先天性无阴道综合征生物补片法阴道成形术的手术方法介绍和临床结局

目的先天性无阴道(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser)综合征手术治疗方法繁多,探讨及评价生物补片法阴道成形术的手术疗效及临床结局。方法选自2006～2011年北京协和医院应用生物材料[人工脱细胞真皮(acelluar dermal matrix allograft,ADM)]人工阴道成形术的MRKH综合征患者53例,进行术后随访,以及术后随诊超过6月的患者采用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷来了解性生活情况。对照组选择同期健康体检、年龄因素匹配的患者进行FSFI问卷。结果采用Mann-Whitney U检验统计分析。结果 53例患者均没有出现膀胱或直肠损伤、盆腔血肿等并发症,术后随诊时间为(21.1±10.4)月。术后3月的解剖学成功率为100%。功能学评价方面,所有患者对自身体像满意。术后有性生活者32例进行FSFI问卷,MRKH患者FSFI总分为(26.7±3.9),在性欲、性唤起、湿润感、性高潮、性生活满意度、疼痛感这些方面的分值,与正常对照组比较均没有统计学差异[(24.6±9.3),P>0.05]。结论生物补片法人工阴道成形术手术简便易行,安全有效。

剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的治疗原则就是及时终止妊娠、尽可能保留患者生育功能和杜绝严重并发症,但是目前尚无规范化的治疗方案。患者的症状体征、孕周大小、超声表现、血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)指标、是否有生育要求及诊疗技术等是选择治疗方案的重要参考指标。治疗方式有药物治疗和手术治疗。治疗药物包括甲氨蝶呤和米非司酮等,疗效比较可靠。手术治疗包括清宫术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹病灶切除术、开腹全子宫切除术等,治疗效果可靠。双侧子宫动脉栓塞技术在CSP治疗中非常重要,不仅可以迅速有效地抢救术中大出血,而且也是安全的术前预防出血的方法。