中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,AF可致左心耳(left atrial appendage,LAA)内血栓形成,而血栓脱落可致血栓栓塞性疾病。Framingham研究[1]表明,AF与卒中事件有显著相关性。长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法,但因其存在一定的出血风险,受药物、食物等因素影响较多,患者长期服药依从性较差,临床应用受限。外科切除LAA可以降低卒中风险[2]。Madden手术切除了2例患者的LAA,以预防卒中复发,引起了临床医师对干预LAA的关注[3]。1969年,Aberg[4]在对642例死亡患者的回顾性分析中发现,约90%的血栓起源于LAA。

经导管主动脉瓣置换术中国专家共识(2020更新版)

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR),又称经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI),是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。自2002年首例成功以来[1],TAVR已成为老年主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者的一线治疗手段。欧美国家相继颁布并更新了TAVR的指导性文件[2-6]。我国TAVR发展相对缓慢,2010年10月3日开展了首例TAVR[7]。但自2017年两款国产瓣膜上市以来,我国TAVR进入快速、全面发展阶段。中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会及中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组于2015年底发布了我国首个TAVR指导性文件《经导管主动脉瓣置换术中国专家共识》[8],其对TAVR在我国的初期推广起到积极引导作用。自该文件发布以来,国内外TAVR在器械研发、临床研究、应用经验等方面均取得重大进展。为及时更新对TAVR的认识,促进TAVR在我国健康、规范、快速发展,故更新了此专家共识。

经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议

经导管主动脉瓣置换术(transcathetera ortic valve replacement,TAVR)是指将组装好的人工主动脉瓣经导管植入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。TAVR是治疗主动脉瓣狭窄的革命性新技术,目前欧美指南已推荐将外科手术禁忌、高危和中危主动脉瓣狭窄患者作为TAVR的适应证[1-3]。TAVR同时也是一种复杂、高风险的技术,其开展需心内科、心外科、影像科、麻醉科等多学科的协同配合,因此很有必要建立一支多学科心脏团队(multiple disciplinary heart team,MDHT)。国产TAVR瓣膜近期已于我国获批上市,TAVR将在我国大范围地推广。为了促进TAVR在我国规范、安全、顺利地推广,中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会和中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组组织编写了此建议。本建议主要针对经外周血管途径的TAVR而编写。

中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识

时至今日,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)经过十余年的发展,其安全性和有效性已经过多个大型、多中心、前瞻性、随机对照研究以及临床注册研究证实,并逐渐扩大适应证向中低危患者过渡。我国自2010年开始进行该领域实践,目前已经积累了1000余例TAVR经验,随着新器械的研发上市,多家中心陆续参与,中国的TAVR即将进入飞速提升阶段。为提高我国TAVR实战能力,介绍针对中国患者相关治疗经验,并推进TAVR规范、安全、健康的开展,特撰写此篇临床路径以指导患者评估、治疗操作以及术后康复随访的整个流程(图1)。

经导管主动脉瓣置换术中国专家共识

经导管主动脉瓣置入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣,在功能上完成主动脉瓣的置换,故也称经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）。近年来,国际上已趋向于把该技术称为TAVR。

中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识

时至今日,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)经过十余年的发展,其安全性和有效性已经过多个大型、多中心、前瞻性、随机对照研究以及临床注册研究证实[1-2],并逐渐扩大适应证向中低危患者过渡[3-5]。我国自2010年开始进行该领域实践,目前已经积累了1000余例TAVR经验,随着新器械的研发上市,多家中心陆续参与,中国的TAVR即将进入飞速提升阶段。为提高我国TAVR实战能力,介绍针对中国患者相关治疗经验,并推进TAVR规范、安全、健康的开展,特撰写此篇临床路径以指导患者评估、治疗操作以及术后康复随访的整个流程(图1)。

经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议

经皮肺动脉瓣置入术（percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI）是最早应用于临床的经皮瓣膜置换技术[1],主要用于右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）重建术后并发右心室流出道功能不全（right ventricular outflow tract dysfunction,RVOTD）的患者。截至2016年6月,全球已完成约10 000例PPVI,美国多家学会近期联合发布了PPVI的操作者和机构要求的专家建议[2]。

经导管主动脉瓣置换团队建设及运行规范中国专家建议

经导管主动脉瓣置换术（transcathetera ortic valve replacement,TAVR）是指将组装好的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,在功能上完成主动脉瓣的置换。TAVR是治疗主动脉瓣狭窄的革命性新技术,目前欧美指南已推荐将外科手术禁忌、

经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议

经皮肺动脉瓣置入术（percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI）是最早应用于临床的经皮瓣膜置换技术[1],主要用于右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）重建术后并发右心室流出道功能不全（right ventricular outflow tract dysfunction,RVOTD）的患者。截至2016年6月,全球已完成约10 000例PPVI,美国多家学会近期联合发布了PPVI的操作者和机构要求的专家建议[2]。国内自2013年完成首例PPVI以来[3],已有多个中心开展了PPVI,

经导管主动脉瓣置换术后运动康复专家共识

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是近年来治疗主动脉瓣狭窄患者的新方法,系列大型临床研究证实其可作为外科手术禁忌、高危、中危、甚至低危患者的治疗手段[1-7]。在国内,自2010年10月3日葛均波等[8]实施首例TAVR以来,该技术逐步在国内推广应用。目前接受TAVR治疗的多为高龄、有多种合并症和体质差的患者[9]。对这类患者围术期及术后进行康复治疗尤为重要,可影响TAVR患者手术的风险和预后。多项研究表明,TAVR患者术后运动康复治疗可以有效改善患者的运动能力、肌肉力量、呼吸功能和生活质量等[10-11]。