口腔疣状癌临床诊治专家共识

口腔疣状癌(oral verrucous carcinoma,OVC)是一种具有独特组织学改变和生物学行为,有别于口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的恶性肿瘤,发病原因目前尚不明确。研究发现,其首次临床诊断符合率仅为35%,常被误诊为疣状增生、牙源性角化囊肿、侵袭性牙周炎和慢性颌骨骨髓炎等疾病。OVC的治疗手段和预后与OSCC不尽相同,误诊和误治严重影响患者的生存质量。制定OVC临床诊治专家共识的目的 ,是希望减少OVC误诊误治,提高早期诊断率、患者生存率和生活质量。

蛋白磷酸酶2A-Aβ在口腔鳞状细胞癌中表达的研究

目的研究蛋白磷酸酶2A-Aβ(PP2A-Aβ)在正常口腔黏膜和口腔鳞状细胞癌(鳞癌)中的表达及意义。方法通过免疫组化S-P方法检测30例口腔鳞癌标本和10例正常口腔黏膜组织中蛋白磷酸酶2A-Aβ蛋白的表达,采用SPSS12.0对数据进行分析。结果PP2A-Aβ蛋白在口腔鳞癌及正常口腔黏膜阳性表达率分别为33.3%和90.0%,两组之间差异有显著性(P=0.006);在高-中分化和低分化鳞癌中表达阳性率分别为47.4%和9.1%,两组之间差异有显著性(P=0.049)。而PP2A-Aβ蛋白的表达与临床分期、淋巴结转移、病例的性别和年龄等因素无关。结论PP2A-Aβ蛋白与口腔鳞癌的发生、发展密切相关,与口腔鳞癌的组织学分级相关,而与临床分期、淋巴结转移、年龄和性别未显示相关性。

口腔疣状癌86例临床及病理分析

目的探讨口腔疣状癌的病因、临床表现、鉴别诊断、组织病理学特点及治疗。方法回顾分析中国医科大学附属口腔医院1990-2012年收治的86例经组织病理确诊的口腔疣状癌患者的临床资料，总结其临床症状、病灶区影像学表现、病理学表现、治疗方案及术后随访情况。结果86例患者中44例于肿物边缘外1．0～1．5cm单纯行病灶扩大切除，21例除行病灶扩大切除外均同期行临近瓣转移修复术，11例行病灶扩大切除及功能性颈淋巴结清扫术，9例行病灶扩大切除及颌骨部分切除术，1例行病灶扩大切除＋右侧颌下腺摘除＋颌下腺导管改道术。对术后患者随访调查，单纯行手术切除的患者术后5年内复发3例（其中包括同期行临近瓣修复患者1例），余来见复发。对复发病例再次行肿物扩大切除，未见复发。结论疣状癌的诊断需靠临床表现、镜下形态以及生物学行为判断，外科根治性手术为首选治疗方案，术后应定期复查、随访。

hTERT、c-fos、c-jun在成釉细胞瘤中的表达及意义

目的:探讨c-fos、c-jun及hTERTmRNA在人成釉细胞瘤(AB)中的表达及其临床意义。方法:用原位杂交法检测AB中c-fos、c-jun和hTERTmRNA的表达,同时选取正常口腔黏膜7例、牙源性角化囊性瘤(KCOT)16例作为对照。采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验和Fisher确切概率法及Kendall相关分析。结果:正常口腔黏膜无c-fos、c-junmRNA的表达,hTERTmRNA仅在1/7例正常上皮中表达。c-fos、c-junmRNA和hTERTmRNA在KCOT上皮阳性表达率分别为72.7%(8/11)、35.7%(5/14)和87.5%(14/16)。AB中,c-fosmRNA阳性表达率为91.5%(43/47)、c-junmRNA阳性表达率较低,为26.7%(12/45),而hTERTmRNA高达94.0%(47/50)。c-fos和hTERTmRNA在正常口腔黏膜、KCOT及AB3组间的表达差异显著(P<0.001),而c-jun的表达在各组间未见显著差异。Kendall相关分析表明,c-fos与hTERTmRNA呈正相关(rk=0.024,P<0.05)。结论:c-fos基因在AB的发生、发展及细胞的增殖中起重要作用,且可能为构成AP-1的一个主要亚基,参与AB中端粒酶活性的调节。

同源盒基因HOXC13在牙源性肿瘤中的表达

目的:检测同源盒基因HOXC13 mRNA在牙源性肿瘤中的表达,探讨其发生的意义。方法:采用原位杂交法检测47例成釉细胞瘤(ameloblastoma,AB)(原发29例,复发14例,恶变4例)、3例牙源性钙化囊性瘤(CCOT)、3例成釉细胞纤维瘤(AF)、2例牙源性钙化上皮瘤(CEOT)、10例牙源性角化囊性瘤(KCOT)的HOXC13 mRNA水平,同时选取7例正常口腔黏膜上皮作为对照。采用SPSS10.0软件包对数据进行χ2检验。结果:HOXC13 mRNA在AB中的阳性率为97.9%(46/47),CCOT中为100%(3/3),CEOT中为100%(2/2),KCOT上皮中为70.0%(7/10),正常口腔黏膜细胞中为42.9%(3/7),AB、KCOT、正常黏膜3组间差异显著(Ρ=0.001),但角化及颗粒样变退化细胞却为阴性。3例AF均为阴性。结论:牙源性肿瘤的发生、发展与HOXC13的高表达有关,且受其调控。HOXC13 mRNA在牙源性病损上皮中表达有异质性,该基因可促进上皮增殖,阻抑成釉细胞的终末分化,其丢失可导致上皮细胞角化和退变。

成釉细胞瘤中心体的检测及意义

目的:检测成釉细胞瘤(AB)中心体的改变,分析其与细胞DNA含量及细胞增殖能力的关系,探讨中心体异常与AB生物学行为的相关性。方法:采用免疫荧光及免疫组化方法检测101例AB、5例成釉细胞癌、10例正常口腔黏膜及10例口腔鳞癌(OSCC)的中心体状况和ki-67的表达,检测细胞DNA含量,采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:①29.7%的AB和70.0%的OSCC表现出中心体异常,而正常口腔黏膜上皮细胞无中心体异常表现(χ2=165.905,P=0.000)。②AB细胞DNA含量平均为15420.37,高于正常口腔黏膜组,低于OSCC组(F=16.523,P=0.000)。③AB中心体异常组和OSCC中心体异常组细胞DNA含量间存在显著差异,且均与正常口腔黏膜组存在显著差异(F=10.222,P=0.000)。AB及OSCC的中心体异常组与中心体正常组间也存在显著差异(分别为F=40.901,P=0.000和F=7.863,P=0.023)。④ABki-67LI平均为3.41,且随AB的复发,与恶变有增强的趋势(F=4.344,P=0.017)。⑤AB中心体的异常与ki-67的表达相关(r=0.341,P=0.006),但细胞DNA含量与ki-67LI无相关(r=0.156,P=0.218)。结论:部分AB中存在中心体的异常,与细胞DNA含量的增多有关,并可能与AB基因组不稳定相关。

腭部恶性周围神经鞘膜瘤1例临床病理报告

恶性周围神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST）是罕见的施万细胞或神经嵴多潜能细胞来源的梭形细胞肉瘤。根据世界卫生组织（WHO）2000年发表的神经系统肿瘤分类标准，