Nd:YAG激光联合牙周基础治疗对牙周炎疗效的评价

目的:通过meta分析,系统评价掺钕钇铝石榴石晶体激光(neodymium-doped yttrium aluminium garnet,Nd:YAG)联合牙周基础治疗对牙周炎的改善效果。方法 :通过电子检索Pub Med、Web of Science、Cochrane、中国知网、万方数据库、维普期刊数据库和中国生物医学文献数据库发表的期刊文献、会议论文和学位论文,检索年限为建库至2015年9月30号,收集Nd:YAG激光联合牙周基础治疗和单纯牙周基础治疗比较的临床随机对照研究。根据NOS国际量表,对纳入的文献进行质量评价、数据提取,进行异质性检验和meta分析,对得出的结果进行发表偏倚检验。文献中研究的实验室观察指标为白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)和龈沟液(gingival crevicular fluid,GCF),临床观察指标为菌斑指数(plaque index,PI)、牙龈指数(gingival index,GI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL),各效应量均以95%可信区间表示。结果:经检索评估,共12篇文献纳入本研究,英文9篇,中文3篇。Meta分析发现,Nd:YAG激光联合牙周基础治疗在治疗后12周时对GCF(I^2=0.0%,P=0.000)、GI(I^2=0.0%,P=0.000)和PD(I2=85.8%,P=0.032)改善效果显著,其余统计结果未见显著差异,所有结果未见发表偏倚。结论 :Nd:YAG激光联合牙周基础治疗在治疗后12周能显著改善牙周炎症,但不能证明促进组织获得新的牙周附着。Nd:YAG激光的操作标准和时间间隔有待进一步研究。

基于PDCA理论的牙周临床教学模式改进

目的评价PDCA带教模式在本科生牙周临床实习中培养学生各方面能力的效果。方法选取2014年7月—2015年7月于中国医科大学口腔临床专业五年级实习学生共48人,根据前4学年综合测评成绩降序排列后,按单双号将其分为2组,单号学生采用基于PDCA循环的带教方式,双号学生采用传统临床教学模式,每周进行1次循环。实习结束后,采用基础理论考试、病例汇报及临床技能考核方式,对学生成绩进行评定。采用SPSS13.0软件包对2组学生的临床能力评定结果进行χ^2检验。结果在临床操作技能评估中,PDCA带教组17名学生成绩为“优”,7名为“良”,“及格”学生数为0;在传统带教组,7名学生成绩为“优”,16名为“良”,1名为“及格”。经统计学分析,差异具有显著性（P〈0.05）。在理论考试和病例汇报中,PDCA带教组16名学生成绩为“优”,8名为“良”,“及格”学生数为0;传统带教组12名学生成绩为“优”,9名为“良”,3名为“及格”。2组之间的差异无显著性（P〉0.05）。结论PDCA带教模式能够更具个性化地培养每位学生,有利于带教老师发现每位学生临床实习中的不足,有助于学生对基本临床操作技能的准确掌握以及沟通能力的培养。

Nd:YAG激光辅助牙周基础治疗的临床疗效分析

目的采用Meta分析系统评价掺钕钇铝石榴石晶体激光(Neodymium-doped yttrium aluminium garnet,Nd:YAG)辅助牙周基础治疗的疗效。方法通过电子检索和手动检索中文发表的期刊文献、会议论文和学位论文,收集Nd:YAG激光辅助牙周基础治疗和单纯牙周基础治疗比较的临床研究资料。根据制定的纳入标准和排除标准,对纳入的文献研究进行质量评价、数据提取,并进行异质性检验和Meta分析,对得出的结果进行发表偏倚检验。结果共有8篇文献研究纳入本项Meta分析,其中5篇文献研究的观察指标为有效率,其余3篇的观察指标是牙周探诊深度、附着丧失和出血指数。结果显示Nd:YAG激光辅助牙周基础治疗在治疗后3个月时对牙周袋深度的改善效果明显,其余统计结果未见显著性差异,所有统计结果也未见明显的发表偏倚。结论 Nd:YAG激光辅助牙周基础治疗在治疗后3个月时对牙周袋深度的改善效果明显,其余结果有待进一步研究论证。

白细胞介素-4基因-590C/T多态性与慢性牙周炎易感性的Meta分析

目的:通过文献评价探讨白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)-590C/T基因多态性与慢性牙周炎(chronicperiodontitis,CP)易感性之间的关系。方法:检索8个数据库,搜集国内外有关病例对照研究文献。根据种族进行亚组分析,采用Meta分析评估IL-4基因多态性与CP的关联性,同时进行发表偏倚的检验和异质性分析,并对结果进行敏感性分析。结果:最终有8个研究纳入系统评价,病例组628例,健康对照组717例。Meta分析结果显示,IL-4基因-590C/T位点等位基因频率及基因多态性与研究人群CP易感性间均无显著相关性。进一步亚组分析显示,对于C等位基因而言,携带T等位基因增加了高加索人患CP的风险(C vs.T:OR=0.71,95%CI=0.56～0.89);高加索人种CP的易感性与-590C/T位点多态性显著相关(C vs.T:OR=0.71,95%CI=0.56～0.89;CC vs.CT:OR=0.60,95%CI=0.38～0.94;隐性模型CC vs.CT+TT:OR=0.61,95%CI=0.42～0.88),即高加索人中携带CC基因型者较携带CT与TT基因型者患CP风险减少39%,而亚洲人CP的易感性与该基因无显著相关性。结论:IL-4基因-590C/T位点多态性与高加索人CP易感性有一定相关性。这一结论尚需要大规模、多种族的流行病学研究加以验证。

青春期龈炎龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌的检测

目的:检测青春期龈炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)的存在情况,探讨青春期Pg与牙龈健康状况的关系。方法:14～17岁青春期龈炎患者及牙龈健康者各36例,采用16SrRNA聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测2组受检者的龈下菌斑样本中Pg的存在,并用电泳凝胶成像分析软件检测各电泳条带的平均灰度值,计算Pg的相对含量;同时检测并记录受检者的各牙周指数测值,观察其与Pg相对含量的相关性。数据用SPSS11.5软件包作统计学分析。2组Pg阳性检出率的比较采用χ2检验;Pg的相对含量以及Pg阳性检出者与阴性检出者的牙龈炎严重度的比较采用Wilcoxon秩和检验;Pg的相对含量与各牙周指数之间的相关关系采用Spearman相关分析。结果:青春期龈炎组与牙龈健康组的龈下菌斑中Pg的阳性检出率分别为47.22%和25.00%,两者之间具有显著性差异(P<0.05);青春期龈炎组与牙龈健康组的Pg在龈下菌斑中的平均相对含量分别为48.02%和21.46%,统计学上有高度显著性差异(P<0.01);在青春期龈炎组Pg阳性个体中,Pg的相对含量与牙龈指数(gingivalindex,GI)、龈沟出血指数(sulcusbleedingindex,SBI)、探诊深度(probedepth,PD)数值的高低呈正相关;青春期龈炎组中,Pg阳性检出者的GI、SBI数值高于阴性检出者,两者之间具有高度显著性差异(P<0.01)。结论:青春期个体的龈下菌斑中有Pg的定植,且与牙龈健康状况有密切关系。

戈登链球菌对牙龈卟啉单胞菌生物膜形成的影响

目的 :观察戈登链球菌(S.gordonii)对牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)生物膜超微结构及生物膜中牙龈卟啉单胞菌数量的影响。方法:分别形成P.gingivalis单菌种生物膜和P.gingivalis-S.gordonii混合生物膜,利用扫描电镜观察其超微结构,定量PCR法对生物膜中P.gingivalis数量进行定量分析。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:P.gingivalis生长72 h,与单菌种生物膜相比,P.gingivalis-S.gordonii混合生物膜形成量明显增多;而且混合生物膜的超微结构更规则、有序、多孔隙。在生物膜形成24、48、72 h后,混合生物膜中P.gingivalis的数量分别是单菌种生物膜中P.gingivalis数量的5.4、3.8和4.4倍。结论:早期定植菌S.gordonii的存在,使P.gingivalis更容易定植、形成生物膜。

牙周基础治疗对伴发冠心病的牙周炎患者外周血及局部超敏-C反应蛋白水平的影响研究

目的探讨牙周基础治疗对伴发冠心病的牙周炎患者外周血及局部超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择2007年2月至2011年9月来中国医科大学口腔医学院牙周病科就诊的慢性中、重度牙周炎并发冠心病(稳定期)患者40例。随机分为试验组(25例)和对照组(15例)。试验组患者接受内科维持治疗及牙周基础治疗,对照组患者仅接受内科维持治疗。两组患者分别在治疗前及治疗后1个月行牙周检查,检查指标为全口菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD),并采集静脉血及龈沟液样本,检测其中hs-CRP的含量。结果治疗前试验组与对照组间各牙周检查指标(PLI、PD)及静脉血和龈沟液中的hs-CRP含量差异均无统计学意义(P>0.05);经过1个月治疗,试验组各牙周检查指标(PLI、PD)及静脉血和龈沟液中的hs-CRP含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后疗效对比结果显示,各牙周检查指标(PLI、PD)及静脉血和龈沟液中的hs-CRP含量均有明显的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周基础治疗可改善机体的炎症状态,减少全身炎性因子hs-CRP的含量,降低冠心病再发的风险。