艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效和不良反应。方法将117例大肠癌患者随机分两组,对照组52例,单用FOLFOX4化疗方案,用法:奥沙利铂85 mg/m^2静脉滴入2 h,第1天,亚叶酸钙200 mg/m^2静脉滴注2 h,第1、2天,5-氟脲嘧啶400 mg/m^2静脉推注,第1,2天,600 mg/m^2持续微泵推入22 h,第1、2天,14天为1个周期。治疗组65例,在对照组治疗基础上加用艾迪注射液60 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,连用10天。结果治疗组和对照组有效率分别是44.62%、30.77%(P=0.126),KPS评分改善率分别是66.15%、40.38%(P=0.005),1年生存率分别是53.85%、40.38%(P=0.148),不良反应治疗组明显少于对照组(P<0.05)。结论艾迪注射液联合FOL- FOX4方案治疗晚期大肠癌,较单用FOLFOX4方案治疗疗效好,不良反应轻,生活质量改善明显,生存期有所延长。

艾迪注射液对晚期肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响

艾迪注射液是由黄芪、刺五加、人参、斑蝥等提取的抗肿瘤中成药，具有显著的免疫调节和抑制肿瘤细胞生长的作用。笔者通过观察晚期肿瘤患者应用艾迪注射液前后T淋巴细胞亚群和NK细胞变化，进一步探讨其抗肿瘤活性。现报道如下。

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：研究多西紫杉醇加奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期疗效、毒副反应及神经毒性。方法：96例晚期NSCLC随机分为两组。治疗组49例，多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入，d1；奥沙利铂130mg／m^2，静脉滴入，d2；每3周重复疗程。对照组47例，多西紫杉醇用法及用量同治疗组，顺铂25mg／m^2，静脉滴入，d2～d4，每3周重复疗程。分别评价近期疗效、KPS评分变化、中位生存期、1年生存率、不良反应和神经毒性。结果：治疗组与对照组近期有效率分别为38．78％和36．17％，P=0．788，KPS评分改善率分别为48．98％和34．05％，P=0．138，中位生存期分别为11．5个月和10．3个月，1年生存率分别为42．86％和40．43％（P=0．809），神经毒性发生率分别为20．41％和23．40％，P=0．706；其他不良反应包括中性粒细胞减少、恶心呕吐及疲劳等，治疗组明显低于对照组，P〈O．001。结论：多西紫杉醇加奥沙利铂治疗晚期NSCLC相比多西紫杉醇加顺铂方案疗效相似，但不良反应减少。多西紫杉醇可以明显减轻奥沙刹铂的神经毒性。

高频超声诊断阑尾炎的临床意义

目的探讨高频超声诊断阑尾炎的意义。方法采用高频超声以旋转、延伸、多切面加压扫查法,观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端,测量其长度、外径,观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声等。结果超声诊断急性阑尾炎74例,其中手术65例,术后病理符合64例。结论高频超声诊断急性阑尾炎有较为典型的声像图改变,显示率较高,不失为阑尾炎的首选检查方法。

绿色荧光蛋白转染大鼠骨髓间充质干细胞及体外向神经元样细胞的分化

背景:成年骨髓间充质干细胞诱导后在体外可分化为神经元样细胞,利用细胞转染技术让其表达绿色荧光蛋白,便于在动物模型体内跟踪观察。目的:观察增强型绿色荧光蛋白转染的骨髓间充质干细胞体外分化为神经元样细胞的能力,拟为增强型绿色荧光蛋白基因作标志物对外源性骨髓间充质干细胞进行体内追踪做准备。设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2006-06/2007-06在中国医科大学医学分子生物学国家重点实验室完成。材料:清洁级成年Wistar大鼠32只,由中国医科大学实验动物部提供。增强型绿色荧光蛋白质粒为Sigma公司产品。方法:取大鼠两侧股骨及胫骨,Percoll密度梯度离心+贴壁法体外分离培养骨髓间充质干细胞,达90%融合后消化传代扩增。由脂质体介导,将含有增强型绿色荧光蛋白质粒cDNA转入骨髓间充质干细胞,经G418筛选后,按0.4×109L-1接种,加入含FBS、碱性成纤维细胞生长因子的DMEM预诱导24h,更换培养液后再以含BHA、DMSO的无血清DMEM诱导5h～6d。主要观察指标:荧光显微镜观察细胞转染情况,免疫细胞化学染色检测转染细胞诱导后神经元表面抗原的表达。结果:携带增强型绿色荧光蛋白基因的骨髓间充质干细胞生长旺盛,转染24h后在细胞核中就可见弥散绿色荧光,转染48h后绿色荧光更加集中,在细胞核中聚集成团块、颗粒状,体外培养3个月后仍能够高水平表达增强型绿色荧光蛋白。与未转染细胞比较,转染细胞诱导后其神经元特异性烯醇化酶、神经丝蛋白、巢蛋白阳性率均无明显变化(P>0.05),胶质纤维酸性蛋白呈阴性表达。结论:骨髓间充质干细胞体内能稳定、高效和持久地表达增强型绿色荧光蛋白,转染后生物学性状未发生改变,体外在细胞因子和氧化剂的诱导作用下仍可以分化为神经元样细胞。

彩色多普勒超声在下肢深静脉疾病诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在下肢深静脉疾病诊断中的应用价值。方法对临床上疑有下肢静脉疾病进行过彩色多普勒超声检查的447条下肢深静脉的检查结果进行分析总结。结果447条深静脉中未见异常者210条(47.0%),首次检查发现深静脉血栓及血栓后遗症39条(8.7%),静脉瓣功能不全173条(38.7%),静脉瓣功能不全可疑者25条(15.6%)。结论彩色多普勒超声不仅可以早期发现下肢深静脉血栓,清楚、准确地判断静脉血栓的大小、位置及血栓程度,同时对疾病的发生,病程的进展、转归及治疗效果的评价均有重要意义。

必须明确实验诊断学定位

本文通过实验诊断学溯源、实验诊断学现状与展望、实验诊断学的作用、实验诊断学与检验医学和临床医学的关系等四个问题的论述,讨论了实验诊断学的定位问题。认为,实验诊断学是一门建立在基础医学之上,又以检验医学为基础,服务于临床,与各学科各专业多方关联,与临床医学相互依赖、不可分割且不可相互替代的,有发展潜力和发展前途,至关重要的独立学科。提出,必须清楚地明确实验诊断学定位,教好、学好和用好实验诊断学十分重要。

1例过度消瘦患者起搏器植入术并发气胸的启示

通常情况下，心脏起搏器植入术患者极少并发气胸。过度消瘦患者出现气胸的几率相对较高，过度消瘦是起搏器植入术的相对禁忌证。因此，心脏起搏器植入术并发气胸少见，极易被漏诊。我科为1例情况危急的过度消瘦患者植入心脏起搏器，患者术后并发气胸，现报道如下。

血细胞分析在脑外伤GCS评分中的表现及其临床意义

目的探讨血细胞分析及GCS评分在判断脑外伤的伤情程度及白细胞形态学变化对临床的诊断价值。方法对61例急性脑外伤患者进行血细胞自动分析,入院时GCS评分及显微镜下白细胞分类计数。并对其进行统计分析。结果GCS评分与血细胞分析中的白细胞总数及中性粒细胞所占百分比的变化呈现正相关;显微镜白细胞分类中出现幼稚细胞与白血病等血液病无关。结论血细胞分析中白细胞总数与中性粒细胞百分比例变化及显微镜检白细胞分类计数可作为急性脑外伤的辅助诊断指标,对脑损伤程度及临床诊断有一定的参考意义。

双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损

目的探讨双蒂筋膜皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损的适应证及疗效。方法13例胫腓骨开放性骨折合并皮肤缺损宽度6cm以内的患者,骨折采用钢板内固定或/和外固定架外固定,皮肤缺损采用小腿内后侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移,胫前伤口直接缝合治疗。结果13例胫前伤口均一期愈合,随访8～18个月,骨折愈合时间5～8个月,无骨髓炎发生,无皮肤坏死。结论对胫腓骨开放性骨折合并胫前皮肤缺损宽度小于6cm者,适用小腿后内侧大切口减张,双蒂筋膜皮瓣转移修复。其方法简单、效果可靠及疗效满意。

表面水分和不同种类的手套对于硅橡胶印模材聚合时间的影响

目的:本文研究了表面水分和不同种类的手套对于硅橡胶印膜材料聚合时间的影响.方法:使用3种手套:一次性聚乙烯塑料薄膜手套,灭菌橡胶医用手套(无粉),以及橡胶检查手套(预撒粉),分别在潮湿和干燥环境下手动混合DENT SILICONE-PLUS重体型硅橡咬印模材,并记录其硬化时间.结果:干燥情况下使用塑料薄膜手套时,橡胶印模材聚合时间最短,平均2分10秒;乳胶材料和表面水分均可延长聚合时间,达到3～分钟时间;而预撒粉则可显著延长聚合时间,超过1小时.结论:临床运用硅橡胶制取印模时,建议使用一次性聚乙烯塑料薄膜手套在干燥环境下进行操作,预撒粉的橡胶检查手套必须更换,以避免操作失败.

α-甲基酰基辅酶A消旋酶在喉癌中的表达

目的研究α-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR)在喉癌中的表达,初步探讨AMACR在喉鳞癌生物学行为中的意义。方法用免疫组织化学EliVisionTMplus二步法(福州迈新)检测40例原发喉鳞癌、20例声带息肉及10例癌旁组织中AMACR的表达情况。结果40例喉癌中13例(32.5%)存在不同程度的AMACR表达,在20例声带息肉和10例正常喉组织中无AMACR表达,差异有统计学意义(P<0.01)。AMACR在高分化鳞癌和中、低分化鳞癌中表达的阳性率分别为50%、15%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期喉癌AMACR阳性率无统计学意义,AMACR表达与性别、肿瘤部位、颈淋巴结转移无统计学意义(P>0.05)。结论AMACR在喉鳞癌中有阳性表达,其表达可能与分化有关,与性别、部位、临床分期、颈淋巴结转移无明显相关性。