中国医学生对活体肝脏捐献的态度(英文)

背景:了解中国大学生尤其是医学生对人体器官捐献的态度与认知对器官移植事业的发展具有重要的意义。目的:调查中国医学生对活体肝脏捐献的态度,以及影响这种态度的相关因素。方法:在中国医科大学临床医学专业随机选取250名学生作为研究对象,按年级进行分层,每年级50人。应用调查问卷评价医学生对活体肝脏捐献的态度及其影响因素。问卷调查采取匿名方式,由受调查者自行填写。使用SPSS统计分析软件,分别应用t检验和χ2检验进行双变量分析。结果与结论:共回收有效问卷243份,回收率为97.2%。其中13.2%(n=32)的受调查者愿意对非亲属进行活体肝脏捐献,66.3%(n=161)的学生只愿意捐献给自己的亲属,6.6%(n=16)的学生不愿意捐献给任何人,还有14.0%(n=34)的学生表示不确定。与医学生对活体肝脏捐献的态度有关的因素包括:医学生对捐献家人器官的态度、对尸体器官捐献的态度、对活体肾脏捐献的态度和接受他人捐献的活体肝脏的态度。总体看来,中国的医学生对活体肝脏捐献表示支持。但目前中国的医学生缺乏关于器官捐献和移植的教育,应在医学生的课程中引入这方面的内容。

医院工作人员对活体器官捐献的态度及其影响因素分析

目的调查医院工作人员对活体器官捐献的态度,并分析其影响因素。方法按工作部门和职业种类对医院工作人员分层,随机选取600人作为研究对象。同时于当地社区随机抽取150人作为对照组。采用问卷方式对医院工作人员及对照组进行调查。应用Student’s t检验和χ2检验对数据进行分析。结果医院工作人员比当地居民更愿意进行活体器官捐献(75.0%vs 55.6%,P=0.000)。医院工作人员对活体器官捐献的态度与以下3类因素相关:(1)心理社会因素;(2)家庭因素;(3)与其他形式的捐献器官或接受捐献器官相关的因素。结论与居民相比,医院工作人员更愿意进行活体器官捐献。家庭因素、利他主义行为和互助合作精神与此种态度密切相关。

中国胰岛移植治疗1型糖尿病临床与研究现状(英文)

背景:胰岛移植是治疗胰岛素敏感的 1 型糖尿病患者的有效方法。目的:调查与评估中国胰岛移植治疗 1 型糖尿病的现状及面临的困境。方法:从中国当代医学期刊目录数据库中检索并分析 1980-01/2008-12 发表的有关胰岛移植的文章,解析国家自然科学基金数据库中2002/2008有关胰岛移植的课题资助数据,评估国内胰岛移植的临床及基础研究现状。结果与结论:共检索到有关胰岛移植的文章340 篇,包括基础研究 165 篇(48.5%),临床研究 45 篇(13.2%),综述性文献 130 篇(38.2%)。绝大多数研究是经济发达地区完成的,爱得蒙顿方案对中国胰岛移植的发展产生巨大影响,近年来越来越多的胰岛移植课题得到国家自然科学基金的资助。然而,中国胰岛移植的发展依然面临供体缺乏、器官捐献系统尚未完善、资金短缺等困难。

基于慕课平台的混合型教学模式在外科临床实习中的应用

目的探讨基于慕课平台的混合型教学模式在外科临床实习中应用的教学效果。方法以中国医科大学2015级临床医学本科生在中国医科大学附属盛京医院普外科进行临床实习的116人为研究对象,随机分为对照组及试验组两组,采用传统教学法为对照组58名和采用慕课平台的混合型教学组为试验组58名,比较两组教学效果(基础理论和临床操作考试成绩)及教学满意情况评估的差别。结果试验组基础理论成绩及临床操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组对教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于慕课平台的多种教学方法联合的混合型教学模式能提高教学效率及教学质量,在新时代教学方法改革过程中值得推广应用。

新型p-21活化激酶4抑制剂的研发进展

目的研究p-21活化激酶4(p21-activated kinase 4,PAK4)抑制剂在肿瘤治疗中的应用,为新型PAK4抑制剂的研发提供参考。方法从母核结构、共晶结构、药物活性、药代动力学、作用机制等方面,对小分子PAK4抑制剂进行论述。结果在多种PAK4抑制剂结构类型中,苯并呋喃类化合物KPT-9274对PAK4的抑制活性显著,对多种癌症具有抗肿瘤作用,是目前唯一处于临床试验阶段的PAK4抑制剂,可以作为今后PAK4抑制剂设计的基础。结论对苯并呋喃类化合物进一步结构优化,有望获得活性更优的PAK4抑制剂用于抗肿瘤研究。

基于循证医学思维应用PBL教学法在外科教学中的应用

目的探索以问题为导向的教学方法(PBL)联合循证医学在外科临床实习教学中的优势与作用。方法将中国医科大学附属盛京医院实习的2010级七年制临床医学专业157人,实验组76人,对照组81人,实验组采用PBL联合循证医学教学模式,以问题为导向,充分利用学习工具分析证据,论证证据的真实性,有目的训练临床思维。采用理论考试与问卷调查表,调查学生的学习积极性、自我评价、及对教学的满意度、对外科的学习兴趣以及获取知识的效果。结果实验组学员的平均课前准备时间要远远多于对照组(P=0.000)。实验组学员的发言次数高于对照组(P=0.000)。两组学员的学习兴趣有显著性差异(P=0.002)。对授课满意的调查显示实验组与对照组的差异具有统计学意义。两组学生的出科考试成绩无明显的统计学差异。结论利用循证医学,针对提出的问题寻找评价证据,综合分析以指导疾病的诊断和治疗,可以使PBL教学法的优势得到充分发挥。二者结合应用在外科实习中可达到良好的效果。

优质护理模式联合中医健康教育手册在外科门诊中的应用

目的探讨优质护理模式联合中医健康教育手册在外科门诊中的应用效果。方法收集外科门诊患者140例,随机分为2组,各70例,对照组采用优质护理模式,观察组采用优质护理模式联合中医健康教育手册。测定并记录2组患者的满意率、VAS评分、SAS及SDS心理状态。结果与对照组比较,观察组患者进行优质护理模式联合中医健康教育手册满意率较高,VAS疼痛评分较低、SAS及SDS评分较低(P<0.05)。结论优质护理模式联合中医健康教育手册能够有效提高患者满意率,降低VAS疼痛评分较低,改善患者心理状态。

磁共振成像在直肠腺癌及粘液腺癌诊断中的应用研究

目的 评价磁共振成像在直肠粘液腺癌诊断中的应用价值,为术前精准诊断及治疗提供依据。方法 选取2014年1月~2018年1月我院手术病理确诊的直肠癌患者384例。以术后病理结果为金标准,观察MRI及肠镜病理对直肠粘液腺癌及直肠腺癌诊断的敏感性、特异性、符合率。观察ADC值在直肠粘液腺癌及直肠腺癌中的差异,ROC曲线评价MRI对直肠粘液腺癌的诊断价值。结果 MRI对直肠黏液腺癌诊断敏感性为84.4%,特异性为99.4%,符合率为98.2%,MRI对直肠腺癌诊断敏感性为99.4%,特异性为84.4%,符合率为98.2%;肠镜下病理对直肠黏液腺癌诊断的敏感性为34.4%,特异性为100%,符合率为98.2%,肠镜下病理对直肠腺癌诊断的敏感性为98.6%,特异性为100%,符合率为98.7%。MRI对直肠黏液腺癌T2、T3、T4敏感性分别为66.7%、90.0%、100%,特异性分别为95.8%、94.1%、100%,与病理T分期符合率分别为92.6%、92.6%、100%,ADC值在直肠粘液腺癌高于直肠腺癌(P<0.001)。ROC曲线显示,AUC=0.796(95%:0.726~0.865),以0.953×10-3为临界值,敏感度为78.1%,特异度为68.7%。结论 MRI在直肠黏液腺癌的诊断及T分期中具有较高的敏感度及特异度,可结合ADC值对直肠黏液腺癌进行诊断,具有一定的临床应用价值。

Ki-67、Her-2及CD147在老年女性乳腺癌中的表达及意义

目的探究与分析癌组织中细胞增殖核抗原(Ki-67)、人表皮生长因子受体(Her)-2及细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)在老年女性乳腺癌中的表达水平及意义。方法选取2019年7月至2021年4月在中国医科大学附属盛京医院接受乳腺癌手术切除术的105例患者的病理组织标本作为乳腺癌组,将距离肿瘤边缘>5 cm的乳腺组织作为癌旁正常组,采用免疫组织化学法测量并对比乳腺癌组与癌旁正常组标本中Ki-67、Her-2及CD147的表达水平,并将上述指标表达水平与临床病理关系进行分析;对Ki-67、Her-2及CD147的表达水平采用Spearman相关性分析,对全部患者实施为其1年的乳腺癌手术后随访,对随访后乳腺癌患者的生存情况进行统计,对比Ki-67、Her-2及CD147的表达水平在不同生存情况下表达的差异性。结果乳腺癌组组织标本中Ki-67、Her-2及CD147蛋白光度值均显著高于癌旁正常组(P<0.05)。Ki-67、Her-2及CD147蛋白表达分别在肿瘤>5 cm、病理类型为浸润性导管癌、组织分型为中低分化、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有脉管侵袭的患者中具有更高的阳性表达率(P<0.05)。死亡组组织标本中Ki-67、Her-2及CD147蛋白阳性表达水平显著高于生存组(P<0.05)。Ki-67、Her-2及CD147互相呈现出了明显的正相关性(P<0.05)。结论Ki-67、Her-2及CD147在乳腺癌组织中多呈现出表达异常的情况,三者之间互相呈现出了明显的正相关性,且上述指标与乳腺癌病理特征、生存预后具有一定的关系。

康复操预防乳腺癌术后并发症的效果及对护理满意度的影响

目的观察康复操预防乳腺癌术后并发症的效果及对护理满意度的影响。方法选择乳腺癌患者140例分为观察组与对照组各70例,所有患者均行根治术治疗,对照组术后采用传统护理方法,观察组术后在传统护理方法基础上进行有氧运动康复操,观察两组术后便秘、肩关节强直与皮下积液等并发症的发生情况,比较两组护理满意度。结果观察组术后便秘发生率为5.7%,低于对照组的17.1%(P<0.05)。观察组术后留置引流管时间与住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后第14天的肩关节强直与皮下积液发生率分别为0和1.4%,均低于对照组的8.6%和11.4%(P<0.05)。观察组的护理满意度为100.0%,高于对照组的91.4%(P<0.05)。结论康复操能有效预防乳腺癌根治术后并发症的发生,促进患者的康复,有效改善肢体功能状态,有助于提高患者的护理满意度。

绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果观察

目的:观察绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果。方法:将本院94例乳腺癌患者作为研究对象,分为对照组于化疗后行常规护理干预及观察组于化疗期间行综合性护理干预,两组各47例。通过生存质量评价量表(QLQ-C30)评估患者护理后生活质量的情况。结果:观察组功能质量评分中的情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能的评分较对照组均显著升高(均P <0. 05),而两组认知功能的评分并无明显差异(P> 0. 05)。观察组症状表现评分中的失眠、疼痛、恶心呕吐、疲倦、便秘、食欲下降的评分较对照组均显著降低(均P <0. 05),而两组腹泻及呼吸困难评分的比较,均无明显差异(均P> 0. 05)。结论:绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预能够明显减轻化疗反应,有效改善临床症状,有助于提高患者的生活质量。

病房护理人员配置与患者对护理工作满意度的相关性研究

了解护理人员配置与患者对护理工作满意度的相关性,寻找病房护理人员合理配置的方法。

肥胖及非酒精性脂肪性肝病患者血清内脂素的变化及意义

目的探讨肥胖以及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清内脂素的变化。方法选取非酒精性脂肪性肝病患者30例(NAFLD组),同期年龄、BMI与NAFLD组相匹配的肥胖但无脂肪肝者30例(肥胖组),与健康体检者30例(对照组)相比较,ELISA法测定血清内脂素水平,并与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tchol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相结合,从而判定内脂素在NAFLD中的作用。结果 NAFLD组血清内脂素水平明显高于对照组[(30.47±4.10)mg/Lvs(22.93±5.44)mg/L,P<0.05)],肥胖组血清内脂素水平明显高于对照组[(29.61±5.17)mg/Lvs(22.93±5.44)mg/L,P<0.05)],而在NAFLD组和肥胖组之间内脂素水平无差异(P>0.05);Spearman分析提示内脂素与ALT、GGT、HOMA-IR、TG、FBG、WHR、BMI呈正相关,与HDL-C呈负相关;多元线性回归分析显示内脂素与HOMA-IR呈独立正相关(r=0.548,P<0.01)。结论 NAFLD患者及肥胖者血清内脂素水平均升高,内脂素与胰岛素抵抗独立相关。

肠胆反流与Oddi括约肌压力之间的关系

目的:探讨胆石症患者十二指肠胆道反流的发生与Oddi括约肌压力之间的关系.方法:采用口服核素观察十二指肠胆道反流的方法,将51例胆道残石患者分为反流组和对照组,并从中随机双盲选择33例患者进行Oddi括约肌测压研究,比较十二指肠胆道反流的发生与Oddi括约肌压力之间是否存在一定的关系.结果:51例行胆道取石T型管引流术后的患者中有16例检测到十二指肠胆道反流(31%);所选择的33例患者中有10例检测到十二指肠胆道反流(反流组),余23例未检测到反流的作为对照组,反流组Oddi括约肌基础压、收缩波幅、胆总管压显著低于对照组(7.2±3.9 mmHg vs 14.7±11.0 mmHg,53.5±24.5 mmHg vs 117.2±65.6 mmHg,5.1±1.6 mmHg vs 11.5±7.4 mmHg,P<0.05).两组十二指肠压(DP)、Oddi括约肌收缩频率(SOF)及收缩间期(SOD)无显著性差异(P>0.05).结论:肠胆反流的发生与Oddi括约肌收缩波幅、基础压及胆肠压力差显著性下降有关,而与Oddi括约肌的收缩频率、间期及十二指肠压无关.

破裂的前交通微小动脉瘤3D-CTA诊断与显微手术治疗(附23例报告)

目的探讨3D-CTA对破裂的前交通动脉微小动脉瘤诊断优势和显微手术治疗的要点。方法回顾分析23例前交通微小动脉瘤破裂急诊手术病例,所有病例均行3D-CTA检查确诊并急诊行显微外科手术治疗。结果15例行瘤颈夹闭术,5例连同动脉瘤在内夹闭前交通动脉,3例行动脉瘤壁加固术,所有患者术后随访3～18个月,轻微精神障碍3例,其他恢复良好,无死亡和再出血病例。结论3D-CTA对破裂前交通微小动脉瘤的诊断具有方便、可靠、快捷的优势,早期显微手术治疗可取得良好的治疗效果。

Sox10和EDNRB在人胚胎肠神经系统发育中的表达

目的动物实验和先天性巨结肠患儿狭窄段肠管的相关实验已经证实EDNRB与Sox10在肠神经系统发育中发挥重要作用。而对人胚胎肠神经发育的研究较少，我们通过检测Sox10、EDNRB在人胚胎后肠的表达情况，探讨二者与肠神经系统发育的关系，从而为进一步探讨先天性巨结肠病因提供基础性研究。方法应用免疫组化sP方法检测32例7—12周人胚胎后肠Sox10、EDNRB的表达情况，并以神经营养因子p75NTR标记肠神经嵴细胞。结果Sox10：7-8周，仅在浆膜层有很弱的阳性表达；9～10周，阳性表达明显增强，表达于肠道外缘的浆膜层和环肌层，黏膜下的肠道间质中也有少许表达。11—12周，表达较前稍减弱。EDNRB：7-8周，浆膜层有很弱的阳性表达；9～10周，阳性表达明显增强，表达于肠道环肌层和浆膜层，黏膜下也有少许表达；11，12周表达模式与9～10周相似，仍表达于肠道环肌层和浆膜层。同一标本，经连续切片，免疫组化染色显示p75NTR标记的神经嵴细胞阳性表达几乎与Sox10、EDNRB表达成一致性。结论Sox10、EDNRB的阳性表达说明二者参与了人胚胎后肠肠神经系统的发育过程。

80例水胶体敷料预防压疮的疗效观察

目的观察水胶体敷料预防压疮的护理效果。方法对长期卧床的老年患者进行诺顿评分,评价皮肤发生压疮的危险程度,将其中80例发生压疮的高危患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规红花乙醇按摩,观察组采用水胶体敷料贴于受压处皮肤,不给予按摩,观察两组预防压疮效果。结果观察组每日所需护理时间少于对照组,观察组预防压疮有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论水胶体敷料对长期卧床的患者预防压疮效果确切,同时节省护理人力及时间,值得临床推广。

眼针与体针对脑缺血再灌注损伤大鼠3 h脑组织AQP4表达的差异研究

目的：观察眼针和体针对急性脑缺血再灌注损伤模型（CIRI）大鼠脑组织水通道蛋白4（Aquaporin4,AQP4）表达差异的影响,探讨眼针和体针治疗急性脑缺血再灌注损伤机制的差异。方法：线栓法制备SD大鼠脑缺血再灌注损伤模型,将SD大鼠48只按照随机方法分为正常对照组,3 h假手术组,3 h模型组,3 h穴区组,3 h体针组,3 h穴区外组。脑缺血再灌注后3 h采用Zea Longa评分法进行大鼠神经功能评分,电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化,Western blot方法方法测定脑组织AQP4蛋白,实时荧光定量聚合酶链反应（RQ-PCR）方法测定脑组织AQP4 mRNA表达。结果：穴区组与模型组比较,大鼠神经功能缺损评分明显下降;穴区组大脑皮质神经元细胞电镜下体积增大,核大,胞质丰富,线粒体、粗面内质网等肿胀明显减轻。脑组织AQP4蛋白及mRNA表达明显下调（P〈0.05）。眼针与体针比较无统计学差异。结论：眼针与体针均具有改善大鼠急性脑缺血再灌注损伤的作用;其机制与脑组织AQP4表达下调有关,眼针与体针差异不明显。

加味厚朴三物汤治疗腹部术后麻痹性肠梗阻36例分析

目的观察加味厚朴三物汤治疗腹部术后麻痹性肠梗阻的临床疗效。方法选择我院外科、妇产科腹部术后早期麻痹性肠梗阻病人66例,随机分为两组,均在胃肠减压,营养支持,纠正水、电解质紊乱基础之上,治疗组36例用加味厚朴三物汤治疗,对照组30例用马叮林20mg,日三次口服。观察72h总结疗效。结果治疗组临床疗效,肠音出现时间、肛门排气时间、排便时间均明显优于对照组,均P<0.01。结论加味厚朴三物汤行气消胀作用较强,治疗腹部术后早期麻痹性肠梗阻疗效明显。

应用组织工程口腔黏膜固有层修复颊黏膜缺损的实验研究

目的:评价组织工程口腔黏膜固有层修复颊黏膜缺损的效果。方法:以壳多糖-胶原凝胶为网架,与体外培养的Wistar大鼠口腔黏膜成纤维细胞构建壳多糖-胶原凝胶口腔黏膜固有层(FPCCL),用5-BrdU标记其中的成纤维细胞后,移植修复同种异体大鼠口腔颊黏膜圆形缺损(用直径8mm的圆形刀制成);21只Wistar大鼠随机分为FPCCL组(12只)及对照组(9只)。术后行大体观察、创面直径测量、组织学及免疫组织化学观察;所有数据用SPSS11.5统计软件包进行t检验。结果:术后大鼠创面无感染,术后7d时,2组创面均被浅黄色膜覆盖,术后14、21d时,2组创面完全被新生黏膜覆盖。术后7d时,对照组创面比FPCCL组创面显著为小(P<0.05)。组织学观察:术后7d,2组创面未完全上皮化。术后14、21d时,2组创面完全上皮化,有钉突;上皮复层,表面有角化物;新生固有层中细胞数量较多,含毛细血管。免疫组织化学染色,FPCCL组术后7、14、21d时阳性成纤维细胞出现在肉芽组织的细胞密集处和新生固有层中,与新生组织共同参与了颊黏膜缺损的修复重建,未出现免疫排斥现象。结论:FPCCL在修复重建颊黏膜缺损、限制创口收缩方面明显优于对照组,FPCCL作为颊黏膜缺损区永久性固有层替代物是可行和有效的。