塔城地区女性人乳头瘤病毒感染情况及其与子宫颈病变的相关性

目的筛查塔城地区女性子宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,探讨HPV感染与子宫颈上皮内瘤变之间的相关性。方法以2018年1月至2019年5月期间在中国医科大学塔城医院进行子宫颈癌筛查的826例女性为研究对象。对受检者子宫颈脱落细胞样本采用实时荧光PCR方法进行HPV核酸分型检测和液基薄层细胞学检查(TCT),对需要阴道镜进一步明确诊断的受检者进行病理活检,比较HPV感染率在不同程度子宫颈病变组之间的差异。结果在826例受检者中,HPV阳性率为15.5%(128/826),高危型(HR)HPV和低危型(LR)HPV感染率分别为13.1%(108/826)和2.4%(20/826);在HPV感染类型中,单一型、双重型和多重型人群感染率分别为10.1%、4.0%和1.5%;检出率较高的HR-HPV亚型为52、16、58、53和45。在>50~60岁年龄段和维吾尔族人群中HPV感染率较高;初潮年龄和结婚年龄越小,怀孕、流产和生育次数越多,感染率越高。早婚和多孕是感染的独立危险因素(OR=1.802,95%CI:1.159~2.803,P<0.05;OR=2.021,95%CI:1.089~3.753,P<0.05)。子宫颈细胞学、病理学诊断未见异常组和异常组HPV感染率比较,差异有统计学意义(OR=6.098,95%CI:1.870~19.886,P=0.03;OR=5.160,95%CI:1.647~16.167,P<0.01)。结论本研究提供了塔城地区总体HPV和高危型HPV流行特点的初步信息,将有助于HPV感染者的分层管理和精准治疗,减少罹患子宫颈内瘤变和子宫颈癌的发生。

下生殖道常见性传播病原体检测及其与HPV感染和子宫颈上皮内瘤变的相关性

目的检测性传播感染(STIs)病原体,如沙眼衣原体(CT)、人型支原体(MH)、微小脲原体(UP1、3、6、14)和解脲脲原体(UU)等在女性下生殖道的感染率,探讨其与人乳头瘤病毒(HPV)感染和子宫颈上皮内瘤变(CIN)之间的相关性。方法以2017年11月至2019年5月期间在中国医科大学塔城医院进行子宫颈癌筛查的360例女性为研究对象,采用PCR及导流杂交方法,对受试者子宫颈脱落细胞进行STIs病原体、HPV和子宫颈细胞学检查,对需要行阴道镜活检的受试者,根据病理结果分为正常组、CIN组和子宫颈癌组,比较STIs感染在组间的差异。结果 (1)在360例受试者中,215例被检出STIs感染,感染率为59.7%,6种检出率较高的STIs病原体为UP6、UP3、MH、UU、CT、UP1,感染率分别为20.6%、19.2%、18.6%、10.3%、9.7%、7.5%;在感染类型中,STIs以混合型感染为主,其中单一、双重和多重感染率分别为41.3%、37.3%、21.4%;HPV以单一型感染为主,其中单一、双重、多重感染率分别为82.4%、14.1%、3.5%;HPV阳性组及HPV阴性组之间STIs感染率差异有统计学意义(χ^2=7.088,P<0.05),表明两者之间感染具有一致性。(2)10种STIs病原体与HPV感染之间logistic回归分析显示,MH、UP1感染组与未感染组之间HPV感染率比较,差异有统计学意义(MH:OR=4.579,95%CI 1.607~13.048,P<0.05;UP1:OR=1.100,95%CI 1.060~1.140,P<0.05),提示MH、UP1感染是HPV感染的独立危险因素。(3)MH、UU感染率在子宫颈细胞学异常组与正常组之间比较,差异有统计学意义(MH:χ^2=6.259,P<0.05;UU:χ^2=5.623,P<0.05),提示MH和UU感染与子宫颈细胞学异常呈正相关。(4)HPV感染女性中STIs感染率在病理组织学异常组与正常组之间比较,差异无统计学意义,即HPV感染导致CIN乃至浸润癌的过程中与STIs病原体的感染无关。结论 HPV感染女性一般伴随STIs混合感染,两者之间存在内在关联,下生殖道MH、UP1、UU感染是HPV感染和CIN的危险因素,应当引起临床的关注。