PICU过渡期患儿家长迁移应激的研究进展

随着重症医学技术的提高, 更多危重症患儿从儿童重症监护病房(PICU)转至普通病房, PICU过渡期已成为临床研究热点, 关注PICU过渡期患儿家长迁移应激同样是危重症儿科临床护理实践重点, 而患儿家长迁移应激对自身健康和患儿康复进程均产生不利影响。本文就PICU过渡期患儿家长迁移应激概念、评估工具、影响因素和干预措施等方面进行综述, 提出目前PICU过渡期患儿家长迁移应激研究的局限性和建议, 旨在为今后我国开展PICU过渡期患儿家长迁移应激护理服务提供参考。

压力-应变环定量评价小儿法洛四联症手术后左心室收缩功能

目的:应用压力-应变环(PSL)技术定量检测法洛四联症(TOF)患儿术后左室心肌做功,评价TOF术后患儿左室收缩功能的变化。方法:回顾性分析2015年9月至2021年9月深圳市儿童医院的76例TOF矫治术后患儿,术后≤4年组41例,术后>4年组35例。选取同期与TOF患儿体表面积匹配的76例健康儿童作为对照组。全部受检者均进行完整超声心动图检查并进行左室心肌做功定量分析,包括整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无用功(GWW)以及整体做功效率(GWE)。与健康儿童相比,分析TOF患儿术后左室心肌的做功情况;对手术前后超声心动图资料均完整者,分析术后左室心肌做功参数与术前右室流出道(RVOT)内径及Z值的相关性。随机抽取TOF术后患儿及健康儿童20例重复进行左室心肌做功的定量分析,检验PSL技术的重复性。结果:①术后≤4年组GLS、GWI、GCW、GWE低于对照组,而GWW高于对照组,差异有统计学意义[(-20.00±1.52)%比(-21.59±1.73)%、(1349.37±133.63)mmHg%比(1553.51±246.09)mmHg%、(1589.39±167.85)mmHg%比(1749.12±249.45)mmHg%、94.0%(94.0%,95.0%)比96.0%(95.0%,97.0%)、(78.80±20.53)mmHg%比(62.27±21.44)mmHg%,均P<0.05]。②术后>4年组GLS、GWI、GWE低于对照组,而GWW高于对照组,差异有统计学意义[(-19.89±1.66)%比(-21.31±1.60)%、(1486.09±172.42)mmHg%比(1713.14±227.05)mmHg%、96.0%(94.0%,96.0%)比97.0%(96.0%,97.0%)、75.00(62.00,95.00)mmHg%比55.00(42.00,71.00)mmHg%,均P<0.05]。③术后患儿GWW与术前RVOT内径、RVOT-Z值呈负相关(r=-0.422、-0.433,均P<0.05);GWE与术前RVOT内径、RVOT-Z值呈正相关(r=0.441、0.540,均P<0.05)。④GLS、GWI、GCW、GWW、GWE观察者内及观察者间重复性良好,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:TOF患儿手术后左室功能仍低于同龄健康儿童,表现为左室长轴应变和有效做功减低,尽管这些患儿的传统收缩功能指标仍在正常范围内。TOF术前RVOT梗阻越严重者,术后患儿左室收缩功能越低。PSL定量左室心肌做功有助于TOF术后患儿的长期随访。