纤维-骨肿瘤及结构不良的临床病理特征与鉴别诊断

纤维-骨病变是在临床表现和病理学特征上有明显相似性的一类疾病, 一直受到临床医师以及病理医师的关注。2022年WHO第5版头颈部肿瘤的最新分类将其中牙骨质-骨结构不良、节段性牙上颌结构不良、纤维结构不良、青少年小梁状骨化纤维瘤、沙瘤样骨化纤维瘤和家族性巨大型牙骨质瘤等6种疾病列入"纤维-骨肿瘤及结构不良", 并对这些疾病的诊断和治疗提出了新的观点。本文根据2022年WHO最新分类, 对这6种疾病的临床病理特征、诊断和鉴别诊断进行阐述, 以期为临床诊疗提供参考。

基于锥形束CT对邻面接触区釉质厚度的测量与分析

目的应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)测量上下颌牙列邻面接触区釉质厚度及邻接点距离[牙合]面和釉牙骨质界的垂直高度,为临床邻面去釉提供参考数据。方法选取2019年6—10月于吉林大学口腔医院医学影像科行CBCT检查患者50例,根据纳入标准选取符合测量条件的牙齿145颗,运用Invivo软件测量每颗牙齿邻面接触区的釉质厚度及邻接点距离[牙合]面和釉牙骨质界的垂直高度。结果从切牙至第一磨牙邻面接触区釉质厚度有逐渐增大的趋势;大多数牙位的远中邻面接触区釉质厚度大于近中(P<0.05),仅有上颌第一前磨牙和下颌第一磨牙的近远中邻面接触区釉质厚度差异无统计学意义(P>0.05);上下颌左右侧同名牙邻面接触区釉质厚度差异无统计学意义(P>0.05);除上颌中切牙-侧切牙、上下颌侧切牙-尖牙邻面接触区外,其余相邻牙齿近远中邻面接触区釉质厚度相似,差异均无统计学意义(均P>0.05);上颌邻面接触区平均釉质厚度大于下颌,差异有统计学意义(P<0.05);上下颌近远中邻接点到[牙合]面的垂直距离均小于到釉牙骨质界的垂直距离(均P<0.05)。结论不同牙位近远中邻面接触区釉质厚度不同,邻接点距离[牙合]面和釉牙骨质界的垂直高度也不同,临床邻面去釉时不同牙位去釉量不能按照同一标准进行,应结合CBCT影像资料制定个体化治疗方案。