健康教育对人群心血管病知识态度及行为的影响

目的 通过比较健康教育前后心血管病卫生知识、态度及行为 (KAB)的变化 ,评价心血管病健康教育的效果。方法 1995年在北京郊区农村随机调查 80 0人的心血管病知识、态度及行为。经过 4年各种形式的心血管病健康教育后 ,1999年用同样方法复查 897人。结果 1995～ 1999年 ,干预区人群心血管病知识有较大幅度提高 ,特别是一些专业性较强的问题 ,与对照区相比 ,有四个项目有明显净增加 (P <0 .0 1) ,分别为食盐摄入标准、牛奶含丰富的钙可以预防高血压、肥胖和大量饮酒可以使血压升高。1999年干预区人群心血管病知识水平普遍高于对照区。然而 ,行为及态度的正确率增加较少 ,干预区和对照区差异不大。结论 以社区人群为基础的心血管病健康教育对心血管病知识提高较为明显 ,正确的态度及行为提高较少 ,提示人群中由卫生知识转化为健康行为存在着一定障碍。

从我国主要医学科技期刊的质量变化看近年我国医学研究的发展

为了解我国医学及其各分支领域近年的研究水平和发展动态,以《中国科技期刊引证报告》1996～2001年每年都收录的90种医学科技期刊的平均影响因子作为评价指标,评价我国主要医学科技期刊的质量变化,进而总结近年我国医学科学研究的总体发展态势。

从数据库收录医学期刊的数量和质量变化看近年我国医学研究的发展

以《中国科技期刊引证报告》中医学期刊的数量和平均影响因子作为评价指标 ,研究我国近年医学研究的发展状况。结果表明 :我国医学科学研究近年来总体呈现稳定快速发展的态势。在医学各分支中 ,临床医学研究领域最为活跃 ,发展最为迅速。在临床各学科中 ,内、外、妇、儿仍将是主流学科。

我国中年人群脉压对于心血管病事件发病的预测价值

目的 研究在中国中年队列人群中 ,基线脉压 (PP)对冠心病和脑卒中发病的预测价值。方法 中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究于 1983～ 1984年对北京和广州工人和农民人群10 0 76人进行了心血管病危险因素的基线调查。按照统一的随访方案和诊断标准对冠心病和脑卒中事件的发病进行随访登记。到 1997年底 ,平均随访 13年 ,共发生冠心病事件 72例 ,脑卒中事件 2 5 9例。按PP的 4分位组计算年龄性别调整发病率 (1/ 10 0 0 0人年 )和RR值。用Cox比例风险模型调整多项危险因素后分析 ,PP对于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 冠心病和脑卒中事件的年龄性别调整发病均随PP的 4分位而增高 ,最高和最低 4分位组相比 ,冠心病发病的相对危险为 4 6 8,脑卒中发病的相对危险为 6 83。多因素Cox回归显示 ,PP增加一个标准差 ,冠心病和脑卒中发病的相对危险是 1 5 4和 1 6 7,低于相应收缩压 (SBP)的 1 6 9和 2 0 3,以及舒张压 (DBP)的 1 6 1和 2 17。在多因素模型中同时控制SBP ,则PP和冠心病和缺血型卒中的关联不再显著 ,而与脑卒中 ,尤其是出血型卒中呈显著负关联。而同时控制DBP ,则PP和DBP均与冠心病和脑卒中发病呈显著正关联。结论在中国中年人群中 ,PP虽然对于冠心病和脑卒中发病呈显著正关联 。

胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性的剂量-反应关系

目的 探讨中国人群胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集性之间的关系。方法 对北京石景山地区农民、首都钢铁公司工人共 3 899人 (年龄 35～ 6 4岁 )的空腹胰岛素与空腹血糖、血压、血脂、血尿酸之间的关系进行调查。结果 由低至高胰岛素四等分组的心血管病危险因素个体聚集率分别为 1 8 89%、2 8 0 3%、4 0 2 5 %、4 9 49%(χ2 MH=2 2 7 34 ,P =0 0 0 1 ) ,经多元logistic回归调整年龄、性别、工农、体重指数、吸烟、饮酒等因素后 ,显示第 2、3、4等分组与第 1组比较的优势比(OR)及其 95 %可信区间分别为 1 7(1 4～ 2 2 ) ,3 1 (2 5～ 3 9) ,4 6 (3 7～ 5 7)。结论 在中国人群中胰岛素抵抗与心血管病危险因素个体聚集呈剂量 反应关系 ,随着胰岛素水平的升高 。

我国基层高血压的综合防治

我国高血压的患病率仍然较高,而知晓率、治疗率和控制率却仍处于较低的水平,高血压的流行现状依然严峻。基层是高血压防治的主要阵地,坚持全人群和高危人群并重的防治策略,贯彻健康教育、药物与非药物并举,推动疾病管理,以达到控制高血压及其并发症的目标。

血脂异常与调脂疗法

问：请解释一下血脂的问题。陆答：血脂最主要的指标是甘油三酯和胆固醇．它们是不溶于水的．是身体里非常需要的营养。如果缺乏了血脂．就要生病．但是如果血脂太多了．就要得高脂血症。高脂血症就是血液里的甘油三酯和胆固醇浓度太高、高密度脂蛋白太低造成的。

血脂异常与调脂疗法

胆固醇高．医生给了降胆固醇的药．吃了半年，胆固醇正常了．能不能马上停药？

诊断用X线的致癌危险:对英国及其他14个国家的评估

诊断用X线是一般人群中最大的人为射线曝射源,约占全世界所有射线曝射源的14%。由于诊断用X线带来巨大的益处,因此X线应用的某些轻度潜在致癌危险一般是可以接受的。介绍了在英国和其他14个国家估计诊断用X线带来这种危险的程度。

中国的超重和肥胖 曾经消瘦的巨人如今肥胖成倍增长

全世界10亿超重或肥胖者中大约1／5是中国人。曾经被认为是世界上最瘦人群之一的中国，现在超重和肥胖的患病率正在快速地追赶西方人群。令人不安的是，这种变化发生在一个非常短的时间里。2002年全国营养与健康调查资料表明14．7％的中国人超重[体重指数（BMI；kg／m^2）≥25]，另有2．6％的中国人肥胖（BMI≥30）。这样使全中国13亿人口中超重人数目前（2002年）达1．84亿，肥胖人数达到3100万（附表）。

多中心高血压患者生命质量影响因素研究

目的比较高血压患者与正常人群生命质量差异,探讨影响高血压患者生命质量的主要因素,为提高高血压患者生命质量并制定有针对性的健康管理策略提供参考依据。方法在全国范围内采用分层多阶段随机抽样的方法进行基本情况及生命质量调查,使用世界卫生组织生命质量简表(WHOQOL-BREF)测量生命质量,采用SPSS 21.0对数据进行分析,测算高血压患者与正常人群生命质量现状;通过t检验、单因素方差分析及多元线性回归分析影响高血压患者生命质量的因素。结果高血压患者生命质量各维度均低于正常人群,其中心理维度差异最大;单因素分析表明,不同年龄、性别、受教育状况、医保类型、就业状况、高血压控制状况高血压患者生理、心理和社会关系维度生命质量差异具有统计学意义;不同知晓情况高血压患者的心理和社会关系维度生命质量差异具有统计学意义;是否有身体活动和是否纳入规范化管理高血压患者生理维度生命质量差异具有统计学意义。性别、年龄、人均GDP、是否参与身体活动、是否接受高血压治疗、城乡、婚姻状态纳入多元线性回归。结论年龄、受教育状况、医保类型、就业状况、人均GDP水平和是否纳入规范化管理是影响高血压患者生命质量的重要因素;性别、是否参与身体活动、是否接受治疗是影响高血压患者生理维度生命质量的重要因素;城乡差异主要影响高血压患者心理维度生命质量;婚姻状况主要影响高血压患者社会关系维度生命质量状况。

不同体重指数和腰围人群的血压均值及高血压患病率调查

目的 探讨体重指数 (BMI)和腰围 (WC)对人群血压水平和高血压患病率的影响。方法 对 1992～ 1994年和 1998年在中国不同地区男女性中年人群中进行的两次心血管病危险因素调查资料合并共 35 0 0 3人 ,比较不同BMI和WC分组的平均血压水平及其高血压患病率。结果 随着BMI和 /或WC的增加 ,人群血压水平、高血压患病率呈明显的上升趋势 ,在多数BMI组中 ,男女性WC与血压均值和高血压患病率间存在明显的线性相关关系 (线性趋势检验P <0 .0 5 ) ,同样在不同的WC组中 ,BMI均与血压均值和高血压患病率间存在明显的线性相关关系。男女性按不同BMI及WC标准分组的年龄调整高血压患病率分别为 16 .5 %、14.1%(BMI <2 4kg/m2 ,男 /女 :WC <85 /80cm) ,2 9.8%、2 0 .6 %(BMI <2 4kg/m2 ,男 /女 :WC≥ 85 / 80cm) ,2 9.6 %、2 4.7%(BMI:2 4.0～ 2 7.9kg/m2 ,男 /女 :WC <85 / 80cm ) ,39.2 %、30 .3%(BMI:2 4.0～ 2 7.9kg/m2 ,男 /女 :WC≥ 85 / 80cm) ,5 7.5 %、43 .3 %(BMI≥ 2 8kg/m2 ,男 /女 :WC≥ 85 / 80cm)。结论 BMI和WC均与人群血压有相互独立的关联 ,保持BMI和WC均在正常范围是预防高血压的有效措施。

北京市中关村社区高血压病例管理方案实施效果评价

目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案。方法采取以正常血压值为管理目标,以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压病例管理方案,对中关村社区卫生服务中心567例签约的高血压患者进行随访研究。结果6个月后,高血压患者的血压控制率明显上升(P<0.0001),由原来的50.44%上升到69.84%,整体血压水平显著下降(P<0.0001),收缩压(SBP)下降了3.72mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(DBP)下降了2.67mmHg,基线血压异常者SBP下降了8.59mmHg,DBP下降了5.26mmHg。患者的危险行为如吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降(P<0.05)。家庭医生对患者6个月内人均随访次数为7.69次±2.37次,按要求随访患者的血压控制率明显高于不按要求随访患者的血压控制率(P<0.0001),随年龄、文化程度的增高按时随访率有升高趋势(P<0.001)。结论社区卫生服务机构实施的高血压病例管理方案,对提高社区患者的血压控制率是一种有效的管理模式,患者按照家庭医生的要求随访有利于血压控制。

我国十组人群高血压发病率及其影响因素

目的 调查我国高血压的发病率及其影响因素，方法研究人群为不同地区、不同职业的１０个年龄为３５～５９岁的人群，共计２５６５６人。用统一设计、统一表格和统一标准化的调查方法，按国标规定方法测量血压。结果经过平均５年的定群随访，确诊高血压年发病率男性为１．２０％，女性为１．０７％，临界及以上分别为３．２７％和２．６８％。同患病率一样，人群间存在着北方高（３．０１％～５．６２％）南方低（０．７６％～１．５０％）的趋势。在工、农、渔不同职业、不同性别间也存在着明显差别。多元回归分析还表明，基线时收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）平均水平和体重指数对高血压发病率的影响最为明显。在控制了其他危险因素后，体重指数每增加一个单位，未来５年内，确诊高血压发病危险增加９％；在正常范围内的ＳＢＰ每增加１．３ｋＰａ（１０ｍｍＨｇ），未来５年内确诊高血压发病危险增加７１．５％。ＤＢＰ每增加１．３ｋＰａ（１０ｍｍＨｇ），确诊高血压发病危险增加１０２．４％。此外，分层分析表明，在３５～５９岁之间，年龄越小，相对危险增加幅度愈大。结论高血压的一级预防应在３５岁前尽早进行。

我国人群中缺血性和出血性脑卒中发病的相对比例

目的 探讨我国人群中出血性和缺血性脑卒中发病的相对比例。方法 1 991～ 2 0 0 0年按照世界卫生组织MONICA方案对我国 1 5组人群脑卒中事件进行监测。结果 1 996～ 2 0 0 0年 1 5组人群的CT检查率从 1 4 .8%～ 97.5 %不等 ,缺血性和出血性脑卒中的比例从 0 .37∶1～ 3 .82∶1不等 ,两者的相关系数为 0 .71 (P =0 .0 0 3)。在CT检查率达到 80 %以上的人群 ,缺血性与出血性脑卒中的比例无一例外 ,均 >1 .0。从 1 991～ 2 0 0 0年 ,1 0年间均有资料的 1 2组人群CT检查率从 41 .1 %增加到88 3 % ,缺血性与出血性脑卒中的比例则从 1 .2 5∶1增加到 1 .85∶1 ,两者的相关系数为 0 .77(P =0 0 1 )。经CT检查的病例中 ,无论任何一年缺血性与出血性脑卒中的比例均大于 1 .0。结论 我国人群中脑卒中发病是以缺血性脑卒中为主。CT检查率偏低是造成部分人群“出血性脑卒中发病为主”假象的主要因素。

我国35～59岁人群血压的自然转归

目的探讨我国中年人群血压状态的自然转归和进展，为确定高血压的防治策略提供依据。方法利用国家“九五”（1998年）和“十五”（2004年）期间年龄35～59岁的10组人群资料（n=6129），剔除任何一次调查服药者864人，对剩余两次调查中均未服药5265人进行分析。2次调查血压水平分类均根据中国高血压防治指南2005年修订版标准。结果6年后，约85％（3834／4525）的非高血压停留在血压正常和正常高值状态；大约78％（457／587）的轻度高血压维持原状或转为非高血压；仅有不到1／4（37／153）的中、重度高血压转为非高血压。多元回归分析结果显示，与中、重度高血压患者相比，轻度高血压患者有2倍的机会转为非高血压（OR=0．5，95％CI：o．3～O．7）；与血压正常者相比，正常高值有4倍的几率进展为高血压（OR=4．3，95％CI：3．6～5．1）。体质量变化显著影响了血压的进展和转归，饮酒仅显著影响了血压的进展。结论中、重度高血压应该加强药物治疗，轻度高血压适当给予药物治疗。正常高值应先密切监测血压，同时建议非药物措施（改善生活方式）。

高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响

目的 探讨城乡患者的高血压防治相关知识水平与高血压控制率的关系。方法 对北京市城乡 4个社区卫生服务中心经常就诊的 72 6名高血压患者进行问卷调查并测量血压。结果 城乡患者高血压控制 (血压低于 14 0 / 90mmHg ,1mmHg =0 .133kPa)率分别为4 6 .4 %和 2 3.9%。城乡高血压控制率均随患者防治知识知晓的积分增加而升高 ,在城市具有统计学显著性。相关知识的差异可解释高血压控制率城乡的差异 (30 .0 % )。结论 患者高血压防治知识水平对其高血压是否得到控制有显著影响。对患者普及高血压防治基本知识 ,可有效提高高血压的控制率。