腹腔镜行小儿胆总管囊肿切除术患儿的护理要点

探讨小儿腹腔镜下实施胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-y吻合术围手术期的护理措施,对此类患儿术前需要细致的心理护理和完善的术前准备,术后严密观察生命体征变化,对于预防高碳酸血症、皮下气肿和胆汁瘘的发生制定一系列护理措施,效果满意。

小儿先天性普通型巨结肠手术方法改进治疗体会

小儿先天性巨结肠是临床较常见的一种消化道畸形,尤以婴幼儿多发,并且男性高于女性,有家族遗传倾向。先天性巨结肠的治疗方法有多种,但手术能达到根治。由于巨结肠的类型不同,故手术方式的选择也不相同。1984年以来。

东北地区先天性马蹄内翻足病例-对照研究

目的探讨中国东北地区(辽宁、吉林,黑龙江省)先天性马蹄内翻足(Idiopathic Talipes Equinovarus,ITEV)发生的可能危险因素。方法以随访和问卷调查方式获得121个ITEV患者家系资料信息,同时选择220个正常者与其相匹配,进行病例-对照研究。结果排除9例因合并其他畸形的ITEV患者后,剩余112例,男性与女性患者比为2.6:1,双侧马蹄足约占50%;在单侧发病的病例中,右侧多于左侧。夏冬季发病率明显高于春秋季节。在众多环境因素中,母亲孕前及孕期服药在对照组与病例组之间差异有统计学意义(χ2=8.64及13.49,P<0.01);孕期胎儿发育受限占病例组总例数的65.2%,与对照组相比差异有统计学意义(χ2=49.29,P<0.01),是ITEV的高危因素;母亲孕期吸烟、饮酒及患病史在病例组及对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论母亲孕前及孕期用药、胎儿发育受限可能是ITEV的危险因素。

新生儿自发性胃破裂病因及成活相关因素分析(附22例病例分析)

目的 探讨新生儿自发性胃破裂病因以及成活相关因素。 方法 总结分析了我院自成立新生儿外科以来治疗的2 2例胃破裂病例相关的临床、病理以及手术等资料。 结果 12例病理检查中 9例胃壁肌层发育不良 ,有窒息史者 8例 ;2 2例胃破裂成活 10例 ,死亡 12例 ,成活率 45 %。 结论 胃破裂病因可能是新生儿胃壁肌层先天发育不完善加之胃内压增高及各种诱发因素如窒息、乏氧或感染所致。提高治愈率的关键在于早期诊断、及时手术以及积极有效的抗休克和正确处理腹膜炎。

显性脊柱裂动物模型膀胱胆碱乙酰转移酶多巴胺β羟化酶和降钙素基因相关肽表达的研究

目的显性脊柱裂可导致不同程度的膀胱功能障碍,发病机制不清,该研究旨在探讨胆碱乙酰转移梅(CHAT)、多巴胺β羟化酶(DBH)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达在显性脊柱裂所致神经性膀胱功能障碍发生发展中的意义。方法用维甲酸(RA)致畸Wistar孕鼠,取20d显性脊柱裂胎鼠20只。同时取正常胎鼠20只,行苏木精-伊红和免疫组织化学染色,检测胎鼠膀胱CHAT,DBH和CGRP的表达。结果在正常胎鼠,膀胱由粘膜、粘膜下、肌层和外膜组成,CHAT,DBH和CGRP广泛分布于膀胱壁各层,以粘膜层、肌层和外膜细胞胞浆着色明显,表达强度光密度值(OD值)分别为398±13,378±14和412±25。显性脊柱裂胎鼠膀胱壁变薄,肌层发育差,CHAT,DBH,CGRP的表达明显减少,OD值分别为156±9,32±6和121±11,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论显性脊柱裂胎鼠膀胱壁肌层发育差,膀胱CHAT,DBH,CGRP的表达明显减少,可能是导致显性脊柱裂胎鼠出生后膀胱功能障碍的机制之一。

复方康纳乐霜治疗新生儿臀炎的体会

目的观察复方康纳乐霜治疗新生儿臀炎的效果.方法全部病例均行暴露涂复方康纳乐霜治疗,并用25～30 W灯泡照烤.结果 271例患儿平均治愈时间为36 h(12～72 h),无1例发生并发症.结论复方康纳乐霜治疗新生儿臀炎疗效好、治愈率高,安全有效.

核素排便造影在小儿便秘诊断中的应用价值

目的 研究核素排便造影方法在小儿便秘诊断和疾病程度判定方面的应用价值。方法 对 2 5例特发性便秘患儿和 11例正常儿进行核素排便造影检查。根据直肠肛管排空曲线可计算出残留率、排空率和半排时间等反映排便能力的客观指标 ,根据采集的直肠肛管图像可获得反映耻骨直肠肌功能的静息、收缩和排便状态下的直肠肛管角。所有患儿同时进行结肠传输实验和X线排便造影检查。结果 便秘患儿直肠肛管排空曲线平直或下降缓慢 ,而正常儿的排空曲线为快速弧形下降曲线。便秘患儿排便能力明显下降 ,正常儿半排空时间、排空率和残留率分别是 1 97± 0 86min、78 30 %± 12 0 3%和 2 0 5 0 %± 7 6 7% ,而便秘患儿这三项分别为 15 16± 3 6 7min、4 4 84 %± 14 0 0 %和 5 3 5 2 %± 15 0 2 % ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。根据结肠传输实验结果有 6例患儿为慢传输型便秘 ,17例为出口梗阻型便秘 ,出口梗阻型便秘患儿的排便能力明显低于慢传输型便秘。结论 核素排便造影可以对便秘进行准确诊断和疾病程度判定 ,同时也能对耻骨直肠肌功能进行准确评价 ,而且具有操作简单、安全、受放射线照射量很低等优点 ,是评价直肠肛管排便功能的重要客观检测方法。

小儿肾母细胞瘤HSP70和HSP90α的表达及其意义

目的检测热休克蛋白70(heatshockprotein,HSP)和90α在小儿肾母细胞瘤组织中的表达,并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学方法及逆转录聚合酶链反应(RTPCR)技术检测20例肾母细胞瘤组织及瘤旁正常肾脏组织中HSP70和HSP90α的表达,其中男8例,女12例,年龄19个月至5岁,平均(22.5±13.7)个月。按NWTS3组织分型标准,20例肾母细胞瘤均为预后好的组织结构,包括间叶型5例,胚芽型9例,上皮型6例。临床分期Ⅰ期4例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例。结果免疫组化结果示HSP70和HSP90α在肿瘤组织中的阳性表达率(75.0%,15/20;80.0%,16/20)明显低于正常肾组织(100%,20/20;100%,20/20),P值分别为0.017和0.035,主要位于胚芽及上皮成分,而肿瘤基质均为阴性。对照组HSP70和HSP90α的表达位于肾小管上皮细胞、肾小球系膜细胞及内皮细胞胞浆内,均为强阳性。RTPCR结果示对照组HSP70和HSP90αmRNA的扩增产物条带多为阳性或强阳性,而在肾母细胞瘤中多为中度阳性或弱阳性表达。HSP70/βactin在对照组和肿瘤组分别为1.41±0.26和0.73±0.27(P=0.004),HSP90α/βactin在对照组和肿瘤组分别为0.95±0.04和0.61±0.13(P=0.0009)。相关分析表明HSP70和HSP90α蛋白和mRNA的表达均成正相关(r=0.694,P=0.001;r=0.720,P=0.001)。HSP70。

小儿肛门内括约肌痉挛症

报告１５例肛门内括约肌痉挛症病儿，其主要症状是突然持续性下腹部疼痛，阵发性加剧，体征为乙状结肠膨胀，拒按或触痛明显；腹部Ｘ线平片示乙状结肠及直肠扩张。经肛诊或直肠内注入开塞露排泄后治愈。