2019—2021年北京市顺义区医院门急诊第二类精神药品临床使用分析

北京市顺义区医院(以下简称“我院”)是三级综合医院、区域医疗中心。我院老年患者就诊量大,第二类精神药品使用数量大、频次多,规范临床合理用药至关重要。本文通过对我院2019-2021年第二类精神药品处方回顾性分析,为临床合理用药以及规范医院特殊药品监管提供参考依据。

北京市顺义区医院231例过敏性结膜炎的临床分析

目的总结过敏性结膜炎临床特点。方法对已确诊的231例过敏性结膜炎进行临床分析。结果 231例过敏性结膜炎患者全部为中青年患者,过敏性结膜炎最常见症状为眼痒(100.00%),最常见的体征为结膜充血(100.00%),大部分合并异物感、烧灼感。其中99例合并有眼外过敏性疾病病史。结论过敏性结膜炎是一类以青中年发病为主,以眼痒及结膜充血为主要临床特点而对角膜通常没有明显影响的非感染性眼表疾病,常降低患者生活质量,但对视力无明显影响,药物治疗有效。

医疗设备采购量化评估体系在医院物资配置管理中的价值研究

目的:构建医疗设备采购量化评估体系,探讨其在医院物资配置管理中的应用价值。方法:基于理论调研和现场评估,从临床需求、技术水平、采购流程和服务能力4个层面制定评估指标体系,采用协方差-层次分析法(Cov-AHP)进行医疗设备采购流程的量化评估,并制定“6段式”医疗设备采购优化流程。选取2019年8月至2023年7月北京市顺义区医院采购的257台医疗设备,对257台医疗设备分别采用专家论证配置模式(126台)和量化评估配置模式(131台)进行医疗设备物资配置管理,对比两种模式医疗设备采购过程的规范性、绩效目标有效性和临床服务满意度。结果:采用量化评估模式的医疗设备在启动、论证、执行、安装和使用阶段的采购流程规范度分别为(98.42±2.83)%、(98.97±2.45)%、(96.24±3.87)%、(96.42±2.54)%和(94.82±5.31)%,均高于专家论证模式,其差异有统计学意义(t=3.741、4.385、6.551、7.620、4.563,P<0.05);量化评估模式的医疗设备采购的质量指标、进度指标、社会效益指标和成本效益指标达成率分别为(96.15±4.08)%、(96.41±2.37)%、(92.77±3.89)%和(93.06±4.33)%,均高于专家论证模式,其差异有统计学意义(t=4.156、4.562、5.014、4.069,P<0.05);量化评估模式的医疗设备相关使用人员对大型医疗设备、生命支持与急救设备、实验室检验设备、手术治疗设备和其他医疗设备的临床使用满意度评分分别为(90.24±1.89)分、(93.45±2.64)分、(95.67±3.64)分、(93.82±2.55)分和(97.25±3.89)分,均高于专家论证模式,其差异有统计学意义(t=3.678、4.079、2.845、3.628、5.023,P<0.05)。结论:量化评估体系可以规范医疗设备采购流程,提升医疗设备采购绩效目标达成率,改善医疗设备临床服务水平。

北京市顺义区医院21300张口服降压药处方分析

目的了解北京市顺义区医院门诊口服降压药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究方法,调查21300张降压药处方,对处方中患者信息、用药信息及降压药联合使用情况进行统计分析,计算用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)、日均药费(DDDc)、排序比(B/A)。结果处方频率排前3位的是钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂。DDDs排前3位的是苯磺酸氨氯地平片、氯沙坦钾片、左旋氨氯地平片。联合用药处方7480张(35.12%),其中两药联用6235张(83.36%),三药联用1175张(15.71%),四药联用70张(0.94%)。结论在CCB、ACEI、ARB类药物给药剂量方面应有所控制,并根据患者情况,适时启动联合用药。β受体阻滞剂应根据药品说明书、指南等指导,给予患者足够的药物剂量,以促进患者血压达标。ACEI类药物降压效果确切,靶器官保护证据充足,需提高该类药物单用或联用的使用频率。

2017—2022年北京市某三级医院ICU医院感染特征分析

目的 了解北京市某三级医院重症监护病房(intensive care units, ICU)医院感染特征及变化趋势,为精准制定医院感染防控措施提供依据。方法 收集2017—2022年北京市医院感染监控管理系统报告的某三级医院ICU医院感染病例的临床资料,分析医院感染发病率、日感染率随年份的变化趋势,以及医院感染病例的年龄、感染部位、病原菌种类等特征。结果 2017—2022年共监测ICU患者3 001例,发生医院感染160例,195例·次,平均发病率为5.33%,2017—2022年发病率分别为4.61%(20/434)、8.02%(38/474)、7.16%(34/475)、4.90%(21/429)、3.29%(24/730)和5.01%(23/459),总体呈下降趋势(Z=2.061,P<0.05)。2017—2022年平均日感染率为0.55%(160/28 987)。ICU医院感染病例年龄中位数为70.0(57.5,80.0)岁,以60岁及以上为主(占72.50%,116/160)。195例·次医院感染中,感染部位以呼吸系统居首(占46.67%,91/195),其次为血液系统(占33.85%,66/195)。医院感染患者分离出的160株病原菌中排名前3位的分别为肺炎克雷伯菌(占16.88%,27/160)、鲍曼不动杆菌(占14.38%,23/160)和铜绿假单胞菌(占13.75%,22/160)。结论 2017—2022年该医院ICU的医院感染发病率较低,且呈下降趋势。感染主要发生在老年人群,呼吸道感染是其主要途径,导致感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主。提示应关注ICU发生医院感染的重点人群,落实医院感染防控措施,强化监测,降低医院感染发生风险。

2008—2010年北京市顺义区医院口服抗糖尿病药应用分析

目的:通过对我院抗糖尿病药数据统计,了解本院口服抗糖尿病药的使用情况和变化趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2008—2010年口服抗糖尿病药的销售金额、用药频度等进行统计分析。结果:口服抗糖尿病药销售金额呈逐年明显上升趋势,2009年和2010年分别比上一年底增长22.68%、17.67%;用药频度(DDDs)排序前3位的是阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲。结论:我院口服抗糖尿病药应用基本合理,新型口服抗糖尿病药如α-葡萄糖苷酶抑制剂的用量增长较快,但老药如磺酰脲类和二甲双胍应用也占据重要地位。

医用耗材集中带量采购形势下公立医院的机遇挑战及对策分析

医用耗材集中带量采购,是我国用于优化医疗资源配置,解决老百姓看病难、看病贵问题的重要措施。为提高临床和患者对医用耗材的接受度,本文对医用耗材集中带量采购形势下公立医院的机遇挑战及对策进行分析,总结当前公立医院面对的机遇与挑战,并提出一些公立医院应对新政的措施及建议,为进一步降低医疗成本、优化医疗资源配置,提供相应的参考,不仅能够有效降低公立医院的运营成本,还可以进一步减轻患者的负担。

医院纪检监察对医院建设的影响分析

在医疗改革不断深入的当下,我国医院进一步加大了全面建设工作的力度,并取得了优质的成果。纪检监察作为医院管理工作的重要构成部分,其与医院建设有着密不可分的关系。以高质量的纪检监察工作推动医院的建设,不仅可以提升医院建设工作的质量,还可以保障医院的稳定运转。本文将依据相关研究成果以及工作实践经验,从多个角度分别探讨了医院纪检监察的内涵价值、其重要意义、当前存在的问题以及具体的优化措施。最终希望通过本文的分析探讨,能够使广大的医院机构有所启发。

探究医院预算管理中的问题与应对措施

预算控制是医院内部控制不可缺少的部分,相关部门应积极参与预算编制工作。预算管理是单位按业务发展要求,编制周详的预算或计划,并通过授权由相关部门严格控制预算过程。随着改革开放的不断深化,医院资金来源也表现出多样化的特点,因此要将医院的财政补助收入、医疗卫生事业收入和其他收入统一纳入医院预算进行集中核算与管理,建立一个能综合反映医院各项财务收支与资金活动的预算管理体系,从而保证医院经济管理工作稳定运行,贯彻落实医院发展目标。当前,我国的医疗改革已经进入关键阶段,对财务管理的要求不断提高。而医院通过建立预算管理制度,能实现从严治院、苦练内功的目标,进而提升医院运营能力。但是目前来看,一些医院开展预算管理过程中仍面临诸多问题,尤其是在人才方面、制度方面、内容方面、考核方面存在一些缺陷和不足。本文就目前我国医院预算管理工作中的问题进行讨论,并提出了相应的对策与建议。

北京市某区医院肾结石危险因素的病例对照研究

目的：探讨肾结石发病的相关因素，为提出防控措施提供理论依据。方法：本研究为基于北京市某区医院的病例对照研究，以调查时间范围内经B超、X线或静脉肾盂造影确诊为肾结石的住院患者100例作为病例组；同一调查时期，与病例同性别且年龄相差5岁以内，排除尿路结石及内分泌代谢疾病者100人作为对照组，进行1∶1配对；以自制调查问卷的方式进行面对面调查，内容涉及一般人口学特征、用水问题、膳食习惯及结构、遗传和疾病史。结果：单因素Logistic回归分析有10个变量差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析，最终进入模型的变量有：经常饮茶（OR=1.463，95%CI：1.033~2.071）、继往尿路结石史（OR=2.127，95%CI：1.065~90.145）、劳动强度（OR=0.622，95%CI：0.435~0.889）、常饭后饮水（OR=0.316，95%CI：0.122~0.815）、平时喜欢饮水（OR=0.232，95%CI：0.084~0.642）、多食蔬菜（OR=0.571，95%CI：0.328~0.993）。结论：经常饮茶、继往尿路结石史、脑力劳动是肾结石发病的危险因素，平时喜欢饮水、多食蔬菜是肾结石发病的保护因素。

北京市顺义区40岁及以上人群视力损害现况调查

背景视力损害不仅影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来巨大的经济负担。通过流行病学调查了解盲和致盲性眼病的现状是做好防盲工作的基础。目的对北京市顺义区≥40岁人群进行视力损害的现况调查，为中国政府制定防盲计划提供相关信息。方法采用横断面研究设计，根据世界卫生组织（WHO）的视力损害标准，采用整群随机抽样的方法对北京市顺义区≥40岁人群进行问卷调查及电脑验光、最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查和直接检眼镜下眼底检查。不同年龄受检人群的视力分析以10岁的间隔进行分组，用多因素Logistic回归分析法对视力损害与年龄、性别及文化程度间的关联性进行分析。本研究检查人员均经过标准化培训。结果本调查共入选满足纳入条件者4549人，实际接受筛查者4167人，应答率为91．6％。受检者年龄为40～94岁，平均（56．61±11．10）岁；受检者中视力损害者161例，患病率为3．9％。随着年龄的增长，视力损害的患病率呈明显增长趋势，不同年龄组视力损害发生率的总体差异有统计学意义（X2=159．487，P〈0．01）；≥70岁年龄组视力损害的患病率是40～49岁年龄组的15倍（OR=0．114，95％CI：0．056～0．234）。女性视力损害患病率稍高于男性，但差异无统计学意义（OR=0．901，95％CI：0．627～1．295）。文盲组视力损害患病率为非文盲组的5．5倍，差异有统计学意义（OR=2．743，95％CI：1．830～4．111）。结论年龄的增长及低文化程度是视力损害患病率增高的主要影响因素，对于个体而言，文化程度的提高是防止视力损害的保护性因素。

北京两所医院运用VPSM进行住院病人满意和体验调查的结果比较

目的采用澳大利亚的病人满意和体验监测工具(VPSM),对住院病人满意度进行测量,检验该工具在中国医院质量改进过程中的适用性,并提示中国医疗服务质量的改进重点。方法北京两所医院按照VPSM方法学,独立地测量住院病人的满意和体验。结果统计学检验结果显示,两医院间满意度和各质量指数差别无显著性。两医院的结果均低于澳大利亚的测量结果,不排除被调查病人性别和年龄结构的影响。讨论VPSM在北京两医院的测量结果显示了其测量的稳定性及对医疗服务管理中薄弱环节的展示功能,是辅助医疗服务质量改进工作的有力工具。在机构间或国际间比较时,应该考虑到病人年龄、性别和付费方式的影响。

顺义区医院新生儿败血症病原菌8年变迁及耐药试验分析

目的了解顺义区医院8年来新生儿败血症病原菌及其耐药性变迁,以指导临床用药。方法对2002年5月～2006年5月收治的新生儿败血症患儿(第1组)与2006年5月～2010年5月收治的新生儿败血症患儿(第2组)的血培养检出菌药敏试验结果进行比较。结果 8年来新生儿败血症血培养阳性的患儿242例,共检出致病菌32种,243株,1例双重感染。近4年来凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染率明显增加,金葡菌、大肠埃希氏菌感染率显著下降,微球菌、肠球菌有上升趋势。CNS对红霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉的耐药性呈上升趋势,分别由原来的23.53%、70.57%、64.71%升高到52.11%、91.55%、92.86%,CNS对阿莫西林的耐药率下降,由原来的82.35%降至56.34%。金葡菌对青霉素、哌拉西林、红霉素的耐药率呈上升趋势,由62.22%、58.14%、38.64%升至90.00%、88.89%、66.67%。肠杆菌对青霉素、苯唑青霉素的耐药率明显上升,由66.67%、45.45%均升至100%,对环丙沙星的耐药率下降,由36.36%降至0。结论 CNS为引起新生儿败血症的主要病原菌,红霉素、青霉素、苯唑青霉素、头孢唑啉、哌拉西林5种抗生素已不宜应用于新生儿败血症。头孢三代是G-菌败血症的首选,而万古霉素是G+菌的首选。

容积性定量CT对北京顺义区正常成年人骨密度测量研究

目的测量北京顺义区正常成年人群腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),了解人群BMD规律及骨质疏松流行病学情况,为我国北方地区正常人群BMD数据库的确立提供数据;探讨容积性定量CT(volumet-ric QCT,vQCT)在椎体BMD测定及诊断骨质疏松中的价值。方法采用vQCT测量835例正常人腰椎1~3 BMD,按性别和年龄分组进行统计学分析,计算各组骨量正常、骨量减少及骨质疏松发生率。结果腰椎BMD峰值在18~30岁年龄组,男性为(165.22±26.97)rag/cm^2,女性为(175.01±28.47)mg/cm^3;男女两组各年龄段间3个腰椎BMD值间差异均有显著性(P均<0.001);腰椎1~3 BMD值呈现递减趋势,各椎体间BMD差异只有女性40~49岁组及50~59岁组有显著性(F值、P值分别为5.377,0.005;7.429,0.001)。男、女组BMD与年龄均呈负相关,r分别为-0.685(P<0.001)、-0.604(P<0.001)。男性随年龄增长骨质疏松患病率逐渐增高,到≥70岁组达64.81%(35/54);女性40~49岁组原发性骨质疏松患病率仅3.33%(3/90),50岁以后,骨质疏松患病率迅速增高,到≥70岁组骨质疏松患病率达82.14%(23/28)。结论掌握了本地区正常成年人群BMD特点及骨质疏松流行病学情况,vQCT椎体BMD测定诊断骨质疏松敏感性高,女性近50岁、男性近60岁就应该预防性检查BMD,腰椎vQCT测量BMD对老年人群更合适。

北京市顺义区312例儿童眼外伤临床分析

目的:为了对北京市顺义地区儿童眼外伤有一较全面的了解,以更好地开展儿童眼外伤的防治工作。方法:对2004年1月～2008年12月笔者所在医院眼科门诊及收住院治疗的儿童眼外伤312例进行临床统计分析。结果:儿童眼外伤是儿童临床常见眼病,并且是儿童主要致盲致残的疾病之一。结论:强调重视和预防的重要性,及时正确的诊治、手术适应证的把握可以降低眼外伤对视力的损害,提高脱盲率。

顺义区医院104例麻疹病例情况统计分析

我国自1965年较大规模地接种麻疹减毒活疫苗以来．麻疹的发病率有所下降，近年来，由于交通的发展，人口流动增加等，使麻疹散发病例和暴发流行时有发生。现对2005年1月至2006年12月我院接诊的104例麻疹患者进行分析，报告如下。

北京市顺义区体检人员高尿酸血症调查

目的了解北京市顺义区医院健康体检人员高尿酸血症的患病情况,探讨高尿酸血症与性别、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等的关系。方法分析北京市顺义区参加体检的785名22岁￣67岁人员高尿酸血症的患病情况。结果 785名体检人员中患高尿酸血症77例,总患病率为9.81%;男性患病51例,患病率为12.23%;女性患病26例,患病率为7.07%;男女患病率之比为1.73∶1.男性平均患病年龄40.3岁,女性平均患病年龄58.7岁。男性高尿酸血症的血尿酸水平为(480.23±60.87)μmol/L,女性高尿酸血症的血尿酸水平为(415.56±55.74)μmol/L.结论高尿酸血症的患病率逐年增高,已成为体检人群患病率较高的疾病,且患病年龄提前,男性糖尿病、高血压、心脑血管疾病患者高尿酸血症的发病率明显升高。应当关注高尿酸血症患者的生活、饮食习惯,对其进行合理的健康宣教并适时地予以监督并加以指导。