm×21mm的孕囊。囊内见卵黄囊及胚胎,头臀长约29mm,可见心管搏动(提示宫内孕,9周+)。另子宫肌层回声改变,考虑为腺肌症。2020年7月29日,患者于外院行无痛人流术+放环术。