急性肺血栓栓塞症的生物学标志物

急性肺血栓栓塞症（PTE）是内科急重症之一，发病率高，临床表现复杂，易漏诊、误诊。急性PTE的诊断目前主要依靠影像学检查，包括CT肺动脉造影、肺通气灌注扫描等。近年应用的生物学标志物，如D-二聚体、肌钙蛋白（Tn）、肌红蛋白、脑利钠尿肽（BNP）、心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及和肽素等在急性PTE临床诊断、危险分层和预测预后中有重要意义。血浆微小RNA（miR）在急性PTE的临床诊断中也展现出广阔的应用前景。现对这些生物学标志物在急性PTE中的临床应用简述如下。

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理临床路径与实施规范

新型冠状病毒感染(COVID-19)的住院患者在临床救治过程中容易出现各种并发症,尤其是静脉血栓栓塞症(VTE),一旦发生,会导致患者的非预期死亡风险显著增加。近年来,国际已发布系列相关权威指南及高质量循证医学研究证据,工作组也于近期联合国内外VTE防治、重症救治、循证医学领域等多学科专家,共同制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》。基于此,工作组在指南的基础上对目前临床实践中亟需关注的13个临床问题进行了详细阐述,明确了标准化的操作路径,如:COVID-19住院患者的VTE风险和出血风险评估,不同严重程度的COVID-19住院患者以及合并妊娠、恶性肿瘤、基础疾病或脏器功能不全、服用抗病毒及抗炎药物、血小板减少等特殊人群的VTE预防和抗凝管理,COVID-19患者出院后的VTE预防及抗凝管理,COVID-19患者住院期间并发VTE的抗凝管理,正在进行VTE治疗且合并COVID-19患者的抗凝管理,COVID-19住院患者出血危险因素、临床分型及相应处理等。特别是参照了国际最新指南及研究证据,对于COVID-19住院患者如何准确把握标准预防剂量抗凝和治疗剂量抗凝也给出了明确的实施建议,期望能为医护人员针对COVID-19住院患者的血栓预防和抗凝管理提供标准化的操作流程和实施方案。

右心漂浮导管检查操作流程专家共识

右心导管检查(right heart catheterization,RHC)是将导管经外周静脉送入右心及肺动脉,并进行血流动力学及氧动力学检测的技术。其中使用Swan-Ganz导管进行检查的技术称之为右心漂浮导管技术。右心漂浮导管检查在肺动脉高压诊断与评估中有着不可替代的作用,在重症患者的血流动力学评价中具有重要的临床指导价值。为进一步提高我国右心导管操作水平、尤其在肺动脉高压患者诊断、评估中的规范性,特制定本操作流程,以进一步推动我国肺动脉高压诊疗工作。