应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

目的评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷(University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL)评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为(52.5±10.5)%和(69.8±11.1)%,其差异有统计学意义(t=11.31,P<0.05)。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为(89.1±12.8)分,吞咽为(87.5±15.8)分,咀嚼为(84.4±18.0)分,这三项的患者主观感受更好。结论应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。

口服普萘洛尔与局部外用马来酸噻吗洛尔联合应用治疗婴幼儿腮腺区血管瘤疗效研究

目的评估口服普萘洛尔与局部外用马来酸噻吗洛尔联合应用治疗婴幼儿腮腺区血管瘤的效果。方法选择2013年9月至2015年9月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科收治的27例腮腺区血管瘤患儿。其中男8例,女19例;年龄2～9个月,平均年龄4.8个月。病灶大小1.5 cm×2.0 cm×1.0 cm～7.0 cm×6.0 cm×3.0 cm。治疗采用普萘洛尔[1.0～1.5 mg(/kg·d)]每日1次口服,0.5%马来酸噻吗洛尔每日2次利用医用纱布外敷于病灶处。疗程12～32周,平均20.3周。随访时间为3～12个月,平均8.4个月。治疗前后记录瘤体颜色、体积、质地的变化,并完善病灶区的超声检查。结果 27例患儿中效果为"优"的21例(77.8%)、"好"的4例(14.8%)、"中"的2例(7.4%)、"差"的0例(0%);治愈率77.8%,有效率100%。结论口服普萘洛尔联合局部外用马来酸噻吗洛尔对于治疗婴幼儿腮腺区血管瘤具有很好的疗效,治疗方法值得推广。

人脂肪组织来源血管周干细胞成骨、成脂、成软骨分化能力研究

目的研究从人脂肪组织中提取的血管周干细胞(human perivascular stem cells,hPSCs)的特点,并探讨其成骨、成脂及成软骨分化的能力。方法采用流式荧光细胞分选技术(FACS)在12例行吸脂手术患者的脂肪标本中分选出人基质血管成分(human stromal vascular fraction,hSVF)和由周皮细胞(CD34^-、CD146^+、CD45^-)与外膜细胞(CD34^+、CD146^-、CD45^-)组成的hPSCs进行培养,比较其克隆增殖能力,然后将2种细胞进行成骨、成脂和成软骨诱导,诱导结束后分别进行茜素红染色、油红O染色和阿尔新蓝染色,并检测成骨诱导后的成骨相关基因mRNA表达。结果 hSVF和hPSCs均以纺锤形成纤维样细胞生长,hPSCs呈现出更快的融合趋势,且细胞形态更均一。hPSCs细胞相比于hSVF具有更强的克隆增殖能力(P<0.05)。hPSCs细胞在成骨及成软骨方向比hSVF具有更强优势,而hSVF在成脂方向比hPSCs具有更强优势。成骨诱导后,hPSCs的成骨基因碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的相对表达量要明显高于hSVF(P<0.05)。结论 hPSCs细胞具有干细胞的多项分化潜能,且其在成骨方向具有很强优势,可成为骨组织工程学中理想的种子细胞来源。

骨性Ⅲ类偏颌患者下颌骨髁突位置三维评估研究

目的利用Mimics软件对成人骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者下颌骨髁突的位置特征进行三维测量。方法对50例骨性Ⅲ类错畸形患者(18~34岁)的颅面部进行螺旋CT扫描(偏斜组28例,非偏斜组22例),采集DICOM数据,利用Mimics17.0软件对骨组织进行三维重建并建立三维坐标系,分离上下颌骨,显露完整的髁突形态,确定标志点及测量相关参考平面,对结果进行统计学分析。结果非偏斜组两侧测量值差异无统计学意义。偏斜组中,偏斜侧髁突的冠状面和水平面与颅骨冠状面交角均大于对侧,髁突水平面与眼耳平面交角小于对侧,髁突矢状面与眼耳平面交角大于对侧,乙状切迹到眼耳平面和冠状面距离均小于对侧,到正中矢状面距离大于对侧。其余结果差异无统计学意义。结论骨性Ⅲ类错伴下颌偏斜患者的髁突位置不对称。偏斜侧髁突位置相对关节窝向后、内旋转,乙状切迹向后、上、外旋转。偏斜对侧髁突位置相对关节窝向前、外旋转,乙状切迹向前、下、内旋转。左右侧关节间隙无明显差异。

颞下颌关节骨关节病物理及药物治疗研究进展

颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)是一种发生于颞下颌关节及其周围软硬组织的慢性退行性疾病,常引起关节软骨的退化和丧失,伴有软骨下骨和其他软组织的改变。TMJOA临床主要表现为关节区疼痛、张口受限和关节杂音等,其治疗的首要目标是减轻患者临床症状,并尽可能阻止疾病进程,促进受损组织的修复再生,以恢复颞下颌关节的各种功能。目前临床上治疗TMJOA的手段有很多,但仍以患者容易接受的保守治疗为主,并且能够获得较满意的治疗效果。文章对TMJOA的物理及药物疗法进行综述,以探讨更为合理的保守治疗手段。

应用3D打印技术修复重建下颌骨骨化纤维瘤切除术后缺损1例报告

骨化纤维瘤是发生在颌面骨的一种良性骨纤维性病变,多见于青年人,以下颌骨多见。本文报道1例下颌骨骨化纤维瘤切除术后缺损应用3D打印技术修复重建的病例。1病例资料患者男,18岁,9年前行右侧下颌支肿物切除术,术后病理回报＂青少年骨化纤维瘤＂,近年来自觉面部再次膨隆,并逐渐加重,于2017-08-08来中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊,拍摄上下颌骨3D-CT发现下颌支肿物。

双下颌支大块骨质溶解症1例报告

大块骨质溶解症是一种以血管或淋巴管增生和骨组织溶解为主要表现的罕见病[1]。其发生于骨组织,但可累及周围软组织与临近骨,通常多处骨受累。尽管骨吸收有自限性特点,但该病预后很难预测。本文报道1例双下颌支大块骨质溶解症患者,其双下颌支处于该病的2个不同分期,可视为该病的两阶段自身对比,对研究该病的临床诊断、分期、治疗具有一定的借鉴作用。

富血小板血浆修复生长期兔髁突软骨损伤后下颌骨生长发育的三维评估研究

目的建立生长期髁突软骨及软骨下骨损伤动物模型,利用Materialise Proplan CMF 3.0软件对下颌骨进行三维测量,探讨富血小板血浆(PRP)对生长期髁突软骨损伤修复及维持下颌骨生长发育的作用。方法生长期新西兰大白兔30只随机分为3组。PRP修复组(10只)建立髁突软骨及软骨下骨损伤动物模型后置入激活后的PRP;手术组(10只)建立髁突软骨及软骨下骨损伤动物模型;假手术组(10只)除不造成软骨及软骨下骨损伤外,其余与手术组相同。术后6周、12周对动物头颅进行螺旋CT扫描,采集SPCC格式数据。利用Materialise Proplan CMF 3.0软件对硬组织进行三维重建并分离上下颌骨,完整显露髁突的形态,确定标志点、参考平面及相应的测量指标,对测量结果进行统计学分析。结果各个时间点手术组动物各项测量指标的测量值均小于假手术组与PRP修复组动物的(P <0.05);术后6周,PRP修复组动物的下颌升支高度、髁突长度、髁突宽度测量值均小于假手术组的(P <0.05);PRP修复组动物的下颌体长度、髁突高度测量值与假手术组动物的相比差异无统计学意义(P> 0.05);术后12周PRP组动物的下颌升支高度、下颌体长度测量值均小于假手术组动物的(P <0.05),PRP修复组动物的髁突高度、髁突长度、髁突宽度测量值与假手术组动物的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论生长期髁突软骨损伤后,下颌骨生长发育相对停滞,髁突发生吸收。激活后的PRP可有效修复生长期髁突软骨损伤,维持下颌骨的正常形态,促进下颌骨及髁突的正常生长发育。