继续医学教育项目评价的定位与构建——以阜外心血管病医院国家级继续医学教育项目管理经验为例

继续医学教育是中级及以上职称医技人员在本专业领域内提高专业工作能力和业务水平的终身性医学教育。开展继续医学教育项目是加强继续医学教育的重要表现形式。阜外医院作为国家级心血管病的医疗诊治、医学教育和医学研究中心,每年开展国家级继续教育项目30余项,迫切需要"评价"来激励和规范项目的实施。本研究结合阜外医院项目管理现状,初步构建了一个由学员满意度、专家评议、主管行政部门评价三部分组成的评价体系。

阜外心血管病医院临床分离病原菌分布及耐药性

目的了解某心血管病专科医院临床送检标本分离病原菌的菌群分布及耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法对该院2009年1—12月临床送检标本分离的病原菌资料进行统计分析。结果共分离1 330株病原菌,其中革兰阴性(G^-)杆菌1 044株(78.49%),革兰阳性(G^+)球菌215株(16.17%),真菌71株(5.34%)。G^-杆菌中以肺炎克雷伯菌居首位(308株),其次为铜绿假单胞菌(205株)、鲍曼不动杆菌(138株)、阴沟肠杆菌(122株)及大肠埃希菌(105株)等。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别为79.00%和41.00%。亚胺培南仍是治疗G^-杆菌感染最有效的药物。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林菌株分别占40.00%和98.11%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌属和肠球菌属细菌。结论了解临床分离的病原菌及其耐药性,对合理使用抗菌药物,预防和控制医院感染具有重要意义。

心血管病专科医院临床分离不动杆菌属细菌分布及耐药性分析

目的了解某心血管病专科医院临床分离的不动杆菌属细菌分布特点及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法回顾性分析该院2006年1月-2009年12月分离的不动杆菌属细菌的资料。结果 409株不动杆菌属细菌标本分布:主要分离自痰标本,占75.79%,其次为血液标本8.56%,其他标本(尿、深静脉插管、分泌物)15·65%;科室分布:以外科重症监护室(ICU)检出最多,占40.59%,其次为内科ICU 37.41%,其他内/外科普通病房22.00%;菌种分布:鲍曼不动杆菌检出最多,占80.20%,其次为洛菲不动杆菌16.87%,溶血不动杆菌2.93%。不动杆菌属细菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率低,分别为2.69%、14.18%、19.56%、15.16%、15.65%、9.29%和14.18%;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为3.67%和5.87%;对其他抗菌药物的耐药率均>57%。结论不动杆菌属细菌是引起医院感染的非发酵病原菌之一,以呼吸道感染为主,对现有抗菌药物耐药严重。头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类抗生素是治疗不动杆菌属细菌感染的有效药物。

我国心血管病防治的现状与策略

目前，我国心血管病发生率及病死率仍处于较高水平，心血管病防治任务艰巨。控制主要危险因素，以减少心血管病的发生和过早死亡，从而改善居民健康。 一、心血管病发病危险因素水平持续增加 随着人们生活方式的变化和城镇化和人口老龄化进程，我国心血管病发病危险因素水平持续增加。我国心血管病（包括脑卒中）发病的常见危险因素主要有高血压、吸烟、高胆固醇血症、超重／肥胖、糖尿病等。

代谢综合征的流行趋势与心血管病发生危险

代谢综合征(MS)以多种心血管和代谢危险因素为特征。随着生活方式的变化,人群中MS的患病率呈增长趋势,患病率约10%～30%,西方人群高于东方。MS常用的诊断标准(WHO、ATPⅢ、IDF、CDS)有各自的特点和适用人群。MS增加了心脏病和脑卒中的发生危险,增加了心血管性死亡危险。积极干预肥胖、血脂异常、血糖升高及高血压等危险因素,有助于预防MS的发生,从而减少心脑血管病的发生。

心血管病合理用药常见问题解答

1在治疗中如何正确监测、评估高血压患者的血压？明确诊断和正确监测、评估高血压患者的血压,需要科学、合理、动态、长期以及个性化。科学、合理测定血压要点包括以下几点。

大型心血管病随机临床试验进展

近几年来,国内外大型心血管病随机临床试验进展迅速,为冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭的临床治疗提供了证据.部分试验简介如下: 1.高血压试验 硝苯地平控释片高血压干预试验(INSIGHT)入选55～81岁原发性高血压患者6 321例,随机用硝苯地平控释片(30～60mg/d)或利尿剂(双氢克尿塞25mg/d+咪吡嗪25mg/d),治疗随访4年.结果,硝苯地平控释片组总死亡率(4.8%)与利尿剂组(4.8%)相似,脑卒中事件(6.3% vs 5.8%)也无明显差别.

警惕正常高值血压心血管病危险

《中国高血压防治指南（2005年修订版）》将正常高值血压定义为120-139／80-89mmHg，其范围与美国JNC-7所定义的“高血压前期”相同。根据2002年中国居民营养与健康状况调查资料，中国成年人高血压患病率己达18．8％，正常高值血压者约占30％，其中130-139／85-89mmHg高值血压占10％左右。

北京市心血管介入质量控制和改进中心管理模式探讨

通过对北京市心血管介入质量控制和改进中心成立1年来的运行状况进行分析,总结了质控中心在管理方面取得的经验和存在的问题,认为医疗专业质控中心应该着眼于本专业特点,制定有效、合理的质控管理模式,以质控管理促进专业的长期发展和技术进步。

心血管外科术后300例中心静脉插管致病菌分析

目的 了解心血管外科术后中心静脉导管相关的致病菌分布状况。方法 1998年 6月及 2 0 0 1年 9月、2 0 0 2年 10月间 ,分别 3次对共计 30 0例中心静脉导管全部进行尖端半定量、皮下段的定性培养。结果 中心静脉导管尖端致病菌感染率 12 .3% ,导管尖端致病菌定居率 8% ,皮下段致病菌培养阳性率 14 % ,革兰阳性球菌>80 % ;中心静脉导管致病菌检出率与导管的留置时间明显相关 (>5 d)。结论 中心静脉导管作为重要的致病菌感染途径 ,应引起足够的重视。

高等医学院校附属医院党员发展行为与策略的探索与研究

党的十八大报告指出,要全面提高党的建设科学化水平,以增强党性、提高素质为重点,加强和改进党员队伍教育管理,提高发展党员质量。参照党章和新形势下党员发展和管理工作的总体要求,分析高等医学院校附属医院党员发展工作现况,从三方互动的角度梳理、分析与规范入党申请人、基层党组织和党务管理办公室三者在党员发展工作中的行为,提出了高校医学院附属医院党员发展保障策略机制研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的关系及发病机制探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率有逐年增高趋势,越来越多的研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病(如高血压、肺动脉高压、冠心病、心律失常、心力衰竭等)的发生率与病死率关系密切;为有助于加深心血管病医生对阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的认识,进一步探索阻塞性睡眠呼吸暂停的发病机制,从而提高疾病的防控水平;现就阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管病的关系,导致疾病的可能发病机制作一综述。

2010年心血管介入相关抗栓治疗的共识与争议

2010年，心血管介入相关的抗栓治疗领域又取得了许多新的成果和进展，其中有些问题仍然存在争议。

心血管手术未输血4557例

目的 实施科学合理用血 ,减少不必要的输血。方法 心血管手术患者进行稀释性自身输血、血液回收、胸腔引流液回输和血液“麻醉”等血液保护技术。结果 心血管手术数量逐年上升 ,未输血病历逐年增加 ,而库血用量逐年下降 ,由年平均用血量 6 77ml下降至 4 77ml。结论 临床科学合理用血的新观念、新技术值得研究 ,输异体血是有风险的 ,自体输血是安全的。

内质网应激与心血管疾病

内质网是细胞内蛋白质合成、折叠以及钙离子储存部位。内质网稳态失衡会诱导内质网应激,在早期应激力图恢复内质网稳态从而发挥保护作用,但持久应激会导致细胞凋亡。多项研究显示内质网应激诱导细胞凋亡与心血管疾病密切相关,对内质网应激进行干预可能成为心血管疾病治疗的新靶点。

复合技术——心血管疾病治疗的一种新模式

复合技术（hybrid technique）又称杂交技术,它通过传统外科手术和介入导管技术的有机结合来治疗疾病,具备外科手术视野显露好、疗效肯定和介入技术创伤较小这两大优点,可实现疗效最大化、创伤最小化的目的,彰显了以患者实际需求为导向的临床思维.作为复合技术正式用于心血管疾病治疗的重要标志,Lancet杂志于1996年报道了Angelini团队创新性的采用经皮冠脉介入术（PCI）联合微创冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗6例冠状动脉多支病变患者的结果,从此翻开了复合技术治疗心血管疾病的新篇章[1].近些年复合技术治疗心血管疾病得到快速发展,已延伸到冠心病、瓣膜病、先天性心脏病及血管外科各个领域,已经成为当今心血管疾病治疗的一种新模式[2-3].亚洲首家＂一站式＂复合手术室于2007年落户北京阜外医院,截至2012年,中国大陆复合手术室增至78间,中国也发展成为了世界上复合技术治疗心血管疾病最活跃、国际影响力较大的国家之一[4].

循环microRNAs在心血管疾病中的研究及应用

MicroRNAs(miRNAs)在心脏的生长、发育及心血管疾病的发生、发展等过程中起着十分重要的作用。近年来,在人血浆/血清中检测到稳定性良好的miRNA称之为循环miRNAs。在正常人和各种疾病患者体内循环miRNAs的表达谱存在明显的差异,因此循环miRNAs很可能成为多种疾病的新型诊断标志物。现对循环miRNAs的发现、产生机制、检测方法以及其在心血管疾病领域研究进展及临床应用前景进行综述。

高等医学院校附属医院党员发展标准的探讨与研究

党的十八大和新党章对发展党员工作和党员发展的根本标准做出基本规定。作为医学院校的附属医院,拥有众多高级知识分子和优秀人才,是弘扬医疗卫生职业精神和中国医疗卫生事业改革的主力军。如何把医疗领域中先进分子和优秀人才更多吸收到党内,是党员发展工作的主要目标之一。本文结合中国医务人员的核心价值和职业精神的实际情况,提出了高校医院特色发展党员标准的基本内涵(整体构想、四项基本标准框架),细化了入党积极分子与发展对象的确定、预备党员接受的具体准则,为开展高校医学院附属医院党员发展模式研究提供政策依据。