心脏外科胃肠并发症研究进展

胃肠并发症是心脏外科严重的并发症.由于其早期缺乏特异的临床症状,常常很难得到及时诊断,一旦发生常有很高的死亡率,显著增加医疗费用.术前和术中与体外循环心脏术后胃肠并发症发生相关的预测因素非常重要,这些因素可以使胃肠并发症得到早期识别,并通过有效而及早的干预降低胃肠并发症的死亡率.

门冬氨酸钾镁在冠状动脉旁路移植术中对心肌的保护作用

目的研究在体外循环（extracorporeal circulation,ECC）下行冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypassgraft,CABG）中应用门冬氨酸钾镁（potassium magnesium aspartate,PMA）对缺血心肌的保护作用。方法将40例CABG患者随机分成两组（n=20）,心肌保护液的温度均为4℃ A组：停跳液中加入50ml PMA替代常规停跳液中的部分氯化钾,维持心肌保护液中的K＋浓度为18 mmol/L,Mg2＋浓度为8 mmol/L B组：应用常规的阜外医院冷血停跳液配方,心肌保护液中的K＋浓度为28 mmol/L,Mg2＋浓度为4 mmol/L。监测所有患者的临床效果和术后心律失常的发生率 并在诱导前、ECC后、术后6 h、24 h、72 h和术后6 d间断监测心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CKMB）的水平。结果A组的自动复跳率明显高于B组（P〈0.05） 两组cTnI和CKMB水平从术后6 h开始升高（P〈0.05）,在术后24-72 h达到峰值,在术后第6天恢复。A组术后6 h、24 h和72 h的血浆cTnI和CKMB水平较B组明显降低（P〈0.01）,且在脱离ECC后心律失常的发生率较B组明显降低（P〈0.05）。结论CABG中应用PMA有利于缺血心肌的保护并可降低术后心律失常的发生率。