多媒体教学方式在《口腔解剖生理学》教学中的应用

科学的医学教学方式是培养医学生学习方法的有效途径,科学的医学教学过程应具备以下三个特点：减少冗余课程内容;尽可能多的安排实习实践课;培养学生创造创新思维能力[1]。医学教学往往需要结合语言和图形来讲授,语言包括文字（教科书、幻灯片演示）或所说的话（如现场讲授或播放多媒体课程）,图形包括静态图形（如插图,图表、照片）或动态图形（如动画、视频）。

口腔解剖生理学实习课体现学生主体性

口腔解剖生理学是一门以研究口腔、颅、面、颈部诸部位的正常形态结构、功能活动规律及其临床应用为主要内容的学科，包括牙体解剖及牙弓与牙合、口腔颌面颈部解剖、口腔生理三个部分，属于桥梁学科的范畴。不但理论内容多，新专业名词多达百种，而且复杂、琐碎，学生难免会感到枯燥、难记忆。

背阔肌游离肌皮瓣应用于口腔颌面部缺损重建的临床研究

目的探讨背阔肌游离肌皮瓣修复口腔颌面部严重组织缺损的临床治疗效果。方法选择2006年11月至2008年11月于中国医科大学口腔医学院颌面外科就诊的颌面部严重组织缺损患者5例,缺损面积最小12cm×8cm,最大20cm×14cm。全部采用背阔肌游离肌皮瓣移植,Ⅰ期修复重建。切取肌皮瓣面积最小13cm×9cm,最大24cm×16cm。结果创口均为Ⅰ期愈合,皮瓣100%成活。术后随访1个月至2年,功能与形态满意。结论背阔肌游离肌皮瓣移植是一种修复重建口腔颌面部较大组织缺损较为理想的方法,具有血供可靠,供瓣面积大、供区隐蔽等优点。

代谢型谷氨酸受体5在大鼠颞下颌关节疼痛中的作用

目的探讨代谢型谷氨酸受体5在甲醛诱导大鼠颞下颌关节疼痛中的作用。方法 SD大鼠36只,随机均分为6组:正常对照组(不做任何处理)、生理盐水组(右侧颞下颌关节内注射50μL生理盐水)、甲醛组(右侧颞下颌关节内注射50μL5%甲醛)、MPEP-1组[25μL MPEP(1 mmoL/L)+50μL 5%甲醛]、MPEP-2组[25μL MPEP(2.5 mmoL/L)+50μL 5%甲醛]、MPEP-3组[25μL MPEP(5 mmoL/L)+50μL 5%甲醛]。将5%甲醛注入右侧颞下颌关节腔内,诱导大鼠颞下颌关节疼痛,计数各组大鼠60 min内伤害性行为反应(包括刮擦头面部及缩头),分光光度计测量颞下颌关节内Evan′s蓝结合血浆蛋白渗出量的变化。结果甲醛组大鼠搔刮头面部及缩头反应持续时间明显高于正常对照组及生理盐水组(P<0.05),MPEP-3组大鼠搔刮头面部及缩头等伤害性行为反应明显低于甲醛组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲醛组颞下颌关节内Evan′s蓝结合血浆蛋白渗出量明显高于正常对照组及生理盐水组(P<0.001),MPEP-3组大鼠颞下颌关节内Evan′s蓝结合血浆蛋白渗出量明显低于甲醛组(P<0.05)。结论代谢型谷氨酸受体5介导甲醛诱导大鼠颞下颌关节痛,其拮抗剂能减轻甲醛引起的颞下颌关节疼痛。

兔预构血管化股骨游离移植后琥珀酸脱氢酶的变化

目的探讨兔预构血管化骨游离移植后的骨生长及代谢变化。方法通过将兔腹壁浅动静脉束植入股骨干中,预构血管化骨,然后用酶组织化学技术对预构血管化骨与非血管化骨游离移植术后骨组织琥珀酸脱氢酶(SDH)代谢等情况,进行了比较实验研究。结果骨游离移植术后2周,琥珀酸脱氢酶的活性即发生变化。尤以2,3,4周血管化骨的琥珀酸脱氢酶活性明显高于非血管化骨(P<0.05)。结论早期观察兔预构血管化骨游离移植后骨细胞的SDH变化可了解移植骨组织的成活与生长情况。

成人下颌第三磨牙与下前牙拥挤的相关性研究

目的通过讲究成人下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙与下前牙不齐指数间的相关性,探讨下颌第三磨牙是否为导致下前牙拥挤的原因及下颌第三磨牙是否应在正畸治疗中拔除。方法选择成人骨性Ⅰ类下颌前牙区拥挤的患者34例,在治疗前的下颌记存模型上测量下前牙不齐指数,在曲面断层片上测量下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙,分析下颌第三磨牙与下前牙拥挤的相关性。结果下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙与下前牙不齐指数间无线性相关关系(P>0.05)。结论不能证明下颌第三磨牙是下前牙拥挤的主要原因,应尽量避免预防性拔除没有临床症状的第三磨牙。

四种显微技术观测大鼠颌下腺细胞与丝素-壳聚糖体外共培养的形态学特点

目的采用倒置显微镜、扫描电镜(scanning electron microscopy,SEM)、荧光显微镜和激光共聚焦显微镜((laser scanning confocal microscopy,LSCM))技术对大鼠颌下腺细胞(rat submandibular gland cells,RSMGs)与丝素-壳聚糖(silk fibroin-chitosan,SFCs)的体外复合培养进行形态学观察。为观测、评估种子细胞在三维支架的内部生长情况提供技术支持。方法取0～8 d龄SD大鼠的颌下腺,对大鼠颌下腺细胞进行原代培养、分离纯化并传代;用抗细胞角蛋白单克隆抗体(CK8)及淀粉酶抗体的免疫细胞化学染色鉴定细胞来源。选取传至第二代的对数生长期的RSMGs作为种子细胞,选取SFCs共混膜(5×5×2)mm作为支架材料构建组织工程化涎腺样结构。将种子细胞与支架材料复合培养并分别于倒置显微镜、SEM、荧光显微镜和LSCM下观察二者复合生长情况。结果倒置显微镜可以直接观察活细胞与支架复合生长情况,方法简单易行。SEM可以较精确的展示细胞支架复合生长的表面超微结构。经过荧光染料的着色,荧光显微镜和LSCM都可以观察到支架上锚定的种子细胞。荧光显微镜可见细胞核的荧光信号均匀的分布在支架孔隙内。LSCM通过层扫描及三维重建技术对较厚的标本获取图像;并可以通过旋转图像,从不同角度观察细胞支架复合物的三维剖面或整体结构,得到更为准确的定位信息。结论四种显微技术均可应用于RSMGs与SFCs体外共培养的形态学观测。LSCM的三维重建技术结合荧光染料标记可以较好地获得RSMGs与SFCs复合生长的情况,有着较广泛的应用价值。

主体性教学模式在髓腔解剖实习课的应用

口腔解剖生理学是口腔医学重要的基础课程,属桥梁学科范畴。其中牙体解剖部分,和临床关系尤其密切。而充分掌握牙体的髓腔形态,更是为临床专业课的学习及今后的临床工作,奠定坚实的基础。为进一步提高髓腔解剖实习课教学质量,我教研室尝试应用主体性教学模式。主体性教育是指教育者通过启发、引导受教育者内在的教育需求,创设和谐、民主的教育环境,有目的、有计划地规范、组织各种教育活动,从而把他们培养成为能够自主地、能动地、创造性地进行认识和实践的社会主体。

腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌骨复合缺损

目的评价腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌骨复合缺损的临床应用价值。方法自2006年3月至2008年12月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌骨缺损手术12例,手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨的形态及功能。结果12例患者术后随访3个月至2年,组织瓣全部成活,下颌骨外形及功能满意,无1例髁关节不稳定。结论腓骨肌皮瓣可提供良好血供及足够软、硬组织量,是下颌骨复合缺损修复的较好供体。

颌下腺细胞与丝素-壳聚糖在体内复合培养的动物实验

目的探讨在丝素一壳聚糖（silk fibroin-chitosan，SFCS）支架上接种颌下腺细胞后，在大鼠体内构建组织工程化颌下腺的可行性及生物学特性。方法将36只8周龄SD大鼠分成实验组和对照组，每组各18只。取1～3d龄sD大鼠颌下腺原代细胞培养、传代、细胞来源鉴定后，将第二代细胞标记5-溴-2-脱氧尿嘧啶核苷（5’-BrdU），制备成5×10’个／L的颌下腺细胞悬液，将其接种于5mm×5mm×5mm的SFCS上，体外培养1周后将细胞一支架复合物植入实验组，将单纯SFCS支架植入对照组，分别于3、7、14d处死大鼠后取材，进行大体、组织学、免疫组织化学及扫描电镜观察。结果大体观察：植人物表面被膜覆盖，周围组织反应较轻。组织学观察：随着培养时间延长细胞数逐渐增多，细胞黏附于材料表面或分散在支架内，聚集成集落、呈岛状排列，分泌粉染的细胞外基质。BrdU免疫组织化学观察：术后3个时间点均存在阳性细胞。细胞角蛋白8（cytokeratin 8，CK-8）免疫组织化学观察：术后3个时间点均存在阳性细胞，随时间延长数目逐渐增多。扫描电镜观察：SFCS呈网状结构，植入初期的颌下腺细胞呈圆形、表面光滑、散在的黏附于SFCS表面或网孔内；随时间延长，颌下腺细胞表面凹凸不平，细胞数目增多，黏附于材料表面并伸出突起，细胞间相互接触。结论利用SFCS支架接种颌下腺细胞后，可在体内构建组织T程化涎腺样结构，为进一步进行组织工程化颌下腺的研究奠定理论基础。

代谢型谷氨酸受体5拮抗剂(MPEP)在大鼠颞下颌关节疼痛中的作用和可能机制

目的探讨应用代谢型谷氨酸受体5拮抗剂(MPEP)后,福尔马林致颞下颌关节疼痛大鼠三叉神经节内降钙素基因相关肽(CGRP)的表达变化,为临床颞下颌关节疼痛治疗提供实验依据。方法 SD大鼠36只,随机均分为4组,正常对照组(不做任何处理),阴性对照组(右侧颞下颌关节内注射50μl生理盐水),甲醛组(右侧颞下颌关节内注射50μl5%formalin),MPEP(2-甲基-6苯基乙炔嘧啶)组[25μlMPEP(5mmol/L)+50μl5%formalin]。将5%甲醛注入右侧颞下颌关节腔内,诱导大鼠颞下颌关节疼痛。计数各组大鼠60min内伤害性行为反应(包括刮擦头面部及缩头)。并利用免疫组织化学方法检测三叉神经节内CGRP的蛋白定位与表达。结果甲醛组大鼠搔刮头面部及缩头反应持续时间明显高于正常对照组及阴性对照组(P<0.05),MPEP组搔刮头面部及缩头等伤害性行为反应明显低于甲醛组(P<0.05)。免疫组化结果显示甲醛组、MPEP组三叉神经节内CGRP免疫反应阳性物质与正常对照组比较显著增加(P<0.05),生理盐水组与正常组比较无统计学差异(P>0.05),MPEP组与甲醛组比较CGRP免疫反应阳性物质明显降低(P<0.05)。结论代谢型谷氨酸受体5拮抗剂减轻福尔马林引起的大鼠颞下颌关节疼痛可能与其下调三叉神经节内CGRP的表达水平相关。