Ⅲa期非小细胞肺癌患者预后的单中心回顾性分析

目的探讨第8版非小细胞肺癌TNM分期Ⅲa期患者的预后。方法纳入2001年至2010年间于本溪市中心医院手术且术后未接受任何辅助治疗的Ⅲa期非小细胞肺癌患者215例,将患者分为pT_(2a)N_(2)M_(0)、pT_(2b)N_(2)M_(0)、pT_(3)N_(1)M_(0)和pT_(4)N_(1)M_(0)共4个亚组,分析并比较患者的预后。结果4个亚组间生存率有统计学差异(P<0.05),且pT_(2a)N_(2)M_(0)和pT_(3)N_(1)M_(0)亚组、pT_(2b)N_(2)M_(0)和pT_(3)N_(1)M_(0)亚组、pT_(3)N_(1)M_(0)和pT_(4)N_(1)M_(0)亚组比较,5年生存率也有统计学差异(均P<0.05)。鳞状细胞癌和腺癌患者比较,5年生存率无统计学差异;中分化患者的5年生存率明显高于高分化患者(P<0.05);存在脉管浸润和胸膜浸润患者的5年生存率明显低于无脉管浸润和胸膜浸润的患者(均P<0.05)。结论非小细胞肺癌Ⅲa期各亚组间患者的生存预后有显著差异,建议对当前Ⅲa期亚组进行更细致的分期,以更准确地预测患者预后。

浅谈医院货币资金管理的风险防范

财务管理是医院管理的重要组成部分,货币资金管理是财务管理的重要组成部分,是医院进行医疗服务活动必备条件,因此,必须加强医院货币资金管理和风险防控。

adropin蛋白的研究进展及临床意义

adropin是新近发现的由能量平衡基因编码的一类生物活性蛋白,由76个氨基酸组成,具有调节能量代谢维持胰岛素敏感性的重要作用;低水平的adropin可能参与了妊娠期糖尿病的病理生理过程,其表达缺失与妊娠期糖尿病密切相关;adropin表达在冠状动脉血管内皮细胞,促进一氧化氮的合成,激活内皮型一氧化氮合酶,具有潜在的血管内皮保护作用;心血管疾病患者具有较低的adropin水平。未来研究的重点是adropin生物学机制,寻找提高循环血中adropin的水平的方法将是非常有意义的。

Riolan动脉弓的MSCT血管成像表现

目的探讨MSCT血管成像(MSCTA)Riolan动脉弓的影像表现。方法收集6例Riolan动脉弓病变患者,3例男性患者为高血压动脉粥样硬化性疾病,3例女性患者均为多发性大动脉炎。采用16层(4例)、64层(2层)螺旋CT扫描行腹部CTA检查,对病变血管行VR、MIP和MPR重建。结果 6例Riolan动脉弓血管直径为3.5～10.0mm,平均(6.7±0.4)mm。3例腹主动脉粥样硬化性病变中,肠系膜上动脉(SMA)近端闭塞2例,远端与肠系膜下动脉(IMA)形成Riolan动脉弓,其中1例伴有腹主动脉瘤,同时SMA、IMA与腹腔动脉干形成动脉吻合弓;IMA近端闭塞1例,远端与SMA形成Riolan动脉弓。3例多发大动脉炎中,2例SMA狭窄,SMA与IMA间形成Riolan动脉弓,1例SMA、IMA同时与腹腔动脉干形成动脉吻合弓;1例IMA近端狭窄,IMA与SMA间形成Riolan动脉弓。结论 MSCTA可以显示SMA与IMA间Riolan动脉弓结构,其特征性影像表现是SMA与IMA间的纡曲扩张的血管弓。出现Riolan动脉弓提示SMA或IMA管腔闭塞或狭窄。

子宫内膜癌患者血清adropin的表达及意义

目的:研究子宫内膜癌患者血清中adropin的表达水平及意义。方法:应用1∶1配对的病例对照研究方法,匹配的因素为体质指数和年龄。应用酶联免疫吸附试验检测血清中adropin的浓度,评估adropin水平与临床各代谢指标间的相关性。结果:子宫内膜癌(EC)组血清adropin水平显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,EC组血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯及胆固醇水平显著升高,且血清的adropin水平与临床各代谢指标间具有明显的相关性。EC组血清adropin水平与血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯、胆固醇水平呈负相关,对照组未发现血清adropin水平与年龄具有明显的相关性。结论:低水平的adropin可能参与了子宫内膜癌的病理机制。

妊娠期糖尿病患者血清adropin表达及意义

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中adropin的表达水平。方法应用1∶1配对的病例对照研究方法,43例GDM孕产妇及43例健康孕产妇参与本次研究,匹配的因素为民族、体质量、身高、年龄、孕周。应用酶联免疫吸附试验检测孕产妇血清中adropin的浓度,评估adropin水平与临床各代谢指标间的相关性。结果 GDM组血清adropin水平显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,血清胰岛素稳态指数、空腹胰岛素、甘油三酯及胆固醇水平显著升高(P<0.05);孕产妇血清的adropin水平与孕产妇临床各代谢指标间具有明显的相关性,但与新生儿体质量无明显的关系。结论低水平的adropin可能参与了GDM的病理机制。

肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的探讨肱骨近端加压锁定钢板(locking plate of proximal humerus,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取中国医科大学附属本溪市中心医院2012年5月至2013年5月收治的肱骨近端骨折患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组采取传统钢板治疗,治疗组患者采取LPHP治疗,比较两组患者各项指标(Neer评分、手术时间、术中出血量和骨折愈合时间)及其并发症的发生率。结果治疗后两组患者的Neer评分均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组Neer评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,治疗组均低于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。另外,比较两组患者的并发症,治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 LPHP与传统钢板治疗肱骨近端骨折比较,其治疗效果好,手术时间短,术中出血量少,并且骨折愈合快,并发症发生少,值得临床使用。

参芪四物汤联合化疗治疗35例中晚期胃癌的临床疗效观察

目的:观察和分析参芪四物汤联合化疗治疗中晚期胃癌患者的临床疗效。方法:将70例患者随机进行分组,治疗组35例口服参芪四物汤加减联合化疗,对照组35例单纯化疗,4个化疗周期后评价疗效。结果:近期疗效显示治疗组总有效率54.29%,疾病控制率为76.49%;对照组总有效率50.72%,疾病控制率73.58%,两组近期疗效比较差异均无统计学意义。中医证候疗效指数治疗组明显优于对照组,总有效率治疗组85.71%,对照组42.86%,差异具有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组化疗完成率分别为94.3%、77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率治疗组略优,两组无显著性差异。结论:联合化疗在改善中医证候、提高化疗完成率、减少不良反应均优于单纯化疗。

VIP及VIP2型受体在儿童嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎中的作用

目的 探讨血管活性肠肽(VIP)及VIP2型受体在儿童嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎中的作用.方法 前瞻性纳入嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎患儿40例为观察组,同期接受胃镜下病理活检未见异常的儿童40例为对照组.采集外周血行嗜酸性粒细胞计数和IgE水平检测;胃镜下取胃窦黏膜组织,HE染色计数嗜酸性粒细胞,免疫组化法检测VIP及VIP2型受体表达.结果 观察组患儿外周血嗜酸性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞计数、IgE水平均明显高于对照组.胃镜下观察,观察组患儿黏膜充血水肿、溃疡、糜烂、结节样增粗的比例明显高于对照组.HE染色显示:观察组嗜酸性粒细胞数明显多于对照组.观察组VIP阳性表达的吸光度值明显低于对照组;观察组VIP2型受体阳性表达的吸光度值明显低于对照组.Spearman相关性分析显示:观察组患儿胃窦黏膜组织中VIP阳性表达量与嗜酸性粒细胞数量、IgE水平均呈负相关;观察组患儿胃窦黏膜组织中VIP2型受体阳性表达量与嗜酸性粒细胞数量、IgE水平均呈负相关.结论 VIP可能参与儿童嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎的发生.

血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白T在新生儿窒息程度及临床疗效评价中的作用

目的:评价肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白T(cTnT)在新生儿窒息时心肌损害临床诊断中的价值。方法:根据新生儿窒息及严重程度诊断标准纳入符合条件的80例新生儿窒息患儿,分为轻度组和重度组各40例,并纳入健康新生儿40例作为对照组。在出生时以及治疗7 d后采集窒息患儿和健康新生儿的血液,分别应用免疫抑制法和电化学发光法测定CK-MB和cTnT的含量。结果:随着患儿窒息程度加重,CK-MB、cTnT水平升高(P<0.05),轻度组、重度组与对照组CK-MB、cTnT值比较差异有统计学意义(P<0.05),重度组较轻度组CK-MB、cTnT亦有明显升高且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后轻度组、重度组CK-MB、cTnT均较治疗前明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后轻度组、重度组CK-MB、cTnT水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿CK-MB、cTnT水平随着窒息程度加重而升高,经有效治疗后,患儿血清中CK-MB、cTnT水平均可恢复正常水平。血清中CK-MB、cTnT可以作为评价新生儿窒息严重程度的指标,可灵敏、准确地发现窒息新生儿患儿,并可对窒息新生儿治疗后的疗效进行评价。

Rathke裂囊肿的MR表现

目的:通过总结分析27例Rathke裂囊肿病例的MR影像特征,以提高对该病的MR影像诊断认识。材料和方法:收集按MRI诊断标准诊断的Rathke裂囊肿的病例27例,有术后病理结果证实的11例,其中男15例,女12例,年龄2～79岁,平均35岁。临床表现:头痛、头晕者9例,眩晕1例,视力异常7例,垂体功能障碍者6例,无任何症状者4例。其中12例行MR冠状位、矢状位增强扫描。结果:囊肿位于垂体内14例,位于垂体内向鞍上延伸9例,位于垂体上方4例;囊肿直径5～20 mm;矢状位囊肿呈类圆形、卵圆形、泪滴形、葫芦形,冠状位呈类圆形、卵圆形、腰果形、葫芦形。与脑白质信号对比,囊液在T1WI、T2WI均呈高信号7例;T1WI、T2WI均呈稍高信号2例;T1WI呈高信号,T2WI呈混杂信号2例、呈低信号6例;T1WI呈低信号、T2WI呈高信号6例;T1WI呈等信号、T2WI呈高信号4例。其中6例T2WI高信号囊肿液中见稍低信号结节影,5例T1WI高信号、1例T1WI等信号。27例囊肿内未见异常强化。7例周围囊肿壁可见异常环线样强化。结论:Rathke裂囊肿发生的位置及形态具有一定的影像特征性,MR T1WI、T2WI信号组成情况复杂多变,MR增强扫描可以与其它鞍区病变相鉴别。

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果对比分析

目的对比分析左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床治疗效果。方法选取2015年4月至2016年1月在我院治疗消化性溃疡的84例患者作为研究对象,将其按照抽签法分为对照组（n=41）和实验组（n=43）,对照组行阿莫西林三联疗法治疗,实验组行左氧氟沙星三联疗法治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果治疗后对照组患者的总有效率为80.5%,实验组患者的总有效率为95.3%,两组患者的总有效率比较（χ~2=4.420,P〈0.05）,对照组不良反应发生率为14.6%,实验组患者不良反应发生率为2.3%,两组患者的不良反应发生率比较（χ~2=4.163,P〈0.05）。结论左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡,安全有效,是临床值得推广应用的治疗方式,具有重要的应用价值。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果观察

目的针对卵巢囊肿患者按照腹腔镜下卵巢囊肿剥除术展开治疗的具体效果加以分析。方法本次研究共计纳入病例56例(均为本院在2016年1月至2017年6月所接诊卵巢囊肿患者中随机抽选),随机于组内28例,以常规开腹手术展开治疗,即对照组,余下28例则需要结合腹腔镜下卵巢囊肿剥除术展开治疗,即观察组。针对疗效间差异加以分析。结果综合观察可知,在术中出血量、手术用时以及肛门排气用时方面,观察组均存在有显著优势P<0.05。结论针对卵巢囊肿患者按照腹腔镜下卵巢囊肿剥除术展开治疗,可帮助该部分患者尽快得到恢复。

替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床效果分析

目的分析替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床治疗效果。方法 86例炎症性肠病患者,将其随机分为对照组(40例)和治疗组(46例),对照组予以替硝唑治疗,治疗组予以替硝唑联合美沙拉嗪治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后对照组患者的总有效率为82.5%,治疗组患者的总有效率为95.7%,两组患者的总有效率比较差异有统计学意义(χ2=3.950,P<0.05);对照组患者不良反应发生率为17.5%,治疗组患者不良反应发生率为2.2%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=5.957,P<0.05)。结论替硝唑联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病,治疗效果显著,安全有效,可以在临床治疗中被广泛的推广应用。

急性胆源性胰腺炎急诊内镜治疗效果观察

目的探讨急诊内镜对急性胆源性胰腺炎患者治疗的临床效果。方法 59例急性胆源性胰腺炎患者,根据不同治疗方法分为观察组(31例)与对照组(28例)。观察组患者选择急诊内镜的方法进行治疗,对照组患者选择保守治疗,观察对比两组临床疗效以及治疗安全性。结果观察组患者临床治愈率为93.55%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均住院时间、临床腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复正常时间均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性胆源性胰腺炎患者,选择急诊内镜的方法进行治疗,表现出一定的安全性、微创性以及有效性,针对胰胆管开口阻力可以有效解除,避免患者出现胆汁胰管反流的现象,针对疾病的恶化进行有效抑制,最终显著提高急性胆源性胰腺炎患者的生活质量。

个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响

目的探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。方法选取我院收治的哮喘患者80例,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理干预,比较两组患者治疗的依从性。结果采经不同护理干预1年后,观察组依从率92.5%,明显高于对照组依从率70.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于哮喘患者,采取个性化护理能够明显提高治疗的依从性,减少哮喘的发作,对患者临床治疗有着极其重要的作用。

前哨淋巴结阳性患者腋下转移淋巴结分布规律的临床研究

目的研究前哨淋巴结阳性患者施行腋淋巴结清扫应用新的腋下组分区法时转移淋巴结的分布规律.方法选取83例前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者常规施行腋窝淋巴结清除术,术后将腋下组淋巴结严格按新设定的分组标准分成A,B,C,D四区,并将各区淋巴结分别装袋送术后病理,研究不同前哨淋巴结阳性个数的乳腺癌患者每个区域检出和转移淋巴结的个数及分布规律.结果各区淋巴结检出数和阳性率均存在存在明显差异,D区B区检出淋巴结最多,分别占总数的36.1%(612/1 693)和29.1%(492/1 693),阳性率最高的为B区(37,8%),D区最低(0.5%).结论前哨淋巴结阳性患者施行腋淋巴结清扫转移淋巴结最常见的区域为B区(阳性率37.8%)和A区(阳性率11.5%),也就是胸背脉管束内侧区域,出现最少的区域为D区(阳性率0.49%),而在前哨淋巴结2枚以下阳性组D区未发现转移淋巴结.

126例新生儿缺氧缺血性脑病治疗中纳络酮的应用

目的:探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的体会。方法:收集126例中重度HIE将其分为治疗组69例,对照组57例,2组均采用同样严格的支持疗法和对症处理,在此基础上治疗组给予纳络酮首次0.4 mg加入10%的葡萄糖30 mL内,持续静脉泵控,(0.01 mg/kg～0.03 mg/kg,每8小时1次)。结果:治疗组总有效率91.5%,对照组总有效率73.7%,P<0.01。2组预后比较:治疗组预后不良5例,对照组预后不良13例,治疗组预后优于对照组。结论:纳络酮治疗HIE可使症状消失时间缩短,减轻中重度HIE的并发症,使死亡率明显降低,减少后遗症,改善预后作用取得了满意的效果。纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。

老年吸入性肺炎60例临床护理体会

目的探讨加强临床护理与吸入性肺炎的关系。方法对60例老年吸入性肺炎患者通过加强翻身、叩背、有效咳嗽、口腔护理、饮食护理及心理护理。结果 60例吸入性肺炎患者均能治愈出院。结论对患者采取正确卧位,指导正确的排痰方法,给予鼻饲饮食及恰当的饮食指导,加强基础护理,做好心理护理等护理措施,能有效提高老年吸入性肺炎患者的生活质量。

改良鼻饲法在老年鼻饲患者中的应用体会

目的：探讨改良鼻饲法在预防老年吸入性肺炎的护理.方法：对60例鼻饲患者采取传统方法（对照组）和改良鼻饲法（实验组）进行对照观察,比较两组并发症的发生情况.结果：两组患者发生吸入性肺炎的例数有显著性差异（χ2=7.05,P＜0.01）.实验组明显少于对照组.结论：采用改良后的方法置胃管加以适当的护理,可减少鼻饲并发症的发生.