LAR联合MHR对急性上消化道出血患者预后的预测价值

目的 研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法 收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资料。根据是否发生急性上消化道出血主要临床结局事件(因任何原因死亡,再次出现消化道出血,需要急诊外科手术和急诊介入手术)分为有主要临床结局事件组(n=91)和无主要临床结局事件组(n=349)。采用logistic回归分析影响患者出现主要临床结局的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)、校准曲线分析LAR、MHR及两者联合对急性上消化道出血患者主要临床结局事件的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,LAR、MHR升高,年龄增大,血红蛋白及红细胞压积减少等是急性上消化道出血患者出现主要临床结局的独立危险因素(均P <0.05)。相关性分析显示,HB与MHR呈负相关(r=-0.165,P <0.01),HB与LAR呈负相关(r=-0.247,P <0.01)。ALT (r=0.165)、PT (r=0.178)与LAR呈正相关(均P <0.01),PT与MHR呈正相关(r=0.142,P <0.01);ROC曲线分析结果显示LAR、MHR及二者联合预测患者不良结局的曲线下面积分别为:0.665 (95%CI:0.598~0.731)、0.863 (95%CI:0.821~0.905)、0.886 (95%CI:0.845~0.927),LAR、MHR最佳截断值分别为0.332、0.715。IDI、NRI及校准曲线结果显示,LAR联合MHR对急性上消化道出血是否出现主要临床结局的预测价值优于单独使用LAR及MHR;LAR联合MHR的灵敏度为84.6%,特异度为88.5%。结论 LAR、MHR早期动态升高对于预测急性上消化道患者主要临床结局事件具有较高的临床价值,且二者联合的预测价值优于LAR及MHR单独使用。

吸入性芳香疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后疼痛影响

目的 探讨吸入性芳香疗法缓解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后疼痛的效果。方法 选取北部战区总医院自2021年8月至2022年9月收治的64例行手术治疗的OSAHS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各32例。A组患者给予OSAHS术后常规护理。B组在A组基础上,实施薰衣草吸入性芳香疗法。记录并比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 干预前、术后即刻,两组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2、3天,B组患者VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吸入性芳香疗法对OSAHS术后疼痛具有一定缓解作用,可作为OSAHS术后疼痛护理的补充。

重症创伤患者相关精神障碍的研究进展

重症创伤是现代非正常死亡原因中最为主要的、伴随着人体多部位的损伤。其不仅具有突发性强、受创面积大及常伴有各种致命性的损伤等特点,也可以引起创伤相关的精神障碍。在这类患者中,创伤可以作为应激源引起中枢和外周神经系统、内分泌器官和体液系统相互作用,引发相关精神障碍,如创伤后应激障碍(PTSD)、谵妄、焦虑、抑郁以及ICU后综合征(PICS)等。考虑到目前对重症创伤患者合并精神障碍认知仍不足,本文将围绕各类精神障碍的特点、机制以及干预治疗的最新研究进行综述,以期为临床干预重症创伤患者相关精神障碍提供参考与建议。