中国临床医生骨质疏松管理工作现状

目的 调查不同地区和级别医院中不同科室临床医生参与骨质疏松管理工作现状,从医生角度了解目前防治骨质疏松的缺口,为学术界和卫生管理部门制定和完善骨质疏松防治策略提供依据。方法 由参加调研医院自行选择本院参与骨质疏松诊疗相关科室的医生进行问卷调查,每个中心调查30-35人。结果 来自11家三级甲等医院和6家二级医院的568名临床医生完成问卷,其中骨科和内分泌科医生最多。对所在医院是否开设骨质疏松门诊及是否有双能X线吸收检测法（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）测量骨密度,二级医院医生知晓率低于三级医院医生（二级医院知晓率分别为81.3%和90.2%,三级医院分别为89.1%和95.5%）;骨科（96.9%）和内分泌科（98.2%）医生对本院是否有DXA的知晓率高于其他专科医生（89.4%）。各专业对钙剂和/或维生素D、选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators,SERMs）知晓率差异无统计学意义（P〈0.05）,内分泌专业对于活性维生素D、双膦酸盐、降钙素类、雌激素类、锶盐知晓率高于其他专业,妇产科对于中药知晓率（54.5%）低于其他专业。骨质疏松工作的参与度调查显示,多数医生参与骨质疏松防治工作占全部业务工作的比例在30%以下,三级医院（16.5%）、骨科专业医生（21.9%）工作比例在30%以上者相对较高,每周诊治骨质疏松症患者例数较多者多见于骨科和内分泌科。结论 中国骨质疏松防治事业在设备配置、医生知晓率和参与程度上均存在不足,同时获得省市17家医院临床医生对国内骨质疏松症患者管理提出的问题和建议,为我国骨质疏松防治策略制定和完善提供了一定的依据。

后路经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折42例临床体会

目的探讨后路经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法我院对2008年2月~2010年2月共收治的42例单节段胸腰椎骨折,双侧或一侧椎弓根完整,椎体下半部或下终板无爆裂的患者,采用后路经伤椎及上下椎椎弓根钉棒系统复位固定。术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动。结果随访时间6~24个月（平均14个月）。术前、术后对比伤椎椎体前缘高度及Cobb角恢复良好,无内固定物松动和断裂。结论后路经伤椎椎弓根钉棒系统内固定增强了脊柱的强度和稳定性,并能有效预防术后远期发生椎体塌陷,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎骨折的一种切实有效的方法 。

平卧位与侧卧位下PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:分析平卧位与侧卧位下PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的临床效果。方法:2017年1月-2019年1月收治股骨粗隆间骨折患者84例,随机分为两组,各42例。两组均行PFNA内固定治疗,对照组采用平卧位,试验组采用侧卧位。比较两组临床疗效。结果:试验组体位摆放时间、切口长度、手术出血量及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折时,选择侧卧位比平卧位疗效显著,可缩短体位摆放时间及手术时间,且术中出血量少,切口长度短。

GST-β-catenin融合蛋白表达载体的构建及其在原核细胞中的表达

目的构建GST-β-catenin融合蛋白表达载体,并在大肠埃希菌(E.col)中诱导表达。方法从COS-7细胞中提取m RNA,反转录为c DNA。用PCR方法扩增出β-catenin基因全长,通过Bam HI和Sal I酶切位点将其定向插入p GEX-4T-2载体中,构建原核表达质粒p GEX-4T-2-β-catenin,并转化E.coli DH5α,通过限制性内切酶酶切电泳和DNA测序鉴定正确后,转入E.coli BL21中,经异丙基硫代β-D半乳糖苷大量诱导表达,SDS-PAGE电泳和Western blot鉴定。结果酶切电泳及测序结果证明,成功构建了原核表达质粒GST-β-catenin,并用Western blot方法证实了GST-β-catenin融合蛋白的表达。结论成功构建了GST-β-catenin原核表达载体,并证实了其在原核细胞大肠埃希菌中的表达,为进一步纯化β-catenin及研究其结构与功能提供了前提基础。

颈椎前路单节段减压四种不同融合方式的疗效比较

目的比较颈椎前路单节段减压并不同融合方法治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效。方法对168例单节段病变的CSM患者采用前路减压并植骨融合治疗,其中单纯植骨融合42例(A组)、颈椎前路减压界面固定术(cervical interbody fusion cage,CIFC)54例(B组)、植骨融合并颈椎前路钢板内固定40例(C组)、CIFC并前路钢板内固定32例(D组)。术后定期随访并摄X线片,观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况。结果经过随访,A组融合率为83.3%,B组融合率为96.3%,C组融合率为95.0%,D组融合率为96.9%。终访时,A组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后早期显著降低(P<0.05),B组、C组和D组则无显著差异(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病的治疗关键不仅在于充分减压及有效植骨融合,而且不同融合技术对疗效有明显影响。

CD146基因重组质粒的构建及其在骨髓癌NCI-H929的表达

目的构建CD146真核表达载体,证实融合蛋白在骨髓瘤细胞内的表达、定位。方法提取人工具细胞Hela细胞的总mRNA并进行反转。以反转录的cDNA为模板PCR扩增CD146全长编码基因,克隆至pCDNA3.1-3×Flag表达载体中。质粒转入骨髓癌NCI-H929细胞中,分别利用western blot和激光共焦扫描显微技术检测了重组质粒的表达以及在骨髓癌细胞中的定位。结果 CD146全长基因序列克隆真核表达载体中,酶切鉴定片段为1930bp。CD146在真核细胞中表达为113KD的糖蛋白,利用Western blot检测到真核转染的Flag-CD146表达,条带约为120KD,免疫荧光显示蛋白在细胞膜上有明显定位。结论成功构建了CD146真核表达载体,并验证了其表达定位。

β-catenin基因真核表达载体的构建及蛋白的表达和定位

目的构建β-catenin真核表达载体并证实融合蛋白在细胞内的表达及定位。方法提取工具细胞NIH3T3的mRNA,反转录为cDNA。PCR扩增β-catenin基因cDNA全长,并将其亚克隆至pEGFP-C1表达载体中。进一步将构建的重组质粒进行酶切和测序鉴定,并转染到工具细胞NIH3T3细胞中,提取细胞蛋白进行Western blot检测。最后利用激光扫描共聚焦显微镜观察pEGFP-β-catenin在NIH3T3细胞内的定位。结果β-catenin基因cDNA全长克隆到了真核表达载体pEGFP-C1中,酶切鉴定片段为2346 bp,并测序成功。Western blot检测到了GFP-β-catenin融合蛋白表达,分子量约为115kDa。pEGFP-β-catenin在工具细胞NIH3T3细胞中主要定位于细胞膜和细胞质。结论成功构建了β-catenin基因cDNA全长的真核表达载体,pEGFP-β-catenin蛋白在NIH3T3细胞中主要定位于细胞膜和细胞质。