Ando孔在糖尿病视网膜病变玻璃体切割术中的应用及疗效观察

目的:观察在糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)患者玻璃体切割术中应用与既往未应用Ando孔患者术后并发症的比较。方法:回顾分析中国医科大学附属第一医院眼科收治入院并行玻璃体切割联合超声乳化晶状体摘除人工晶状体植入术的DR患者90例95眼,术中采用Ando孔治疗,既往我院收治行同样手术但未行Ando孔治疗的DR患者92例98眼,观察两组患者术后并发症——虹膜后粘连、瞳孔闭锁致高眼压的发生率。结果:对照组患者术后发生瞳孔闭锁者15眼,致高眼压者12眼,实验组患者发生瞳孔闭锁者14眼,致高眼压者0眼。两组相比较,术后虹膜后粘连及瞳孔闭锁的发生率无统计学差异,但瞳孔闭锁致高眼压的发生率两者有明显差异。结论:DR患者玻璃体切割术中行Ando孔治疗可避免患者术后发生瞳孔闭锁导致的高眼压。

两种三联手术治疗新生血管性青光眼的疗效比较

目的:比较视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术与视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术两种三联手术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:回顾分析2006-01/2010-04中国医科大学附属第一医院收治的69例71眼新生血管性青光眼病例,其中视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术治疗37例37眼,视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术治疗32例34眼,观察治疗前后视力、眼压、虹膜新生血管消退情况及术后并发症。结果:两种方法治疗的患者术前与术后视力、眼压及虹膜新生血管消退情况均有统计学差异。术后并发症视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术低于视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术。结论:视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合小梁切除术及视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术两种方法治疗新生血管性青光眼均有明显疗效,但视网膜冷凝联合睫状体冷冻联合全视网膜光凝术术后并发症发生率较低。

吲哚菁绿染色与无染色视网膜内界膜剥除治疗黄斑裂孔的疗效观察

目的观察玻璃体切割术中使用吲哚菁绿染色与无染色内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及并发症。方法回顾性分析2006年1月至2009年3月于我院眼科行玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔患者共计88例94眼,其中染色组55例59眼,术中使用吲哚菁绿辅助剥除内界膜;无染色组33例35眼,术中不使用染色剂。比较两组术后黄斑区视网膜最大厚度、黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况,最佳矫正视力提高情况,剥除视网膜内界膜手术时间,mfERG变化情况。结果随访至术后12个月时,两组患者黄斑裂孔均完全闭合、视网膜均复位。视网膜最大厚度检测结果显示,染色组与无染色组手术前后厚度的差值相比差异无统计学意义(P>0.05)。染色组术后最佳矫正视力提高2行及以上者40眼(67.8%),无染色组28眼(80.0%);染色组内界膜剥除手术时间为(235.0±9.1)s,无染色组为(168.0±7.4)s,上述两项指标两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度均较术前明显增加,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05),但染色组增加幅度小于无染色组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与既往应用吲哚菁绿染色行视网膜内界膜剥除术相比较,不染色行视网膜内界膜剥除术也能达到使黄斑裂孔闭合、视网膜脱离复位的目的,且视功能恢复程度更好,手术用时更少,同时避免了染色剂所致的视网膜毒性,适宜广泛应用。

两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术疗效比较

目的:比较经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术治疗玻璃体切割术后硅油填充无晶状体眼的疗效及并发症。方法:回顾性分析2004-01/2006-12及2007-01/2009-12于中国医科大学附属第一医院眼科分别行上述两种硅油取出联合人工晶状体Ⅱ期植入术共计698例713眼,其中二切口组305例314眼,三切口组393例399眼,比较两组视力提高、术中及围手术期并发症、术后1a内玻璃体再出血、视网膜脱离复发、视网膜前膜发生率。结果:二切口组术后视力提高2行及以上98眼(31.2%),术后发生角膜内皮失代偿6眼(1.9%),术后发生低眼压13眼(4.1%),高眼压者11眼(3.5%),人工晶状体严重偏位者17眼(5.4%),术后1a内玻璃体再出血37眼(11.8%),视网膜脱离复发24眼(7.6%),视网膜前膜者45眼(14.3%);三切口组术后视力提高2行及以上者217眼(54.4%),术后角膜内皮失代偿及术后高眼压者均为0,术后低眼压5眼(1.3%),人工晶状体严重偏位者6眼(1.6%),术后1a内玻璃体再出血9眼(2.3%),视网膜脱离复发7眼(1.8%),视网膜前膜者3眼(0.8%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:与既往二切口硅油取出联合人工晶状体睫状沟缝合术比较,经睫状体平坦部三切口硅油取出联合人工晶状体囊袋内或睫状沟植入术疗效更好,并发症少,适宜广泛应用。

眼球破裂伤患者健侧眼视野缺损情况及应用糖皮质激素及神经营养药物的临床疗效

目的观察眼球破裂伤患者伤后健侧眼的视野变化及应用糖皮质激素及神经营养药物治疗的临床疗效。方法选取单眼眼球破裂伤患者227例227眼,观察伤后患者健侧眼的最佳矫正视力、视野检查的平均缺损和模式标准差等指标及其治疗前后的变化情况,并利用进展期青光眼干预研究视野缺损计分法对患者治疗前后的视野进行评分。结果平均随访时间18个月,患者单眼眼球破裂伤后,健侧眼视野出现环形周边视野缺损者179眼,半侧周边视野缺损者23眼,象限性视野缺损者6眼,广泛性阈值下降者4眼,视野未受损者15眼;患者的视野平均缺损值均低于同年龄段正常值,绝对值为(12.63±1.09)dB,模式标准差均高于同年龄段正常值,为(18.27±2.78)dB;视野缺损计分:无视野缺损者17眼,轻度缺损者74眼,中度缺损者136眼,无重度缺损及终末期缺损者;全身应用糖皮质激素及神经营养药物治疗后患者健侧眼最佳矫正视力下降者28眼,其中,视力提高者22眼,保持不变者6眼,其余患者未述健侧眼视力有改变;治疗后患者的视野平均缺损绝对值下降者199眼,保持不变者3眼,升高者25眼,绝对值为(4.37±2.13)dB;模式标准差下降者201眼,保持不变者2眼,升高者24眼,为(5.63±2.98)dB;视野缺损计分分值降低者212眼,升高者15眼。其中无视野缺损者128眼,轻度缺损者87眼,中度缺损者12眼,无重度缺损及终末期缺损者;治疗前后数值相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论患者一侧眼眼球破裂伤后,健侧眼会出现视力下降及视野损伤,全身应用糖皮质激素及神经营养药物治疗能够改善健侧眼的视力和视野范围,对于眼球破裂伤患者,更要关注其健侧眼的情况。

玻璃体切割术后眼压升高危险因素的临床分析

目的：研究玻璃体切割术后早期及晚期眼压升高的发病率及病因。方法回顾分析235例（306眼）于我院行玻璃体切割术患者的临床资料，应用非接触式眼压计测量患者术前、术后早期（术后2周内）和术后晚期（术后6个月及以上）眼压，并分别对引起术后早期及术后晚期眼压升高的危险因素进行统计分析。结果306眼术前眼压平均值为（15.3±4.1）mmHg，随访时间6~20个月（平均14.3个月）。术后早期有42眼（13.7%）发生高眼压[平均值（31.9±6.0）mmHg]。术后晚期有12眼（3.9%）发生高眼压[平均值（32.1±5.7）mmHg]。Logistic回归分析结果显示：晶状体切除、巩膜环扎、睫状体光凝、惰性气体填充、硅油填充及糖尿病视网膜病变是术后早期发生高眼压的独立危险因素；晶状体切除、巩膜环扎、全视网膜光凝、硅油填充、糖尿病视网膜病变及颈动脉狭窄是术后晚期发生高眼压的独立危险因素，而光凝方式中睫状体光凝是术后晚期发生高眼压的保护因素。结论引起玻璃体切割术后发生高眼压与眼内填充物的不同、联合手术的方式、病种及颈动脉狭窄等有关。术后晚期眼压升高危害较大，术后晚期是否发生高眼压与早期高眼压无关。

国内外息肉样脉络膜血管病变文献计量分析

目的了解国内外息肉样脉络膜血管病变（PCV）研究文献的分布规律以及PCV的研究趋势。方法以美国科学情报研究所的网络数据库webofScience（WOS）数据库、中国知网的中国学术期刊网络出版总库为数据源，对2个数据库中截止于2012年12月31日所收录的PCV相关文献的年代分布、语种、国家和地区、基金资助机构、引文情况等进行统计分析。利用文献计量学研究软件Bibexcel、统计学软件SPSS17．0分析软件对高频主题词进行聚类分析。结果共纳入PCV相关文献696篇。其中，外文文献440篇，中文文献256篇。外文文献自2000年起逐渐增多，2007年后明显增多，2011年最多；文献语种以英语为主；日本作者发文最多，我国作者文献量位居第4；在所有有基金资助机构的文章中，我国国家自然科学基金资助的文章数位居第5；引文自2000年起逐渐增多，2008年后明显增多；统计出高频主题词30个；聚类分析结果显示，高频主题词主要聚类于PCV的治疗、PCV的基因遗传学基础研究、PCV的检查诊断及流行病学分析、PCV与黄斑变性等的关系、PCV相关的细胞因子等5个类别。中文文献自2000年起逐渐增多，2006年后明显增多，2010年最多；国家自然科学基金资助15篇；引文白2001年起逐渐增多，2012年最多；统计出高频主题词30个；聚类分析结果显示，高频主题词主要聚类于PCV相关基因及细胞因子的基础研究、PCV的检查诊断、PCV的治疗、PCV与相关黄斑区疾病、PCV与玻璃体积血等5个类别。结论自2000年，PCV文献逐渐增多。国际和国内PCV文献分别在2011和2010年达到峰值。PCV的各种治疗手段及联合治疗与PCV的基因、遗传易感性等基础研究等可能为今后国际上PCV研究的发展方向；而更为深入的基础研究、临床上新的诊断治疗手段可能为今后国内学者在PCV研究领域的关注热点。

电光性眼炎38例临床报告

目的 分析电光性眼炎的常见病因,探讨眼科急诊对于电光性眼炎的诊治.方法 搜集我院眼科夜间急诊电光性眼炎38例,对其发病诱因和发病时限等指标进行分析,并对治疗措施进行总结.结果 38例电光性眼炎中男32例（84.21%）,女6例（15.79%）.平均（37.00±4.31）岁.发病时限为3～10（7.00±2.12）h,主要致病因素为电焊光照射32例（84.21%）,家庭紫外灯消毒4例（10.53%）,医院紫外灯消毒1例（2.63%）,观看日食1例（2.63%）,主要症状及体征是畏光、流泪、视物模糊、眼痛、混合充血或伴有结膜水肿、角膜上皮粗糙或部分剥脱.经过0.40%盐酸奥布卡因（倍诺喜,benoxil）紧急滴眼后（10.00±3.54）min症状明显缓解,再给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子（贝复舒）、氧氟沙星眼膏（迪可罗）等对症治疗并预防感染.结论 电光性眼炎的患者中男性居多,主要致病因素为电焊光照射,其主要临床表现为角膜刺激症状,治疗上积极采取对症治疗缓解症状、促进角膜上皮恢复,同时预防感染.