艾司氯胺酮联合右美托咪定对清醒盲探经鼻气管插管患者的镇静效果

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定对清醒盲探经鼻气管插管口腔颌面外科手术患者的镇静效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院口腔颌面外科需清醒经鼻气管插管的口腔颌面外科手术患者90例作为研究对象。其中颞下颌关节紊乱需进行颞下颌关节盘松解复位锚固术46例,髁突骨折需进行切开复位内固定术44例。采用随机数字表法将患者随机分为A组(右美托咪定0.8μg/kg+艾司氯胺酮0.2 mg/kg)、B组(右美托咪定0.8μg/kg+艾司氯胺酮0.4 mg/kg)和C组(右美托咪定0.8μg/kg+艾司氯胺酮0.6 mg/kg),每组30例。各组均静脉输注10 min并完成气管插管。记录患者给药前(T0)、气管插管前(T1)、插入气管导管即刻(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2),同时记录插管过程中Ramsay评分和不良刺激反应;术后24 h随访调查患者舒适度、满意度、有无记忆情况。结果与A组比较,T1时B组、C组MAP和HR均显著升高(均P<0.05);但T2时B组、C组MAP和HR显著降低(均P<0.05)。与A组、B组比较,C组T1、T2时SPO2显著降低,而Ramsay评分显著升高(均P<0.05)。与A组比较,B组、C组呛咳、体动、MAP>120%发生率明显减少(均P<0.05);而C组气道梗阻发生率高于A组、B组(P<0.05)。与A组比较,B组、C组舒适度、满意度和对插管无记忆比例明显提高(均P<0.05)。结论艾司氯胺酮(0.4 mg/kg)联合右美托咪定(0.8μg/kg)10 min内静脉输注可作为清醒盲探经鼻气管插管推荐的镇静方案。

天麻素对脑缺血再灌注大鼠大脑皮质的影响及可能机制

目的探讨天麻素对脑缺血再灌注大鼠大脑皮质的影响及抑制MAPK信号通路的可能机制。方法24只SD大鼠随机分为正常对照组、脑缺血再灌注损伤组、天麻素组,每组8只。各组于再灌注72 h后,通过神经功能评分及HE染色观察脑组织损伤情况;湿干重检测脑组织含水率;Western blot检测大鼠脑炎症相关指标IL-1β、NF-κB、TNF-α和通路蛋白p38 MAPK、PI3K、p-Akt蛋白表达情况。结果与对照组相比,损伤组神经功能评分值显著增高,大脑炎症反应加重,脑组织含水率均明显升高,IL-1β、NF-κB、TNF-α、p38MAPK、PI3K和p-Akt蛋白表达水平上调(P<0.05)。与损伤组相比,天麻素处理后大鼠神经功能评分值显著降低,大脑炎症反应减轻,含水率显著降低,IL-1β、NF-κB、TNF-α、p38 MAPK、PI3K和p-Akt蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论天麻素明显减轻脑缺血再灌注大鼠大脑皮质损伤程度,与调节MAPK信号通路减轻炎症反应相关。

谷氨酰胺通过Nrf2信号通路减轻大鼠肠缺血再灌注损伤

目的探讨谷氨酰胺通过Nrf2信号通路减轻大鼠肠缺血再灌注损伤的作用及机制。方法24只SD大鼠随机分为正常对照组、缺血再灌注损伤组与谷氨酰胺组,每组8只。在建模后,谷氨酰胺组于尾静脉输入谷氨酰胺0.45 g/kg。各组于再灌注3 h后,通过ELISA法检测血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量;湿干重检测肠组织含水率;RT-PCR检测大鼠肠Nrf2、HO-1 m RNA表达情况;Western blot检测Nrf2及下游抗氧化蛋白HO-1,NQO1和HP蛋白表达。结果与对照组相比,损伤组血清中MDA含量显著增加,SOD的含量显著降低,肠组织含水率均明显升高,Nrf2、HO-1 mRNA表达水平上调,胞核Nrf2、HO-1、NQO1和HP蛋白含量显著升高(P<0.05);与损伤组相比,谷氨酰胺组血清中MDA含量减少,SOD的含量增加,含水率显著降低,Nrf2、HO-1 mRNA表达水平进一步上调,抗氧化蛋白HO-1和NQO1的表达进一步增高(P<0.05)。结论谷氨酰胺明显减轻大鼠肠缺血再灌注损伤程度,与调节Nrf2信号通路有关。