心肌梗死后骨髓干细胞动员对心肌组织再生潜能的影响

目的观察心肌梗死后应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）动员骨髓干细胞能否促进心肌细胞的再生、血管的新生。方法结扎大鼠的冠状动脉前降支制成心肌梗死模型，实验组在心肌梗死后皮下注射GM-CSF50μg·kg^-1·d^-1，连续7d。用流式细胞仪检测骨髓和外周血中CD34^＋干细胞的含量，通过Ⅷ因子抗体、Ki67抗体免疫组化染色结合磷钨酸-苏木精（PTAH）染色，判定血管新生、心肌再生，测定心肌梗死的面积。结果心肌梗死后第3天，实验组的CD34^＋干细胞在外周血和骨髓中开始上升；第7天（外周血0．350％±0．026％，骨髓2．250％±0．140％）和第14天（外周血0．260％±0．022％，骨髓2．060％±0．110％）时均明显高于对照组（外周血0．170％d-O．015％，骨髓1．240％±0．064％）（P〈0．01），第28天时回落，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组瘢痕区内毛细血管数（313±10）、Ki67阳性细胞数（275±5）明显多于对照组（264±10，207±10）（均P〈0．05），并且与外周血和骨髓中的干细胞数呈正相关关系（r=0．961，P=0．019，r=0．975，P=0．005）。但这些Ki67阳性细胞核仅与部分淋巴、间质细胞、血管内皮细胞重叠，未见Ki67阳性的细胞核与心肌细胞重叠，实验组心肌梗死面积也无明显减少（P〉0．05）。结论GM-CSF能有效地动员骨髓CO34^＋干细胞，促进梗死心肌的血管新生，但并不能促进心肌细胞的再生。