中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识(2018)

骨质疏松性骨折是继发于骨质疏松症、低能量暴力导致的骨折。伴随我国进入老年社会,骨质疏松性骨折发病率逐年快速升高,逐渐成为骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松性骨折多为高龄老年患者,合并内科基础疾病较多,病情复杂,手术风险显著增加;患者骨量下降,多为粉碎性骨折,内固定失败率相对较高;骨质疏松性骨折愈合缓慢,甚至不愈合,容易再发骨折。围手术期处理是骨质疏松性骨折手术治疗的最重要环节,决定着治疗的成败,其处理原则、处理方法与一般常见骨折有共同之处,但也有特殊要点,推动骨质疏松性骨折标准化、规范化治疗是当下亟待解决的问题。因此,中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组召集了国内骨质疏松性骨折相关研究领域的专家,结合国内外最新的循证医学证据和临床经验,撰写了本共识,旨在为骨质疏松性骨折围手术期的处理提供一个适合国情且规范标准、容易操作的治疗方案,有效提升我国骨质疏松性骨折的治疗效果,改善患者预后。1 概 述骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。患者发生骨质疏松时骨密度和骨质量下降、骨强度减低,受到轻微暴力即可发生骨折,故属于脆性骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端,其中最常见的是椎体骨折,最严重的是髋部骨折。据统计,全世界每3 s就发生1次骨质疏松性骨折,50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患1次骨质疏松性骨折[1]。国内基于影像学的流行病学调查显示:50岁以前女性椎体骨折患病率约为15%,50岁以后椎体骨折的患病率随年龄而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%[2]。2015年我国主要骨质疏松性骨折(腕部、椎体和髋部)约为269万例次,预计2035年约为483万例次,到2050年约达599万例次[3]。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和,男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌[4-5]。

中国老年膝关节骨关节炎诊疗及智能矫形康复专家共识

老年人群是退行性骨关节疾病的主要受害群体,其中,以膝关节骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)最常见,临床上表现为不同程度的膝关节疼痛、关节活动受限及关节畸形,严重影响患者的生活质量。临床上老年膝关节OA患者的治疗目标和治疗选择及康复策略都有其特殊性。因此,本共识在膝关节OA的发病机制和流行病学的基础上,结合国内外最新的循证医学证据和临床经验,对老年膝关节OA的临床诊疗以及康复策略抉择,特别是利用矫形器进行智能康复矫治等方面进行阐述,旨在为老年膝关节OA的处理提供一套适合我国国情,且简便易行的诊断、矫治和康复方案,以期改善患者预后,提高患者生活质量。

我们在创立一项伟业，耕耘在灾害下未开垦的处女地——十年论坛、百年伟业，莘莘学子、建设学科

一 自20世纪最后的二十年到本世纪的第一个10年，自2003年源于“非典”而创办的中国国际首届现代医学救援论坛到今年的第10届论坛，风雨30年。三十多年来，医学救援与天灾人祸在全球的肆虐中共舞；莘莘学子于现代社会中，在这块未开垦的处女地上艰难耕耘。灾害与人类同行，可以追溯到圣经《创世纪》中所描述的诺亚方舟，水天一色，大地淹没；庞贝火山城市被毁；19世纪的黑色瘟疫……但那毕竟是千载难逢，百年不遇。而近几十年来，天灾人祸此起彼伏，多种灾害毫无休息之势，危害着人类的生命安全身体健康，阻挡了社会的进步，制约了经济的发展。

防范心肌梗死谨记10个“危险时间”

急性心肌梗死是人体心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。

中国骨质疏松性骨折骨修复策略专家共识(2019)

骨质疏松性骨折具有骨量差、修复慢、内固定稳定性弱且失败率高等特点,常伴有不同程度骨缺损。临床以肱骨近端、桡骨远端、胫骨平台、胫骨远端、跟骨与脊柱骨缺损较为常见,主要以自体骨、异体骨与各种骨替代物进行修复。本共识在骨质疏松性骨折流行病学的基础上,依据文献复习和专家调研的结果,对骨缺损特点、骨修复材料、常见部位骨修复策略及康复辅具应用等方面存在争议的问题进行阐述,期望改善疾病预后,并推进骨质疏松性骨折骨缺损临床规范化的修复进程。

中国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的专家共识

"健康老龄化"是积极主动应对老龄社会挑战的重大需求,也是实现"健康中国"2030战略目标的必经之路。本共识受中华人民共和国科学技术部国家重点研发计划"主动健康和老龄化科技应对"(2018YFC2001500,2018YFC2001502)资助,关注我国老年偏瘫患者应用骨科矫形器康复治疗的特点,结合最新研究进展,对老年偏瘫患者的临床诊疗、康复策略抉择以及个性化医疗技术等方面进行分析,提出了一套适合我国国情的诊治和康复方案,以期改善患者预后,提高患者生活质量。