COVID-19疫情期间儿童糖尿病危急重症的识别与转运建议

2019冠状病毒病(COVID-19)是目前我国面临的最严峻的公共卫生问题。儿童糖尿病患者也在严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)易感人群之列。疫情防控管理后的交通问题增加了儿童糖尿病患者的管理救治难度。为控制疫情扩散,轻症糖尿病患者建议居家及社区管理,但危重症患儿如何在COVID-19疫情期间得到高效、安全的救治,无疑给基层医生带来了巨大的挑战。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组和中国医师协会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组织相关专家,撰写了COVID-19疫情期间儿童糖尿病危急重症的识别与转运建议,为基层医生快速评估、分级救治,减少转诊感染风险、改善临床预后提供参考。

中国儿童甲状腺结节及分化型甲状腺癌专家共识

与成人相比,儿童甲状腺肿瘤在生物学特性、临床特点及长期预后方面存在明显差异。更为重要的是,研究表明针对成人患者的治疗措施并不能完全适用于儿童。对于儿童甲状腺肿瘤患者,治疗不足和治疗过度均会对其造成更长期的伤害。在2015年美国发布的《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》中,明确指出儿童不是成人的缩小版。然而,国内现有甲状腺结节和甲状腺癌的指南和专家共识均是针对成人患者。为提高我国对儿童甲状腺肿瘤的诊治水平,促进诊疗规范化,制定本共识。共识内容包含儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床特点、系统评估、外科治疗、131I治疗、内分泌治疗、肿瘤分期、术后危险度分级和随访等相关的40条推荐意见,并对这些意见的推荐强度进行了分级。

儿童及青少年特殊情况下住院高血糖管理指导建议

为了提高非内分泌专业儿科医师对儿童及青少年住院高血糖的科学管理能力,特制定本专家共识。在住院高血糖管理中,应坚持以不同病情人群为标准的分层血糖管理原则。胰岛素静脉输注和多次皮下注射(如基础-餐时胰岛素)方案简明易懂,可操作性强,方便非内分泌专业儿科医生对相关科室患者及时处理,使血糖得以安全、有效地控制达标。以内分泌专业医师为核心,通过科室间会诊或网络技术等手段实时互动调整血糖管理方案的院内信息化血糖管理模式可以提高治疗效果、节省住院时间并减少院内交叉感染,推荐有条件的医疗单位积极摸索开展。

儿童糖尿病合并新型冠状病毒肺炎住院病人治疗策略

我国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍在持续,逐渐遍布全球。儿童作为易感人群,发病人数日益增多。儿童糖尿病患者合并感染性疾病COVID-19伴有胃肠道症状患者易有低血糖风险,而感染使血糖升高难于控制,严重者可能诱发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和多脏器功能衰竭。本文针对合并COVID-19的糖尿病患儿住院期间的诊治提出建议。在积极治疗COVID-19的同时,若合并DKA要注意积极补液、小剂量胰岛素持续静脉滴注,加强血糖监测,及时调整胰岛素用量,合理饮食。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间儿童及青少年糖尿病居家管理指导建议

本管理建议的主旨是以预防为主,希望提高居家看护者、社区以及基层医生,包括因疫情开展的网络就诊平台医生对儿童及青少年糖尿病患儿新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间居家防护、血糖管理以及糖尿病急性并发症的科学管理能力,便于患儿居家或就近治疗,避免交叉感染。对于糖尿病患儿,建议加强自我血糖管理,避免发生糖尿病酮症酸中毒和严重低血糖。为减少交叉感染的风险,对具备基本条件的家庭及社区诊所提供轻中度糖尿病酮症及酮症酸中毒初步处理方案。