正畸治疗技术在上下颌骨骨折中的创新应用

目的探讨上下颌骨骨折的正畸治疗替代疗法。方法选取颌骨骨折病例,根据每个病例的临床实际特点设计并制作不同的矫治器。治疗乳牙期、替牙期、恒牙期上颌骨复合骨折多用上颌活动矫治器配合口外前方牵引器、上颌螺旋缩弓器、弹性颅颌绷带联合牵引等活动矫治器;治疗下颌骨髁状突骨折、下颌骨多发性骨折所致咬关系不良多用固定矫治器配合颌间牵引。结果采用正畸矫治器的非手术方法治疗与固定上下颌骨骨折后,上下颌骨骨折断端复位愈合、牙弓三维形态复原、患者的咬功能得到最大程度恢复,正畸治疗达到了颌骨骨折手术治疗的疗效。结论在治疗上下颌骨骨折中正畸方法可以替代传统手术治疗方法,正畸治疗可以使颌骨骨折精确地愈合到功能位,同时恢复正常咬关系。

正畸力作用下兔牙周组织中PI3K的表达

目的:探讨正畸力作用下兔牙周组织中PI3K在正畸牙移动牙周组织改建过程中的作用。方法:选用24只日本大耳白兔建立正畸牙移动的动物模型,将实验动物上颌右侧戴矫治器,作为实验组;左侧未戴矫治器,作为对照组。分别在戴矫治器后3、5、7、14d各处死6只实验动物。用实时荧光定量PCR及Western blot免疫印迹分析方法对PI3K表达的变化进行检测。结果:实时荧光定量PCR结果显示,加力3d后牙周组织中PI3KmRNA表达增强,7d后牙周组织中PI3KmRNA表达明显增强,随后缓慢下降,与对照侧相比,其差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot免疫印迹分析与RQ-PCR结果一致。结论:在正畸牙移动过程中,兔牙周组织中PI3K的表达明显增强,提示PI3K参与牙周组织改建,并在牙周组织改建中起重要作用。

作为GBR屏障膜的新型胶原膜的体内植入效果分析

目的探讨Ⅰ型胶原和矿化Ⅰ型胶原合成的胶原膜作为GBR屏障膜在动物体内植入后,诱导早期膜下成骨的能力。方法实验于2013年10月—2014年3月在沈阳军区总医院动物实验中心完成。选取小型巴马猪双侧下颌骨,分别于下颌骨骨体处用牙科裂钻制备8 mm×8 mm全层骨缺损3个,分别应用实验胶原膜覆盖、Bio-gide@覆盖、无覆盖膜骨缺损区。术后1个月处死动物,在处死前1、2周分别肌肉注射四环素溶液与二甲酚橙溶液。固定样本后,制备硬组织切片。分别在荧光显微镜及光学显微镜下(甲苯胺蓝、亚甲基蓝-酸性品红染色)观测膜的降解程度及膜下新骨生成能力,评价材料膜下骨形成量和骨成熟程度。结果实验组胶原膜具备良好的屏障作用,膜下新生骨矿化程度良好;骨小梁排列整齐,但新生骨量少于Bio-gide@覆盖组;无覆盖膜骨缺损区新生骨组织骨小梁排列混乱,新生骨量少。结论新型胶原膜在1个月时体内无明显降解,具备良好的膜下成骨能力,下一步需进行实验组胶原膜的改性,以增加胶原膜膜下成骨量。

球帽附着体在上颌骨Ⅱ类缺损修复中的应用

目的:探讨应用球帽附着体修复上颌骨Ⅱ类缺损的修复方法及临床疗效。方法:应用球帽附着体修复上颌骨半侧切除术后上颌骨Ⅱ类缺损患者10例,分别于治疗前、治疗后1、3、6个月和1年,检测患者上颌赝复体的固位、语音清晰度及咀嚼效率。结果:联合球帽附着体与上颌铸造支架赝复体修复上颌骨Ⅱ类缺损,颌面赝复体的固位、语音清晰度及咀嚼效率与修复前比较均有显著性提高。结论:应用球帽附着体修复上颌骨Ⅱ类缺损可以加强赝复体的临床疗效。

矫治力对兔牙周组织中Akt蛋白表达的影响

目的探讨矫治力对兔牙周组织中Akt蛋白表达的影响。方法选用24只日本大耳白兔建立正畸牙移动的动物模型,将实验动物上颌右侧戴矫治器,作为实验组;左侧未戴矫治器,作为对照组。分别在戴矫治器后3、5、7、14d各处死6只实验动物。用Western blot免疫印迹分析方法对Akt蛋白表达的变化进行检测。结果 Western blot免疫印迹结果显示,加力3d后牙周组织中Akt蛋白表达增强,7d后牙周组织中Akt蛋白明显增强,随后缓慢下降,与对照侧相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论矫治力作用下兔牙周组织中Akt蛋白的表达变化明显,提示Akt参与牙周组织改建。

新型GBR胶原膜的早期动物体内植入实验研究

目的：探讨新型国产GBR胶原膜体内植入后,诱导早期膜下成骨的能力。方法：实验于2013年10月~2014年3月在沈阳军区总医院动物实验中心完成。选取小型巴马猪,于双侧下颌骨骨体处用牙科裂钻制备8mm×8mm全层骨缺损3个,分别应用实验胶原膜、Bio-gide@、无覆盖膜覆盖骨缺损。术后1个月处死动物,分别在处死前1、2周分别肌肉注射四环素溶液与二甲酚橙溶液。固定样本后,制备硬组织切片。分别在荧光显微镜及光学显微镜下（甲苯胺蓝、亚甲基蓝-酸性品红染色）观测膜的降解程度及膜下新骨生成能力,评价材料膜下骨形成量和骨成熟程度。结果：实验组胶原膜具备良好的屏障作用,膜下新生骨矿化程度良好;骨小梁排列整齐,但新生骨量少于对照组。结论：新型国产胶原膜在1个月时无明显降解,具备良好的膜下成骨能力,需进行实验组胶原膜的改性,以增加膜下成骨量。

腭咽阻塞器在语音障碍矫治中的应用

目的:探讨应用腭咽阻塞器对腭咽闭合不全(VPI)语音功能障碍的治疗方法及临床疗效。方法:应用腭咽阻塞器治疗VPI患者12例,分别于治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月和1年,检测VPI患者的语音清晰度并进行分析。结果:应用腭咽阻塞器治疗的VPI患者的语音清晰度与治疗前比较有显著性差异。结论:腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用。

龈下残根正畸牵引后桩冠修复12例疗效分析

目的探讨龈下残根正畸牵引后桩冠修复可行性。方法 2007—2009年中国医科大学口腔医学院修复门诊转诊至正畸科的严重牙体缺损病例12例(12颗牙),其龈下残根(牙根长度足够)经完善的根管治疗后先行纤维桩树脂桩核修复,在树脂核上黏接正畸托槽,使托槽尽量靠近龈方,在残根近远中4～6颗牙(每侧2～3颗牙)上黏接托槽,将一段长度适中的镍钛弓丝结扎固定在托槽上,利用弓丝的弹性形变复位达到牵引残根的作用。按桩冠要求制备基牙,修整桩核,制备烤瓷冠,使修复后的烤瓷冠边缘与根面缺损区边缘完全密合,完成修复。结果修复2年后桩冠修复体仍然固位稳定,根冠边缘密合,无松动、叩痛,牙龈无明显增生、炎症,牙周组织健康。X线检查根尖周围组织正常,无根尖周阴影,根尖周牙周膜连续,无骨质吸收,无牙槽骨吸收,牙根无复发回缩。结论龈下残根经正畸牵引后行桩冠修复是可行的。

蛋白激酶B参与正畸牙周组织改建作用实验研究

目的探讨正畸力作用下蛋白激酶B(Akt)在兔牙周组织改建过程中的作用。方法 2009年1—4月在中国医科大学中心实验室选取日本大耳白兔24只,建立正畸牙移动动物模型,将实验动物上颌右侧戴矫治器,作为实验侧;左侧未戴矫治器,作为对照侧。分别在戴矫治器后3、5、7、14d各处死6只实验动物。用实时荧光定量聚合酶链反应(RQ-PCR)方法对牙周组织中Akt表达进行检测。结果 RQ-PCR检测结果显示,加力3d后牙周组织中Akt mRNA表达增强(P<0.05),7d后牙周组织中Akt mRNA明显增强(P<0.01),随后缓慢下降。与对照侧相比,实验侧牙周组织中Akt mRNA表达明显增强(P<0.05)。结论 Akt参与牙周组织改建,并在牙周组织改建中起重要作用。

非拔牙矫治配合口外弓治疗深覆盖的软硬组织变化36例分析

目的分析非拔牙矫治中应用口外弓治疗深覆盖的临床效果及软硬组织变化。方法 2002—2010年在中国医科大学口腔医学院正畸科治疗的恒牙AngleⅡ1患者36例。应用固定矫治配合使用口外弓,比较治疗前后23项头影测量指标,采用配对t检验进行统计学分析。结果骨性指标中,SNA、ANB、Wits距、A-Ptv治疗后减小(均P<0.01),下颌仅Go-Gn及垂直向指标N-ANS、ANS-Me治疗后增加(均P<0.05);牙性指标中,U1-PP角、U1-Ptv、U6-Ptv、Overjet治疗后均减小(P<0.01),L6-Ptv增大(P<0.01);软组织指标中,Upper-lip、Z角增大(均P<0.05)。结论矫治前后患者的相关指标,显著性改变主要发生在上颌,尤其是矢状向的变化。口外弓颈牵引能有效改善恒牙期深覆盖,纠正磨牙关系,改善软组织侧貌。

牙齿异位与鞍桥之间的关系

目的:探讨牙齿异位与鞍桥之间的关系。方法:选取中国医科大学附属口腔医院正畸科牙齿异位患者72名作为实验组,无牙齿异位的安氏I类患者81名作为对照组,年龄范围9~25岁。通过临床检查诊断牙异位,使用Winceph 8.0软件对蝶鞍大小进行测量,记录蝶鞍前后床突的钙化程度,采用SPSS 21.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果:实验组与对照组相比,蝶鞍长度、深度、直径差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的鞍桥(部分鞍桥和完全鞍桥)发生率为54.16%(39/72),对照组的鞍桥发生率为18.50%(15/81),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中鞍桥发生率无性别差异。结论:牙异位患者中完全和部分鞍桥发生率比对照组高,牙异位的发生与蝶鞍大小有显著相关性。