牙内陷的诊断和治疗研究进展

牙胚发育过程中受不同因素影响可导致牙内陷的发生,引起一系列牙周疾病。根据内陷深度及与根尖周组织的关系,牙内陷可分为OehlersⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型。牙内陷临床表现多样,仅根据临床检查不能准确判断牙内陷的分型及与周围组织的关系,需借助X线和锥形CT(CBCT)等影像学检查来明确诊断,其中CBCT是观察牙内陷解剖结构的最佳技术手段。牙内陷的治疗原则为尽可能保存活髓和最大限度的保存患牙。根据不同的牙内陷类型,制定相应的治疗方案可以防止牙髓变性、坏死及根尖周病的发生,提高预后效果。Ⅰ型牙内陷在病变部位进行预防性充填可有效防止病变进一步发展。Ⅱ型牙内陷可用MTA充填内陷部位,或运用显微镜技术和超声技术对内陷部位及根管进行彻底清理。Ⅲ型牙内陷根管系统最复杂,治疗关键是正确评估主根管与内陷根管的牙髓活力,引导性牙髓技术、牙髓血管再生术和意向性再植术能够极大的提高患牙存活率。