左乙拉西坦添加治疗小儿癫癎的临床观察

目的观察左乙拉西坦添加治疗对难治性癫癎患儿的有效率。方法采用回顾性分析方法,对34例难治性癫癎患儿的临床资料进行分析。结果左乙拉西坦治疗简单部分性发作、部分性继发全面发作、肌阵挛疗效最好。不同难易程度癫癎患儿左乙拉西坦治疗疗效不同,程度越难,疗效越差。不良反应以易激动、攻击性强最为多见。结论左乙拉西坦添加治疗难治性癫癎疗效较好,不良反应少,安全可靠,且与其他抗癫癎药物无明显相互影响。

EB病毒抗体测定对儿童神经系统疾病诊断及治疗的价值分析

目的探讨EB病毒抗体检测在儿童EB病毒感染相关神经系统疾病中的诊断及治疗价值。方法选择我院小儿神经内科住院治疗患儿32例,采用免疫捕获法对其检测抗VCA-IgM/IgG抗体、抗EA-IgG抗体及抗NA-IgG抗体。结果 32例患儿中,抗EBV-VCA-IgM阳性20例(占62.5%),抗EBV-VCA-IgM阴性12例(占37.5%)。均给予更昔洛韦治疗,效果显著。结论 EBV 4种抗体检测能为临床准确地判断EBV感染的时期提供信息,提高EBV感染相关疾病诊断的敏感性,为治疗提供依据。

中药擦浴联合穴位刺激护理在小儿高热惊厥中的应用

目的探究中药擦浴联合穴位刺激护理小儿高热惊厥的疗效观察。方法收集小儿高热惊厥患儿80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组予以西医常规护理措施,治疗组在对照组的基础上予以中药擦浴护理联合穴位刺激干预。结果与对照组同期相比,治疗组擦浴后30 min、擦浴后60 min体温降低更明显,治疗组护理后体温恢复至正常值所需时间显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床总有效率为97.50%,对照组临床总有效率为77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药擦浴联合穴位刺激护理在小儿高热惊厥的治疗中疗效确切,值得临床推广应用。

中药穴位离子导入护理在小儿急性上呼吸道感染合并心肌损伤中的应用

目的探讨中药穴位离子导入护理在小儿急性上呼吸道感染合并心肌损伤中的影响。方法选取收治的急性上呼吸道感染伴有心肌损伤的66例患儿。随机分为试验组和对照组,每组33例,其中对照组采用西医常规疗法及护理,试验组加用中药穴位离子导入护理进行治疗。对2组患儿中医症状积分及心肌酶谱指标变化进行观察,并对比2组临床疗效。结果试验组中医症状积分下降更显著(P<0.05);试验组LDH、CK和CK-MB指标下降更明显(P<0.05);试验组临床总有效率为90.91%,对照组临床总有效率为75.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位离子导入护理对小儿急性上呼吸道感染所诱发的心肌损伤有明显治疗作用,值得临床应用。

小牛血清去蛋白肠溶胶囊治疗小儿热性惊厥后脑损伤的疗效及安全性观察

目的观察小牛血清去蛋白肠溶胶囊治疗小儿热性惊厥及惊厥后脑损伤的疗效及安全性。方法门诊就诊的热性惊厥患儿112例,随机分为试验组和对照组。所有患儿均采用抗生素控制原发感染,采取对症处理控制惊厥;试验组在对症治疗的基础上加用小牛血清去蛋白肠溶胶囊,每次1粒,每日3次口服,连续使用2周。观察惊厥复发次数、脑电图改变、复发惊厥的平均持续时间以及各组患者的生命体征。结果试验组热惊厥复发率、复发惊厥持续时间以及治疗后1周和2周的脑电图异常率明显低于对照组。结论小牛血清去蛋白肠溶胶囊联合对症治疗能够有效降低小儿热性惊厥复发,并降低热惊厥导致的脑损伤,无不良反应。

睡眠障碍患儿脑内神经递质的研究现状

睡眠是人体最重要的生理活动之一,儿童处于生长发育的关键时期,良好的睡眠可提高机体免疫力,与神经系统发育、学习及记忆功能密切相关。而睡眠医学中,儿童神经科常见的睡眠障碍问题,常常作为共患病的发生,对儿童对认知、情感、生长发育等多方面造成损害。睡眠障碍的病理生理改变主要为神经递质的改变。神经递质分为兴奋性和抑制性两类,当其含量的变化超过生理范围时,就会发生病变,出现睡眠障碍的临床表现。本文着重介绍睡眠障碍相关神经系统的研究机制及现状,提高对睡眠障碍的评估及干预水平,优化疾病管理,改善患儿的睡眠情况,提高患儿生活质量。

穴位贴敷、按摩联合西药治疗小儿热性惊厥临床观察

目的探究中药穴位贴敷、按摩联合西药治疗热性惊厥患儿的临床效果。方法选取2018年12月—2019年12月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的72例热性惊厥患儿,随机分为试验组和对照组,每组36例。对照组给予地西泮静脉推注,试验组在对照组的基础上予以穴位贴敷联合按摩治疗,2组治疗时间均为14 d。比较2组患儿的治疗总有效率、免疫功能相关指标、不良反应发生情况及复发率。结果试验组患儿的治疗总有效率为91.67%(33/36),高于对照组的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平低于对照组,辅助性T细胞(CD4^(+))、CD4^(+)/细胞毒性T细胞(CD8^(+))水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的复发率为5.56%(2/36),低于对照组的30.56%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位贴敷、按摩联合地西泮静脉推注治疗小儿热性惊厥临床疗效确切,可提高机体免疫功能,降低复发率,值得临床应用推广。

医院感染与小儿内科的相关护理研究

目的探讨医院感染和小儿内科的相关护理措施和效果。方法选取2012年1—6月进行治疗的74例患儿为对照组,2013年1—6月治疗的74例患儿为观察组,观察组实施医院感染管理控制措施,对照组没有执行医院感染管理控制措施,对二组患儿的医院感染发生率、病死率、满意度进行对比分析,总结医院感染和小儿内科相关护理的措施和效果。结果对照组74例患儿中有31例发生医院感染,占41.89%,死亡6例,占8.11%,满意度为50%。观察组74例患儿中有5例发生医院感染,占6.76%,无死亡病例,患者满意度为93.24%。结论对小儿内科的医院感染进行有效的控制,可以使医疗的质量得到提高,对患儿的生命安全起到保护作用。

奥卡西平混悬液治疗儿童额叶癫痫的疗效及安全性分析

额叶癫痫是一组起源于额叶的癫痫综合征,占部分性癫痫的20%-30%,发生率仅次于颞叶癫痫,但是儿童期额叶癫痫较颞叶癫痫更常见[1]。奥卡西平口服混悬液（下称奥卡西平口服液）（北京诺华制药公司生产,进口药品注册证号：H20090456）为柠檬口味的液体,易于儿童服用,作为一线抗癫痫药物,以其线性药代动力学特点及其耐受性好、安全性高的优势越来越多地应用于治疗各种类型癫痫。在我国,

枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术在治疗Chiari畸形Ⅰ型中的应用

目的通过临床表现及影像学检查确诊为Chiari畸形的患者,以改善枕大孔区脑脊液循环为目的,采用枕骨大孔减压伴硬膜外层切开的手术方法治疗,随访观察分析手术前后患者临床表现的改善程度,脊髓空洞大小的变化,及其与临床症状改善的相关性。方法收集整理行枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗的45名Chiari畸形I型患者的临床症状资料以及MRI检查结果,将患者分为2组,Ⅰ组为不伴有脊髓空洞的Chiari畸形Ⅰ型患者17例,Ⅱ组为伴有脊髓空洞的患者28例,对比手术前后患者临床症状的改善情况,以及手术前后MRI的变化。结果Ⅰ组患者术后主要临床症状获得明显的缓解,术后均未再次出现临床症状,行MRI复查示小脑扁桃体位置上升,枕大池深度扩大,未出现脊髓空洞。而Ⅱ组的28例患者中尽管脊髓空洞的大小有不同程度的缩小甚至消失,但由于脊髓空洞导致的常见症状如肢体麻木、疼痛,感觉缺失虽有不同程度的缓解,而像肌肉萎缩,括约肌功能障碍等临床症状几乎无明显改善。结论枕骨大孔减压伴硬膜外层切除术治疗Chiari畸形Ⅰ型患者有较好疗效;对于Ⅰ组的患者,枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术不仅能够使患者得到较高的临床症状缓解率,针对此组患者早期手术极有可能降低脊髓空洞的发生率。

癫痫持续状态下幼年癫痫大鼠海马区星形胶质细胞:大麻素2型受体调控MAPK通路的作用

背景:星形胶质细胞增生是癫痫的重要形态学改变,增生的胶质细胞可产生细胞因子,继而激活JAK/STAT信号转导进一步促进胶质细胞的增生,从而影响癫痫的发生及复发,星形胶质细胞和信号转导途径相互影响,在癫痫的发病中发挥重要作用。目的:探讨大麻素2型受体对癫痫持续状态幼年大鼠星形胶质细胞和MAPK通路ERK、p38、JNK蛋白激活的影响。方法:健康雄性SD大鼠40只(18-21 d龄),随机分为4组:正常对照组、癫痫模型组、大麻素2型受体激动剂JWH133组、大麻素2型受体拮抗剂AM630组,正常对照组仅给予生理盐水,其他各组大鼠腹腔注射氯化锂和匹鲁卡品建立癫痫模型,并分别进行不同干预。发生癫痫持续状态后24 h取脑组织,采用免疫荧光检测海马组织GFAP与p-ERK、p-p38、p-JNK的共表达,Real-time PCR检测海马组织GFAP mRNA的表达。结果与结论:①癫痫模型组GFAP/p-ERK、GFAP/p-p38共表达较正常对照组增多(P<0.05),JWH133组较癫痫模型组减少(P<0.05),AM630组较JWH133组增多(P<0.05);②癫痫模型组GFAP/p-JNK共表达较正常对照组减少(P<0.05),JWH133组较癫痫模型组增多(P<0.05),AM630组较JWH133组减少(P<0.05);③癫痫模型组GFAP的m RNA表达较正常对照组减少(P<0.05),JWH133组较癫痫模型组有明显增多(P<0.05),而AM630组GFAP的表达降低(P<0.05);④结果表明,大麻素2型受体可以通过调控MAPK通路ERK、p38、JNK蛋白,从而影响癫痫持续状态下幼年癫痫大鼠海马区星形胶质细胞。

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的诊治

儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)是儿童期最常见的局灶性癫痫综合征。BECTS的发病涉及复杂多基因与环境因素相互作用,呈多因素遗传模式。BECTS病程中可演变为BECTS变异型,二者均可合并睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)。BECTS的治疗需要考虑多种因素,进行个体化风险效益评估,以确定最佳治疗方案。应重视早期识别诊断BECTS患儿共患认知功能损害。注意缺陷多动障碍(ADHD)是BECTS儿童最常见的心理行为共患病。BECTS共患ADHD应尽早开始正规治疗。BECTS的临床诊疗依然存在困惑和挑战,文章介绍近年来该病诊治的相关研究进展,旨在为BECTS的临床诊疗提供参考,以提高患儿生活质量。

绞股蓝总皂苷对光老化HaCaT细胞中p38MAPK蛋白和c-Jun mRNA表达的抑制作用

目的:观察绞股蓝总皂苷含药血清对光老化HaCaT细胞p38促分裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)蛋白和Jun基因(c-Jun)mRNA表达的影响,探讨绞股蓝总皂苷含药血清抗皮肤光老化的作用机制。方法:采用中波紫外线(UVB)照射建立光老化HaCaT细胞模型,加低、中、高剂量绞股蓝总皂苷含药血清于光老化HaCaT细胞模型培养液中培养,并设空白对照组、空白血清组和UVB模型组。采用Western blotting和RT-PCR方法检测各组细胞p38MAPK蛋白和c-Jun mRNA的表达水平。结果:与空白对照组比较,UVB模型组细胞p38MAPK蛋白和c-Jun mRNA表达显著上调,差异有统计学意义(P<0.01);与UVB模型组比较,低、中和高剂量含药血清组细胞p38MAPK蛋白和c-Jun mRNA表达显著下调,差异有统计学意义(P<0.01);与空白血清组比较,低、中和高剂量含药血清组细胞p38MAPK蛋白和c-Jun mRNA表达下降(P<0.01)。结论:绞股蓝总皂苷含药血清可能通过抑制p38MAPK蛋白和c-Jun mRNA表达抑制皮肤光老化。

吡嗪酰胺治疗肺结核的研究进展

吡嗪酰胺是抗结核治疗一线药物,但具体的抗结核菌机制尚不明确,已有研究发现,吡嗪酰胺在酸性及厌氧条件下具有特殊抗结核杆菌机制。由于吡嗪酰胺的高效杀菌作用以及协同其他药物发挥较高的抗结核杆菌的效果,加之其可适用于肺结核全程治疗,目前已被广泛用于抗结核治疗,但这导致吡嗪酰胺耐药增加的现象。此外,吡嗪酰胺引起的肝损害作为药物常见的毒副作用也应引起重视。本文就吡嗪酰胺在肺结核患者治疗中的机制、效果、安全性及其与其他药物联合应用的情况进行了综述。

儿童癫痫研究热点分析

通过文本挖掘方法对当前儿童癫痫研究现状和热点进行总结分析,指出近年来儿童癫痫相关研究主要集中在遗传代谢性发病机制、外科手术治疗和新型抗癫痫药物应用等方面。

临床路径在儿童支气管肺炎治疗中的卫生经济学评价

目的对儿童支气管肺炎诊断治疗程序在实施临床路径前后进行卫生经济学评价。方法采用回顾分析方法,根据临床路径对儿童支气管肺炎诊断治疗程序的实施,将2006年1月至2007年3月我院儿科确诊的1254例支气管肺炎的患儿分为实施临床路径前、后两组,分别就其住院天数、药费、总费用、药品比等运用经济学分析法进行评价。结果支气管肺炎患儿实施临床路径后药品费用比施临床路径前少耗费650元;实施临床路径后总费用比施临床路径前少耗费902元。结论临床路径对单病种质量和成本管理的诊疗模式具有良好的经济学效益,值得临床推广。

儿童癫痫持续状态严重程度评分量表对儿童癫痫持续状态预后的预测价值

收集2015年6月至2020年6月于我院住院治疗的100例癫痫持续状态患儿的临床资料,采用儿童癫痫持续状态严重程度评分量表及格拉斯哥预后评分对其预后进行评价。结果显示,量表的受试者操作特征曲线下面积为0.72±0.062,理想界值为3分(灵敏度为0.458,特异度为0.855);得分低于理想界值的患儿预后更好(χ^(2)=17.159,P <0.001)。因此,儿童癫痫持续状态严重程度评分量表是可用于临床预测儿童癫痫持续状态严重程度及预后的有效评分量表。

儿童化脓性脑膜炎合并脑梗死3例分析

细菌性脑膜炎是儿童时期较为常见的颅内感染性疾病,可并发多种神经系统并发症,如硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等,并发脑梗死比较少见,但因其预后不佳,临床医师应予以高度重视。本文回顾性总结分析近3年于我院住院治疗的62例儿童化脓性脑膜炎中3例合并脑梗死病例的临床资料,旨在提高临床医师对本病的认识。

儿童尿素循环障碍1例

儿童尿素循环障碍临床少见。本文对1例尿素循环障碍患儿的临床表现、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析,旨在提高临床医生对于儿童尿素循环障碍的认识。

实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠脊髓Nogo-A蛋白表达变化

目的观察神经生长抑制因子Nogo-A蛋白在实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠腰膨大处脊髓表达的时程变化,探讨Nogo-A蛋白在EAE发生、发展中的作用。方法雌性Wistar大鼠106只,随机分为EAE组70只,对照组36只。以新鲜豚鼠全脊髓匀浆加完全福氏佐剂为抗原,免疫接种雌性Wistar大鼠,并辅以百日咳原液以增加血脑脊液屏障的通透性,建立EAE动物模型,符合纳入标准者随机分为第1、3、7、14、21、28天6个时点组。对照组用9g/L盐水代替豚鼠全脊髓匀浆,同样随机分为6个时点组。采用免疫组织化学法检测在EAE发病后不同时期大鼠腰膨大脊髓内Nogo-A的表达,并采用改良酸性品红苯胺蓝神经髓鞘染色法行髓鞘染色,了解髓鞘脱失情况。结果对照组各组大鼠脊髓内Nogo-A表达无明显差异。EAE组Nogo-A表达量在发病后第1天即有所下降;第3天下降至最低,与对照组相比差异显著(P<0.01);第7天后表达上升,第14天左右达高峰,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);第21天有所回降,第28天时已接近正常水平,但仍高于对照组(P<0.01)。髓鞘染色显示在EAE发病后第1天已有明显的髓鞘脱失,在第3、7天髓鞘脱失最为严重,可见大片或融合的脱髓鞘灶,甚至轴索染色亦缺失,呈空泡样改变,发病后第14、21天髓鞘脱失缓解,在发病后第28天偶有单个脱髓鞘灶。结论Nogo-A参与EAE的发生发展过程,尤其是在中后期对神经损伤恢复、结构重塑可能发挥重要作用。