肺曲霉菌病的临床分类和影像学表现

曲霉菌是一类普遍存在的真菌,根据病人免疫状态及潜在肺部疾病的不同,可以造成肺部多种形式的损害及影像学表现,包括曲霉菌球(发生在肺内原有空洞/空腔内)、慢性坏死性曲霉病(见于部分性免疫损害或慢性肺部疾病病人)、侵袭性肺曲霉菌病(见于免疫缺陷病人)以及过敏性支气管肺曲霉菌病(见于哮喘病人,是对曲霉菌抗原的超敏反应)。基于导致侵袭性肺曲霉菌病增加的危险因素,如器官移植和免疫抑制疗法等,熟悉各类肺曲霉菌病的临床和影像学表现是十分必要的。

侵袭性肺曲霉菌感染CT征象的早期表现及其随访观察

目的：提高对侵袭性肺曲霉菌感染（IPA）早期影像表现及随访中影像演变的认识。方法：回顾性分析22例IPA患者经平均96d随访（20~692d）的141次（平均6.4次）CT图像，动态观察IPA的影像特征、数量和大小的变化。结果：IPA首次检查的早期多表现为大小不等的结节，平均为1.39cm（范围0.3~3.7cm）。病变多发为主要形式，平均5.3个（范围1~20个）。病变周围伴有晕征是早期较为特征性的改变，出现率为77.3%（17/22）。在7~14d的影像随访期间，结节病变无论是数量还是大小在此期间均表现为增加的趋势，平均大小1.64cm（0.4~4.2cm），平均病变数量5.8个（1~23个）。平均23d（15~30d）时出现的空气半月征和空洞强烈提示IPA的诊断。结论：IPA好发于免疫缺陷患者，结节周围的晕征为CT的早期特征性表现，熟悉IPA的CT影像表现及演变过程对疾病的诊断、预后评价有重要意义。

CT灌注参数变化对肺癌化疗早期疗效的观察与评估

目的:探索肺癌患者化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与疗效的相关性。方法:收集病理证实的初治肺癌常规化疗患者25例。化疗前1周内CT检查与化疗后90～100 d的CT平扫结果进行比较,根据RECIST标准分成缓解组与未缓解组。化疗前1周内及化疗后21 d行两次CT灌注扫描,比较化疗前、化疗后早期CT灌注参数的变化与化疗疗效的关系。结果:25例患者中缓解组15例,非缓解组10例。在25例患者中,化疗前与化疗后早期病灶大小进行比较,均未见明显变化;化疗前及化疗后早期CT各灌注参数在两组中均有变化。缓解组血容量(BV)参数值化疗前后分别为(71.0±20.4)mL/1 000 mL和(49.8±31.4)mL/1 000 mL,t值2.558,P值0.023;Patlak血容量(PBV)参数值化疗前后分别为(73.1±34.1)mL/1 000 mL和(45.2±19.0)mL/1 000 mL,t值3.325;P值0.005,两者均具有统计学意义,并可见两种参数呈下降趋势。未缓解组BV参数值化疗前后分别为(50.4±61.0)mL/1 000 mL和(120.5±15.7)mL/1 000 mL,t值-3.062,P值0.016;PBV参数值治疗前后分别为(38.0±9.3)mL/1 000 mL和(62.0±38.3)mL/1 000 mL;t值-2.471;P值0.036,差异同样具有统计学意义,并呈上升趋势。进行分组对照BV和PBV缓解率的χ2检验后验证BV升高组和降低组缓解率差异无统计学意义,PBV升高组与下降组缓解率差异有统计学意义,PBV降低组缓解率高于PBV升高组。结论:化疗后早期病变大小较化疗前均无明显变化;CT灌注参数在化疗后早期的变化,对肺癌化疗后早期疗效的评估有一定的价值。

磁敏感加权成像定量测量在鉴别诊断帕金森病和血管性帕金森综合征中的应用

目的探讨在磁敏感加权成像(SWI)上测量脑内锥体外系各核团相位值对帕金森病(PD)和血管性帕金森综合征(VPS)的诊断及鉴别诊断价值。资料与方法在SWI上对20例PD患者(PD组)、20例VPS患者(VPS组)和20例正常对照者(对照组)脑内锥体外系各核团进行相位值测量,并进行比较。结果 PD组较VPS组及对照组黑质致密带(SNc)、苍白球(GP)、壳核(PUT)相位值均明显降低(P<0.01);VPS患者与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PD组SNc、GP及PUT相位值在早期即已经降低,随病情加重其相位值进一步降低(P<0.01);中晚期其黑质网状带(SNr)相位值降低(P<0.05)。VPS组在早中期各感兴趣区相位值均无明显变化,仅在晚期SNc、PUT、尾状核(CN)及SNr、GP相位值轻度降低(SNc、PUT、CN:P<0.01;SNr、GP:P<0.05)。双侧红核(RN)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用SWI测量脑内锥体外系各核团相位值对PD和VPS的评估具有临床诊断价值。

帕金森病认知功能障碍的静息态脑功能连接模式改变

目的探讨帕金森病认知功能障碍患者扣带回后部(PCC)的脑功能连接模式改变及其病理意义。资料与方法收集29例帕金森病(PD)患者,包括10例认知功能正常患者(PD-CN组)和19例认知功能障碍患者(PD-CI组),以23例健康志愿者(HC组)作对照,对其进行功能MRI扫描,并用功能连接方法对结果进行分析。得到组间及患者亚组间全脑中与PCC功能连接改变的区域,并分析PD组的功能连接强度与蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的相关性。结果与PD-CN组相比,PD-CI组与PCC连接减弱的脑区分布在右侧内侧额上回及双侧顶下小叶,连接增强的脑区主要分布在小脑、右侧额上回及右侧枕叶舌回(P<0.05)。PD组PCC与双侧顶下小叶(右:r=0.838,P<0.05;左:r=0.776,P<0.05)、右侧内侧额上回(r=0.839,P<0.05)及颞上回(r=0.840,P<0.05)的功能连接强度与Mo CA评分呈正相关,而PCC与右侧背外侧额上回(r=-0.785,P<0.05)的功能连接强度与Mo CA评分呈负相关。结论 PD-CI患者静息状态下PCC与右侧内侧额上回、双侧顶下小叶、右侧颞叶功能连接受损,而右侧背外侧额上回、右侧舌回及小脑可能参与了代偿,这些功能连接模式改变可能与帕金森病痴呆的发生相关。

眼球内病变的CT及MRI诊断

目的 研究眼球内病变的CT和MRI诊断。方法 收集临床有视力下降、视野缺损等症状 39例 ,行CT及MRI扫描。结果 恶性肿瘤 2 3例 ,良性肿瘤 5例 ,视网膜脱离 5例 ,先天发育异常 4例。结论 CT及MRI不仅能发现眼球内病变 ,还可揭示其特点 。

SWI鉴别帕金森病和帕金森综合征的研究进展

帕金森病(PD)和帕金森综合征(PDS)是神经系统中两种不同的疾病,两者在临床或病理上常出现交叠,早期病变的部位和症状多样,使得两者间鉴别困难。磁敏感加权成像作为一种新的磁共振成像技术在这两种疾病诊断中的作用越来越显著。

儿童缺血型烟雾病14例临床及影像学特点分析

目的探讨儿童缺血型烟雾病的临床表现与影像学特点。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2008—2010年收治的儿童缺血型14例,对其临床表现与影像学特点的进行相关性分析。结果 14例均行磁共振(MRI)及磁共振血管造影(MRA)确诊为缺血型烟雾病,其中大脑中动脉狭窄9例,颈内动脉虹吸部狭窄3例,大脑后动脉狭窄2例。脑叶梗死13例。临床表现与影像学特点相关。结论儿童烟雾病临床表现多样,以缺血型多见,MRI及MRA检查对儿童缺血型烟雾病具重要诊断价值。

肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征的介入治疗（附10例报告）

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风险更大些，但临床效果显著持久，因而，应将其作为此类ＢＣＳ的首选治疗方法。但对不适于此项治疗者，即肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ则可将ＴＩＰＳＳ作为主要的治疗手段。

国产医用辐射防护门超重现象分析

用于CT或X线检查室的国产医用辐射防护门（简称“防护门”）普遍存在“超重”问题。笔者对此进行了相关研究，现报道如下。

颅内动脉支架动物模型的制作

目的应用介入方法将金属支架置入犬的基底动脉内，建立颅内动脉支架的动物模型。方法12只犬行血管造影后，利用导管导丝交换技术将2．0mm×8．0mm不锈钢支架通过椎动脉V1段-根髓前动脉-脊髓前动脉S1段-脊髓前动脉S2段-椎动脉V5段-基底动脉路径置入犬基底动脉。存活的动物观察4周后，行造影检查，判断有无血管狭窄。结果11枚支架成功置入犬基底动脉，随访观察后，11只犬中1例发生基底动脉闭塞，但无神经功能缺失，其余10例无明显管腔狭窄。结论本研究成功地建立了犬基底动脉支架置入模型．并根据支架置入技术需要对犬椎动脉、脊髓前动脉进行分段，探索出安全、高效的支架置入路径，为研究颅内动脉支架置入术后的血管反应奠定了基础。