辽北贫困地区急性ST段抬高型心肌梗死二级预防用药情况及对策分析

目的了解辽宁北部贫困地区急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的治疗现状及二级预防用药情况,初步探讨可能的改进措施。方法连续入选2014年1月—2016年12月因胸痛就诊于辽北地区7家县医院的STEMI患者635例,详细记录患者的二级预防用药情况及临床资料。结果635例患者中,服用阿司匹林475例(74.8%),氯吡格雷212例(33.4%),血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)280例(44.1%),β受体阻滞剂178例(28.0%),他汀类药物429例(67.6%),低分子肝素134例(21.1%)。行心脏超声检査116例(18.3%)。院内接受再灌注治疗140例(22.0%),其中溶栓25例(3.9%),院内择期PCI 115例(18.1%);转院接受PCI治疗120例(18.9%),患者住院期间病死率为8.8%(56/635),放弃治疗自行出院134例(21.1%)。患者平均住院费用为8 548.9元,平均住院时长为8.3 d。院内共发生心力衰竭92例(14.5%),急性心肌再梗死68例(10.7%),各种恶性心律失常118例(18.6%),心源性死亡56例(8.8%),脑出血和脑缺血性卒中17例(2.7%),严重消化道出血事件14例(2.2%)。结论辽宁北部贫困地区二级预防用药普遍偏低,接受心脏超声检查比例及再灌注治疗比例极低,应提高基层医院对急性心肌梗死(AMI)的救治能力,提高基于指南的二级预防用药比例,建立合理的AMI救治三级医疗体系,从而提高STEMI救治能力,改善预后。