沈阳地区大学新生牙周状况及口腔卫生习惯调查分析

目的:调查沈阳地区大学新生的牙周健康状况,分析口腔卫生习惯对这一特殊人群牙周健康的影响。方法:按照WHO 1997年制定的口腔健康调查基本方法,对497名大学一年级新生(男205人,女292人)的牙周健康状况进行检查,并采取问卷调查的方式了解其相关的口腔卫生习惯。通过SPSS 11.0统计软件进行Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果:该人群总的牙石检出率为90.3%,牙石检出平均区段为3.86±0.088;牙龈出血检出率为59.8%,牙龈炎患病率为90.5%;CPI指数为1、2、3的人数合计为86.5%。错畸形与社区牙周指数(CPI)存在相关性(rs=0.126,P<0.01)。初次刷牙时间越早,牙石检出区段数越低(rs=0.091,P<0.05),CPI分值也越低(rs=0.095,P<0.05)。结论:沈阳地区大学新生牙周状况较差,牙周疾病的流行以慢性龈炎为主。错畸形是影响牙周健康的危险因素。

辽宁省中老年人口腔卫生及牙周健康状况调查分析

目的：通过流行病学调查和统计学方法分析辽宁省中老年人口腔卫生和牙周健康状况，为辽宁省中老年人牙周病预防工作的开展提供依据。方法：随机选取辽宁省各地区46岁以上中老年人共113人，填写调查问卷，进行牙周专科检查。结果：女性口腔卫生好于男性（P〈0．05）；吸烟者口腔卫生较差，牙周破坏较非吸烟者严重（P〈0．01）；46～59岁和60岁以上两组口腔卫生无显著差异，但前者附着丧失小于后者（P〈0．05）。结论：中老年人的口腔卫生普遍较差，并且存在不同程度的牙周炎，应从多种途径宣传口腔卫生维护和牙周健康知识，争取让中老年牙周炎患者尽早接受牙周治疗。

NALP3炎症复合体在口腔医学领域的研究进展

NALP3炎症复合体是胞浆内一组复杂的多蛋白复合体,由NALP3感受病原体和宿主危险信号后组装而成。该复合体通过激活天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1,调控白细胞介素-1β等致炎细胞因子的成熟与分泌,参与免疫炎症反应。本文就NALP3炎症复合体的生物学功能及其在牙周病、白色念珠菌感染、肿瘤等领域的研究进展作一综述。

冠心病患者的牙周状况与Fg和hs-CRP相关性的研究

目的:通过牙周临床检查和血生化指标检测,观察冠心病患者的牙周状况,探讨纤维蛋白原和高敏C反应蛋白在两者间的相关关系。方法:按照冠心病及慢性牙周炎临床诊断标准随机选择200名研究对象,年龄35～80岁,分为急性冠脉综合征(ACS)组50人,慢性冠脉病(CAD)组50人,单纯慢性牙周炎(CP)组50人,健康(H)对照组50人,每组都进行牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失度(CAL)、龈沟出血指数(SBI)和简化卫生指数(OHI-S)检查,采集清晨静脉血检测Fg和hs-CRP水平。结果:PD、CAL、OHI-S在ACS组中最高,与CP组比较有显著性差异(P<0.001);SBI在CAD组中最高,ACS组与CP组比较有显著性差异(P<0.001);Fg和hs-CRP在ACS组中测定值最高,与CP组比较有显著性差异(P<0.05);血生化指标Fg和hs-CRP的水平与牙周临床指标PD、CAL、SBI、OHI-S比较呈正相关(P<0.01)。结论:冠心病患者无论是急性期还是稳定期牙周状况都比单纯慢性牙周炎患者严重;PD、CAL、OHI-S的升高可引起血清中Fg和hs-CRP水平的变化,牙周临床指标的改变可能与冠心病的急性发作和加重冠心病病程有关。

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血红蛋白的影响

目的从微生物学角度探讨牙周非手术治疗对糖尿病(DM)的影响及其可能机制。方法 25名2型DM伴牙周炎患者接受牙周非手术治疗,在基线及治疗后2周、4周、3个月和6个月检测探诊出血、牙周袋深度等牙周临床指数和糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖代谢指标,同时采用PCR检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)等牙周致病菌。结果 25例患者经牙周非手术治疗牙周临床指数均较基线时有明显改善(P<0.05),P.gingivalis等牙周致病菌的检出率均显著下降(P<0.05),尤其fimAⅠb型和Ⅱ型P.gingivalis的检出率在治疗后显著降低(P<0.05)。HbA1c治疗后无显著改善(P>0.05),但血糖升高者的P.gingivalis检出率显著高于血糖降低者的P.gingivalis检出率(P<0.05),并且fimAⅡ型P.gingivalis仅能在血糖升高者的龈下菌斑中检出。结论牙周非手术治疗可减少2型DM患者龈下菌群中牙周致病菌的数量,改善牙周状态,2型DM患者血糖控制不良可能与P.gingivalis,尤其是fimAⅡ型P.gingivalis的存在有关。

洁治和根面平整术对冠心病合并牙周炎患者血清及龈沟液中白介素-1β的影响

目的:探讨洁治和根面平整术对冠心病伴牙周炎患者血清及龈沟液中白介素-1β的影响。方法:选取50名患有冠心病并伴发中、重度慢性牙周炎的中老年患者(CHD组)、40名单纯中、重度慢性牙周炎患者(CP组)及50名健康者(H组),对CHD组和CP组实施洁治和根面平整治疗,进行基线及治疗后1个月的牙周专科检查、采集血清及龈沟液;采用酶联免疫吸附法测定IL-1β。结果:基线时血清IL-1β在CHD组高于CP组和H组,且CP组高于H组,差异有统计学意义(P<0.01);CHD组和CP组的临床指标及龈沟液中IL-1β显著高于H组(P<0.01),而CHD组和CP组无显著性差异;CHD组和CP组经过治疗后所有病人的牙周临床指标及血清和龈沟液中IL-1β水平均明显降低(P<0.01)。结论:洁治和根面平整术可降低冠心病伴牙周炎患者血清中IL-1β水平,有利于冠心病的预防和治疗。

代谢综合征患者牙周状况的调查

目的:代谢综合征患者的牙周状况及相关因素分析。方法:按要求选取糖尿病及代谢综合征流行病学调查普查出的代谢综合征患者120例,进行问卷调查,并检查六颗指数牙的牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)、简化口腔卫生指数(OHI-S)、松动度(M)的情况。结果:120例代谢综合征患者的牙周炎患病率为95.0%,其中轻度牙周炎11例,占9.2%;中度牙周炎35例,占29.2%,重度牙周炎68例,占56.7%。共检测4320个位点,平均PD值为(2.92±0.67)mm、平均CAL值为(2.87±1.31)mm。57.1%的患者至少有1颗牙脱落。年龄、性别、吸烟、城乡差异、空腹血糖水平、糖耐量实验2小时血糖水平及总胆固醇水平是影响代谢综合征患者牙周状况的重要因素,受教育程度与牙周病严重程度无关。120名受检者中103人从未接受过牙周治疗,占85.8%,有17人曾接受过洁牙,占14.2%,无1例接受过正规的牙周系统治疗。结论:代谢综合征患者牙周破坏严重,口腔卫生教育及防病、治病意识急待加强。

NLRP3在牙龈卟啉单胞菌感染牙周膜细胞中的表达

目的通过体外建立牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)感染牙周膜细胞模型,探讨P.gingivalis ATCC 33277菌株感染牙周膜细胞对NLRP3表达的影响。方法以P.gingivalis ATCC 33277菌株感染牙周膜细胞,采用ELISA方法检测细胞白细胞介素(IL)-1β和IL-18蛋白的表达,检测caspase-1的活性,采用Western blot检测NLRP3的表达。结果感染复数为100∶1,P.gingivalis ATCC 33277菌株感染牙周膜细胞24、48 h时,NLRP3表达升高,活化caspase-1,诱导IL-1β和IL-18炎性因子合成和分泌,与对照组相比有统计学差异(P<0.01)。结论 P.gingivalis感染牙周膜细胞中NLRP3表达显著升高,在牙周炎的发生、发展中发挥重要作用。

伴2型糖尿病慢性牙周炎患者TNF-α基因携带频率的研究

目的:通过对伴2型糖尿病慢性牙周炎患者、不伴全身系统性疾病的慢性牙周炎患者以及健康对照组中TNF-α基因携带频率的分析,探讨病例组和对照组在该基因携带频率上的差异,并比较各组牙周临床指标和易感等位基因的关系。方法:采用牙周探针,对112例伴2型糖尿病慢性牙周炎患者(DM组)、99例单纯慢性牙周炎患者(CP组)以及健康对照组进行牙周临床指标检查和TNF-α-308基因型(TNF1/2)检测。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验和方差分析。结果:在DM组和轻中度CP组之间,轻中度DM组和重度CP组之间,重度DM组和轻中度CP组之间,重度DM组和重度CP组之间,TNF2的阳性基因型分布均有统计学差异(P<0.05)。携带等位基因TNF2的DM组和CP组的牙周探诊深度、临床附着丧失均分别显著高于只携带等位基因TNF1的DM组和CP组患者(P<0.05)。结论:携带TNF-α-308等位基因TNF2可能会增加人群牙周炎的易感性,并且在2型糖尿病和牙周炎协同作用过程中具有重要作用。

高脂血症伴牙周炎患者牙周临床参数、血清CRP、IL-6水平的检测分析

目的探讨高脂血症伴牙周炎患者牙周临床参数、血清中炎症因子白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平变化。方法高脂血症合并牙周炎患者32例为(H+P)组;牙周炎患者38例为P组;高脂血症患者23例为H组;牙周健康且无全身系统性疾病的健康志愿者25例为N组。记录简化牙石指数、探诊出血阳性率、探诊深度、附着丧失。采用ELISA法检测血清炎症因子IL-6和CRP水平。结果 (H+P)组牙周组织检测指标显著高于P组、H组、N组(P<0.05);(H+P)组血清炎症因子IL-6和CRP显著高于N组、P组、H组(P<0.05)。结论较高的血脂水平与牙周炎的病变过程存在一定关联。

富血小板纤维蛋白在GTR联合植骨术中促进牙周组织再生作用的临床研究

目的:牙周引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)联合植骨材料治疗骨内缺损是目前临床上能获满意效果的一种常用治疗手段。本研究目的在于评价富血小板纤维蛋白对GTR联合植骨术的治疗效果的影响。同时通过术后6个月的观察评估此项手术技术应用于临床是否具有稳定的优越性。方法:选取20例慢性牙周炎牙槽骨垂直吸收的患牙,共计60个位点,随机分为实验组(PRF+GTR联合植骨术组)和对照组(单纯GTR联合植骨术组)各30个位点。分别在术前和术后6个月拍摄CBCT确定术区骨密度,同时记录探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、出血指数(BI)并进行比较。在此期间,测量术前、术后1、2周、1、3、6个月时的角化龈宽度(Keratinized gingival width,KTW),观察其变化。结果:实验组与对照组的PD、CAL、BI的均值在术前与术后6个月时的差别具有统计学意义(P<0.05),其中实验组CAL的改善方面要优于对照组(P<0.05)。术后1个月时,实验组与对照组在角化龈宽度变化程度的差异有统计学意义(P<0.05)。而对于骨密度值的变化,两组差别则没有显著性差异。结论:PRF的应用有利于提高GTR联合植骨术的临床疗效,在恢复牙周附着丧失方面具有更明显的效果。

地塞米松对人牙周膜细胞白细胞介素6和白细胞介素8表达的调节作用

目的探讨地塞米松(Dex)对人牙周膜细胞(hPDLCs)中白细胞介素(IL)6和IL-8表达的调节作用。方法 Dex或牙龈卟啉单胞菌(P.g)-脂多糖(LPS)分6组处理hPDLCs:10-9mol/L Dex组,10^(-6)mol/L Dex组,10μg/mL P.g-LPS组,10-9mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组,10^(-6)mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组,0.1%无水乙醇(对照组)。分别用ELISA法和实时定量PCR法检测IL^(-6)、IL-8蛋白和mRNA表达水平。结果 24 h和48 h时,10-9mol/L Dex组和10^(-6)mol/L Dex组IL^(-6)和IL-8蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05)。48 h时10-9mol/L Dex组和10^(-6)mol/L Dex组hPDLCs IL^(-6) mRNA水平显著低于对照组(P<0.05);而10^(-6)mol/L Dex组IL-8 mRNA的表达水平显著高于对照组(P<0.05)。24 h和48 h时10-9mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组和10^(-6)mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组IL^(-6)蛋白和mRNA表达水平显著低于10μg/mL P.g-LPS组(P<0.05)。24 h时10-9mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组和10^(-6)mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组IL-8蛋白表达水平显著低于10μg/mL P.g-LPS组(P<0.05),但48 h未见统计学差异。48 h时,10^(-6)mol/L Dex+10μg/mL P.g-LPS组IL-8 mRNA水平显著高于10μg/mL P.g-LPS组(P<0.05)。结论 Dex可以显著抑制hPDLCs固有的和P.g-LPS诱导产生的IL^(-6)的表达,但是Dex对hPDLCs IL-8的表达具有复杂的调节作用,需注意高浓度Dex长时间作用时对hPDLCs IL-8表达的促进作用。

RAGE基因多态性与2型糖尿病伴慢性牙周炎遗传易感性的相关研究

目的探讨晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)基因的5个SNP位点在2型糖尿病伴慢性牙周炎、单纯慢性牙周炎、健康对照北方汉族人群中分布的差异,从而研究RAGE基因是否为糖尿病和牙周炎可能的致病易感基因。方法运用飞行时间质谱法检测19例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者(DM组),22例单纯慢性牙周炎组(CP组)以及54例健康对照组(H组)全血基因组DNA中5个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点。结果rs17846808、rs1800625、rs184003、rs2070600、rs3134940基因多态性在三组间分布无差异。DM组中的rs3134940 A/A(野生纯合子)基因型人群的龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)显著高于(A/G+G/G,杂合子和突变纯合子)基因型人群的SBI。CP组中的rs1800625(T/C+C/C)和rs3134940(A/G+G/G,杂合子和突变纯合子)基因型人群缺失牙数显著性增高。结论RAGE基因并非2型糖尿病以及慢性牙周炎的易感基因。rs3134940 G等位基因可能在2型糖尿病伴慢性牙周炎进展过程中起到一定保护作用。

中重度广泛型侵袭性牙周炎患者上颌窦黏膜形态变化特点及相关性研究

目的:应用锥形束CT(CBCT)分析中重度广泛型侵袭性牙周炎(GAgP)患者上颌窦黏膜形态变化特点,并进行上颌窦黏膜炎症反应的相关性研究。方法:随机选取经CBCT扫描并诊断为中重度GAgP患者40例作为实验组,无牙周炎患者60例作为对照组。检测实验组患者上颌第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙的牙周探诊深度(PD)和临床附着丧失(CAL),分析实验组和对照组患者上颌窦黏膜形态特点。进行统计学分析。结果:实验组患者上颌窦黏膜存在增厚改变的发生率为92.5%,而对照组为18.3%(P<0.05)。在实验组中,上颌窦底黏膜的最大厚度值(DSM)与上颌磨牙牙槽嵴顶到上颌窦底的骨性边缘的最小垂直距离(HBS)呈负相关。其中,DSM与上颌第一磨牙HBS关系最为密切,右侧和左侧相关系数分别为-0.51和-0.73(P<0.05)。实验组患者DSM与PD和CAL呈弱相关。结论:中重度GAgP患者上颌窦底黏膜容易发生增厚样改变,上颌窦底黏膜增厚反应程度与牙周炎牙槽骨吸收的严重程度关系密切。

牙龈卟啉单胞菌毒力岛基因检出与慢性牙周炎的相关性研究

目的:检测慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)毒力岛中PG0836、PG0838和PG0839基因,探讨3个基因与临床牙周指数之间的关系。方法:选取慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者90例,共采集龈下菌斑标本270个。记录受试位点的牙周探诊深度、临床附着丧失和探诊出血情况。设计特异性引物,检测P.gingivalis阳性龈下菌斑标本的PG0836、PG0838和PG0839基因。采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析,采用χ2检验对不同牙周临床指数基因的检出率进行比较。结果:在CP患者P.gingivalis阳性龈下菌斑中,PG0836、PG0838和PG0839基因检出率分别为66.17%、24.88%和27.86%。探诊出血阳性位点的PG0839基因检出率(28.35%)显著高于探诊出血阴性位点(14.29%,P<0.05)。在牙周探诊深度为4～6mm和>6mm的受试位点,PG0839基因检出率均显著高于牙周探诊深度<4mm的位点(P<0.05)。PG0836和PG0838基因在不同牙周指数组检出率无显著差异。结论:PG0839基因的检出与CP病损部位的临床指标呈正相关关系,提示该基因可能与P.gingivalis的致病性有关。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周可疑致病菌的定植研究

目的:研究2型糖尿病伴慢性牙周炎患者龈下菌群的定植,进一步探讨牙周可疑致病菌在慢性牙周炎与2型糖尿病关系中的作用。方法:采集90例重度慢性牙周炎及30例牙周健康的2型糖尿病患者的龈下集合菌斑,以牙周可疑致病菌牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、放线共生放线杆菌(Aggregatibacer actinomycete mcomitans,Aa)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、福塞坦氏菌(Tannerella forsythia,Tf)、牙垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)为目标菌,应用以16SrRNA为基础的聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌群进行检测,并测定PCR产物电泳条带的灰度值,以计算各种细菌在菌斑中所占的比例。采用t检验、χ2检验、Pearson相关等统计方法,分析患者空腹(FBG)及糖耐量实验2h血糖(OGTT2hBG)水平,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与细菌种类和细菌在菌斑中所占比例的关系。结果:Tf阳性患者的TC水平显著高于阴性患者,Tf在菌斑中所占比例与空腹血糖水平显著正相关,P=0.002;Pg在菌斑中所占比例与TC显著正相关,P=0.035;Pi在菌斑中所占比例与空腹血糖和血浆总胆固醇(TC)水平显著负相关,P分别为0.003、0.041。结论:2型糖尿病对某些牙周可疑致病菌的定植有一定影响。

TBL教学模式在牙周病教学中的应用

目的探讨TBL教学模式在牙周教学中的效果。方法随机将84名口腔医学专业学生分成2组,对照组进行传统的"授课为基础的学习"的教学模式,试验组进行TBL教学模式。通过考试成绩和调查问卷评价教学效果。结果试验组学生的考试成绩较对照组高(t=5.53,P<0.05),问卷调查结果表明授课教师和学生对TBL教学模式的评价较好。结论 TBL教学方法有利于学生综合素质的培养,提高学生综合分析问题与解决问题能力,适用于国内口腔牙周病的教学。

大学生牙周流行病学调查及相关社会因素分析

目的:通过调查大学新生的牙周状况及相关社会背景,了解这一特殊人群的牙周状况并分析社会因素对这一人群牙周健康的影响。方法:按照WHO 1997年制定的口腔健康调查基本方法检查497名大学一年级新生牙周健康状况,并采取问卷调查了解其相关社会背景。通过SPSS 11.0统计软件进行Spearman相关性分析和多元线性回归分析。结果:该人群牙石检出平均区段数为3.86±0.088,牙石检出率为90.3%,牙龈炎患病率为90.5%。城市与农村学生的牙龈出血检出率分别为56.4%、66.3%,牙龈炎患病率分别为88.7%、94.1%(P<0.01);男女学生牙龈出血检出率分别为65.9%、55.5%,牙龈炎患病率分别为94.1%、88%,差异具有显著性(P<0.01)。父母的受教育程度,家庭收入,及父母对口腔卫生保健的态度对孩子牙周状况有影响。结论:大学新生口腔卫生差,牙龈炎患病率高。男女差异、城乡差异及家庭背景影响其牙周状况。

颊黏膜细胞IL-1β表达及IL-1β^(+3953)基因多态性与慢性牙周炎的关系

目的:探讨颊黏膜细胞IL-1β表达和IL-1β+3953基因型与慢性牙周炎的关系。方法:采集36例不同程度牙周炎患者和36例牙周健康者的颊黏膜细胞和静脉血样本,同时记录牙周状态;对颊黏膜细胞IL-1β的表达进行免疫组化检测;静脉血提取DNA,用PCR-RFLP方法检测IL-1β+3953基因多型性;比较颊黏膜细胞IL-1β的表达差异及IL-1β+3953基因型分布差异,将牙周状态及IL-1β+3953基因型与颊黏膜细胞IL-1β表达进行多元线性回归分析。结果:IL-1β+3953等位基因II型在重症牙周炎患者中的携带率(12%)显著高于健康对照组(0%)(P<0.05),牙周炎患者颊黏膜细胞IL-1β表达程度亦显著高于牙周健康者(χ2=365.095,P<0.001);牙周附着丧失和牙周探诊深度与IL-1β表达呈正相关(CAL,P<0.05;PD,P<0.01),未发现菌斑指数、探诊出血指数及IL-1β+3953基因型与IL-1β表达的相关关系。结论:颊黏膜细胞IL-1β表达程度反映了牙周炎的严重程度,IL-1β+3953基因型没有使颊黏膜细胞IL-1β表达发生明显变化。

牙周致病微生物与药物性牙龈肥大的关系

目的:探讨菌斑微生物在硝苯地平诱导的药物性牙龈肥大中的作用。方法:采用Real-time PCR技术对服用硝苯地平后出现药物性牙龈肥大的高血压患者(A组,23例)、服用硝苯地平后未出现药物性牙龈肥大的高血压患者(B组,23例)、慢性牙周炎者(C组,23例)龈下菌斑内牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)和福赛坦氏菌(Tannerella forsythia,Tf)进行相对定量检测,比较3组患者龈下菌斑中4种牙周致病微生物相对含量的差异。结果:Pg、Td、Tf、Pi在A组明显高于B组,两者之间有统计学差异(P<0.05),A组与C组比较无统计学差异。结论:菌斑微生物在硝苯地平诱导的药物性牙龈肥大中起着重要作用。