青春型双歧杆菌对哮喘儿童树突状细胞功能的影响

目的研究青春型双歧杆菌对过敏性哮喘儿童外周血单个核细胞来源的树突状细胞(dendritic cells,DC)表面共刺激分子表达及其细胞因子分泌的影响。方法从15例过敏性哮喘儿童和15例非哮喘儿童的外周血单个核细胞诱导生成未成熟DC,与青春型双歧杆菌共培养48小时后,用流式细胞仪检测DC表面CD86和HLA-DR分子的表达,用ELISA方法检测培养上清中白细胞介素(IL)-10、IL-12和IFN-γ的水平。结果经双歧杆菌刺激后,哮喘儿童DC表面CD86表达明显增高(P<0.05),DC分泌IL-12和IFN-γ水平明显增高;而双歧杆菌刺激对非哮喘儿童的CD86和HLA-DR表达无明显影响,但可使其DC分泌IL-12及IL-10水平明显增高。结论青春型双歧杆菌既可以通过上调CD86的表达,促进DC成熟;又可刺激DC分泌IL-12和IFN-γ,改变Th2优势分化,纠正Th1/Th2失衡,这可能是益生菌防治变态反应性疾病的机制之一。

过敏性与非过敏性哮喘患儿转化生长因子-β及IL-10、IL-13水平研究

目的探讨过敏性与非过敏性哮喘患儿血清中白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-12、IL-13、γ-干扰素(INF-γ)和转化生长因子-β(TGF-β)在两种类型哮喘致病中的作用。方法采用Pharmacia UniCAP100E系统检测了145例哮喘患儿血清中总IgE(TIgE)和特异性IgE(SIgE),据此分为过敏性哮喘与非过敏性哮喘两组,采用ELISA方法分两批检测了血清中IL-4、INF-γ、IL-12和IL-13(65例,其中过敏性32例,非过敏性33例),IL-10和TGF-β(80例,其中过敏性40例,非过敏性40例),并与血清TIgE进行比较。结果过敏性哮喘组IL-13、IL-10和TGF-β水平明显高于非过敏性组(P<0.05);IL-13水平与TIgE呈正相关(r=0.453,P<0.05),IL-10和TGF-β与TIgE无明显相关性;过敏性哮喘组IL-12、INF-γ、IL-4水平与非过敏性哮喘组比较P>0.05。结论IL-13、IL-10和TGF-β在过敏性哮喘发病中起重要作用,其中IL-13可能在IgE合成中起主要作用。使用抗IgE单抗或抗IL-13等免疫治疗应针对这两类哮喘患儿采取不同的策略。

先天性心脏病婴儿围体外循环期肺功能动态变化

目的研究先天性心脏病婴儿心脏直视手术围体外循环(CPB)期肺功能的动态变化规律,指导临床预防和减轻CPB急性肺损伤。方法2007年3-9月在本院手术治疗的室间隔缺损(VSD)婴儿68例。术前无肺炎及其他肺部疾病。CPB时间(66.04±18.68)min,主动脉阻断时间(38.46±13.76)min,术后应用定压同步间歇指令通气(SIMV)模式通气,机械通气时间(11.44±9.63)h。分别于CPB前,CPB 2、6、12、24、48h测定动脉血氧分压[pa(O2)]、二氧化碳分压[pa(CO2)]及吸氧体积分数(FiO2)。计算氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉/肺泡氧分压比值[pa(O2)/pA(O2)]、呼吸指数(RI)。结果OI:CPB 2 h(393.20±189.03)、6h(385.35±175.09)较CPB前(517.17±86.29)均显著降低(t=4.955,5.569 Pa<0.01),CPB 12 h(481.58±239.72)、24h(488.94±244.26)、48h(476.02±227.85)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.152,0.899,1.393 Pa>0.05)。pa(O2)/pA(O2):CPB 2 h(0.54±0.26)、6h(0.69±0.32)较CPB前(0.79±0.13)均显著降低(t=2.837 P<0.01,t=2.387 P<0.05),CPB 12h(0.74±0.31)、24h(0.82±0.42)、48h(0.76±0.39)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.227,0.563,0.602 Pa>0.05)。(A-aDO2):CPB 2 h(156.10±148.48)、6h(141.46±133.52)与CPB前(125.53±70.85)比较均无统计学差异(t=1.532,0.869 Pa>0.05),CPB 12h(96.33±76.09)、24h(98.63±75.73)、48h(100.77±69.48)较CPB前(125.53±70.85)均显著降低(t=2.316,2.139,2.058 Pa<0.05),且差异有扩大趋势。RI:CPB后2h(0.90±0.73)、6h(0.86±0.69)均较CPB前(0.41±0.20)显著升高(t=5.338,5.165 Pa<0.01),CPB后12h(0.49±0.41)、24h(0.51±0.46)、48h(0.53±0.49)与CPB前比较均无统计学差异(t=1.446,1.644,1.870 Pa>0.05)。结论CPB对婴儿肺功能有明显损伤,且在术后早期较为严重,随着时间的延续肺功能逐渐恢复。加强CPB后早期的呼吸循环管理是减轻肺损伤、促进肺功能恢复的重点。

深圳市2016年至2018年猩红热A族链球菌emm基因型及基因组多态性分析

目的明确导致猩红热的A族链球菌(GAS)流行型别,比较不同emm型别GAS的基因结构及基因变异性,阐明猩红热病原学的流行、进化规律。方法回顾性研究。收集2016年1月1日至2018年5月31日深圳市儿童医院诊断为猩红热的儿童咽拭子标本,保存GAS菌株,进行emm基因分型,选取在分型上具有代表性的菌株进行全基因组测序,通过比较基因组学分析,描述GAS菌株基因组多态性,并基于单核苷酸多态性(SNP)位点分析构建遗传进化树,阐明菌株之间的进化关系。2组比较采用秩和检验。结果在导致儿童猩红热的176株GAS分离株中,共检测到8种emm型别,emm12.0及其亚型(108/176株,61.4%)占比最高,其次为emm1.0及其亚型(53/176株,30.1%),两者共占91.5%。以GCA-900984775为参考序列进行比较基因组分析显示,GAS菌株基因组之间存在丰富的SNP和插入或缺失(InDel)多态性,emm12.0型菌株SNP数[183(163,213)个]大于emm1.0型菌株SNP数[63(54,75)个],差异有统计学意义(P<0.05);InDel分析中,emm12.0型菌株基因序列插入数[4(3,6)个]和缺失数[8(6,10)个]大于emm1.0型菌株[1(0,2)个,5(3,7)个]。以MGAS5005参考序列,基于SNP的分析结果构建进化树得出18株菌株及参考菌株处于2个分支。结论引起儿童猩红热的GAS菌株型别以emm12.0型、emm 1.0型多见,不同型别菌株基因组组成之间存在差异,emm12.0型菌株存在较高的遗传多样性。

气管性支气管四例报告

气管性支气管（Tracheal bronchus,TB）是支气管起源于气管隆突上气管壁的一种先天性畸形。该畸形常常伴有气道的其他异常，在儿童可能出现喘息、反复肺炎、气管插管并发症等，近年引起关注。我院自2000年开展硬质和纤维支气管镜检查以来，发现4例气管性支气管患儿，报告如下。

emm簇分组系统在A族链球菌相关研究中的应用

A族链球菌(GAS)是造成全球儿童死亡的重要病原之一。细菌分型是研究病原微生物流行特征最常用的手段,emm分型是研究GAS常用的分型方法。近些年新提出的emm簇分组系统是基于M蛋白氨基酸序列同源性和与宿主血清蛋白结合能力进行分型,在国外已被广泛用于流行病学调查、菌株选择及疫苗开发等,但在国内目前尚未被应用。emm分型是基于emm基因的一个小的可变区域,而emm簇分组系统根据emm基因的几乎完整序列定义GAS类型,且emm簇分组系统可直接由emm分型比对获得,简单易行。因此,emm簇分组系统可提供有关GAS不同emm型中M蛋白的功能和结构特性的更多信息,现就emm簇分组系统的方法、原理及目前在GAS相关研究中的应用等作一综述,以便于在国内推广应用。