螺旋CT多层面和多维重建在泌尿系疾病诊断中的应用

目的探讨螺旋CT尿路多层面重建（MPR）加多维重建（3D和4D）技术在泌尿系疾病诊断中的应用价值。方法采用螺旋CT薄层扫描多层面重建和多维重建技术对106例泌尿系疾病患者进行检查。106例患者中，男70例，女36例。年龄16～82岁，平均51岁。泌尿系结石92例（87％），其中左输尿管上段软结石1例，马蹄肾合并输尿管结石1例、肾癌1例、肾盂癌3例、输尿管癌1例、膀胱癌4例、肾损伤3例、肾动脉栓塞肾部分梗死1例。对肿瘤患者常规进行CT血管造影。结果106例患者均获明确诊断，泌尿系结石CT多维重建或MPR检查可显示高密度结石致密影及结石铸型、梭形或不规则形态，与手术切开取石或体外碎石排石结果一致。9例肿瘤CT多维重建或MPR检查显示不规则软组织块影，并能显示管壁增厚、狭窄或团块样改变，膀胱肿瘤尚能立体显示腔内侵袭深度及与周围组织关系，与术中所见和术后病理结果相符。结论螺旋CTMPR及多维成像分辨率高、检查时间短、侵袭性小，可增加图像立体感和透明度，使病变显示更为清晰，可作为泌尿系疾病最有价值的诊断方法之一。

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声、气压弹道联合治疗肾结石的疗效。方法肾结石51例,B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜工作通道,采用EMS三代超声、气压弹道联合碎石取石系统治疗肾结石。结果 51例52个肾脏均成功建立经皮肾通道,51个肾脏一期行PCNL术,一期结石取净率54%,手术时间平均150 min,住院时间10～26天,平均14天,术后无严重并发症发生。结论超声引导下经皮肾镜超声、气压弹道联合治疗肾结石具有高效、安全、损伤小、恢复快等特点。

术前血清IP-10、Mig和BLC水平与移植肾排异关系的研究

目的：研究术前血IP-10、Mig和BLC水平与移植肾排异的关系。方法：2005-08-2009-12行同种异体尸体肾移植（renal transplantation,RTx）手术、肾穿病理证实的急性排异（acute rejection,AR）及肾移植状态（RTx status,Ts）受者149例。总结两组受者术后6mo内AR的发生等流行病及临床资料,用ELISA法检测RTx受者术前血清IP-10、Mig和BLC水平。结果：AR组病人RTx术前IP-10和BLC血清水平明显高于Ts组（P=0.01;P=0.009）,年龄大的受者AR的风险较低（P=0.03）。术前IP-10血清水平大于3.57pg/mL者,与小于3.57 pg/mL者相比,AR发生率升高（59.74%vs 21.95%）。受者术前IP-10血清水平和年龄是RTx术后6mo内AR的独立危险因素（relative risk：1.565,0.893;95%CI：0.888-2.924,0.814-0.980;P=0.006,0.017）。结论：术前血IP-10水平是RTx术后AR的预测因素。

晚期卵巢癌腹腔镜肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性分析

目的探讨腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的安全性和有效性。方法我院2013年1月~2016年12月手术治疗晚期卵巢癌50例,其中22例行腹腔镜肿瘤细胞减灭术(腹腔镜组),28例行开腹肿瘤细胞减灭术(开腹组),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、切净率、术后排气时间、住院时间、并发症发生率和复发等情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量明显减少[(181.8±74.9)ml vs.(393.9±280.6)ml,t=-3.443,P=0.001],术后肛门排气时间[(1.6±0.7)d vs.(3.2±0.9)d,t=-6.861,P=0.000]和术后住院时间[(11.0±3.6)d vs.(16.1±5.9)d,t=-3.562,P=0.000]均明显缩短。2组手术时间、淋巴结切除数目、切净率、并发症发生率均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组1例术中髂外静脉损伤,1例乙状结肠损伤,均在镜下完成缝合。开腹组1例术中髂总静脉损伤,成功修补,1例术后下肢静脉血栓,抗凝治疗好转。50例随访4~52个月,中位随访时间23.5月,2组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术安全、可行,近期疗效满意,但要求病例选择得当,而且术者及团队需具备熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。

托特罗定防治良性前列腺增生患者围手术期膀胱痉挛的临床疗效

目的探讨良性前列腺增生（BPH）患者围手术期膀胱痉挛的有效防治方法。方法BPH患者112例，随机分为2组，每组56例。治疗组应用酒石酸托特罗定治疗，术前4～5d，术后3～4d，2mg，2次／d。对照组不服用任何对膀胱痉挛有影响的药物。观察比较2组患者经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛发生频率、持续时间等。结果对照组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛7例（12．5％）、轻度膀胱痉挛（偶感耻骨上膀胱区及尿道疼痛不适）8例（14．3％）、膀胱痉挛（膀胱区阵发性疼痛伴尿液自尿管周围溢出）41例（73．2％）。治疗组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛49例（87．5％）、轻度膀胱痉挛5例（8．9％）、膀胱痉挛2例（3．6％）。2组膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义（P〈O．001）。2组患者均无严重不良反应发生，拔除尿管后排尿均通畅。结论BPH围手术期应用托特罗定防治膀胱痉挛，可减轻患者痛苦、防止出血和尿管堵塞，临床效果满意、安全。

在心血管患者中男性患者勃起障碍与女性患者性功能障碍的病因与处理

Archer S-L等人进行了一项研究。回顾了勃起功能被当作一种血管神经现象的研究历程，以及ED的治疗从异想天开到有效治疗手段的历史，并重点回顾了合并心血管疾病的患者。40岁左右的CVD患者有60％出现ED现象。男性勃起功能障碍患者与女性性功能障碍患者（FSD）的生活质量会有所下降，并常被警告有合并CVD的可能。ED常常不被识别，但可以籍由5min的访谈过程，通过简化的IIEF评分被轻松地珍断出。阴茎的勃起，以及阴蒂的勃起源于局部的、性唤起诱导的神经与内皮源性NO的释放。