白蛋白尿对中老年人群总死亡及心血管病死亡的预测研究

目的 了解中老年人群白蛋白尿与总死亡及心血管病死亡之间是否有独立关系.方法 在北京市首钢社区整群随机选取40岁以上人群2500人,实际调查2315人.收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐,计算尿白蛋白/肌酐比（ACR）.以ACR＜30、30～299、≥300 mg/g分为正常、微量、显性白蛋白尿3组.微量、显性组合称白蛋白尿组.同时调查心血管病危险因素.4年后对该人群进行随访,共获得1725人的结局事件.使用Cox回归模型调整混杂因素,分析白蛋白尿与死亡的关系.结果 研究人群中微量、显性白蛋白尿的患病率分别为7.6%和1.4%.4年后随访结果显示,正常、微量、显性组心血管病死亡事件发生率分别为2.7/1000人年、19.9/1000人年和11.5/1000人年,总死亡发生率分别为6.6/1000人年、25.9/1000人年和57.5/1000人年.调整混杂因素后,与正常组相比,白蛋白尿组发生心血管病死亡的风险（hazard ratio,HR）为5.26（95%CI 2.26～12.24）,发生总死亡的HR为3.34（95%CI 1.82～6.15）.在无心血管病史的人群中,白蛋白尿患者发生心血管病死亡和总死亡的风险分别为6.92（95%CI 1.80～26.58）和2.85（95%CI 1.22～6.65）.结论 首钢社区中老年人群中,白蛋白尿是心血管病死亡和总死亡发生的独立预测因素.

北京市某社区中老年人群肾功能下降与心血管事件的关联研究

目的 了解肾功能下降与心血管事件是否有独立的关联关系.方法 2004年在北京市首钢社区随机抽取40岁及以上人群2500人,实际调查2315人.收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐;采静脉血标本,测量血肌酐;使用简化的MDRD公式估计肾小球滤过率（eGFR）,同时调查心血管病危险因素.随后对上述调查人群随访4年,记录心血管事件.根据eGFR值[ml/（min·1.73m^2）]将人群分为3组,＜60、60～90、＞90.使用Cox回归模型调整混杂因素,分析慢性肾脏病与心血管事件及总事件的关联.结果 2315人中,肾功能下降（eGFR＜60）的患病率为3.3%.三组人群心血管事件发生率分别为43.9/1000人年、21.8/1000人年和11.5/1000人年,总事件发生率分别为53.7/1000人年、28.8/1000人年和14.6/1000人年.调整混杂因素后,与eGFR＞90组相比,60≤eGFR＜90组和eGFR＜60组心血管事件发生的风险（95%CI）分别为1.29（0.85～1.96）和2.14（1.02～4.50）;总事件发生的风险分别为1.25（0.86～1.81）和1.95（1.00～3.80）.结论 肾功能下降与心血管事件及总事件独立相关.