配戴角膜塑型镜片后角膜上皮铁线的临床观察

目的观察青少年近视眼患者配戴角膜塑型镜片（Orthokeratology，Ortho-K）后角膜形态的改变情况。方法选择配戴Ortho-K镜1年以上近视眼患者85例，165眼；观察时间为24-33月，在裂隙灯下仔细检查配戴Ortho-K镜患者的角膜（有时需采用后照明法），可观察到角膜上皮铁线。结果在配戴Ortho-K镜的165眼中，有140眼可观察到角膜上皮铁线，占观察眼数的84．8％，其中视力达到1．0的有115眼（占82．14％）；无上皮铁线的患者中，视力达到1．0的有15眼（占57．41％）。配戴Ortho-K镜后，患者角膜铁线形状为水平下半环形，多呈月牙状，其环形直径约为4-5mm，宽约为0．6-1mm。铁线位于角膜上皮细胞层。其颜色为棕色或淡棕色。结论近视眼患者配戴Ortho-K镜1年后，大部分患者有特异性角膜上皮铁线形成。该铁线位置恰与Ortho-K镜反转弧（RC弧）对应，位于瞳孔视区之外，未见其影响视力。而且有铁线形成的患者多是镜片居中、镜片稳定性好、视力佳的病例。

屈光矫治方式对近视眼单眼调节幅度的影响及其临床意义

目的探讨屈光矫治方式对近视眼单眼调节幅度的影响及其临床意义。方法近视眼患者213例,根据日常屈光矫治情况分为框架眼镜组(58例),角膜接触镜组(49例),屈光手术组(74例),未矫正组(32例)。另有正视组55例。采用近点尺测定各组单眼调节幅度。结果近视眼单眼调节幅度在未矫正组、框架眼镜组、角膜接触镜组、屈光手术组和正视组各组间差异有统计学意义(P<0.01)。未矫正组单眼调节幅度低于正视组、框架眼镜组、角膜接触镜组和屈光手术组(P<0.01);角膜接触镜组和屈光手术组单眼调节幅度与正视组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论日常近视矫治方式对近视眼患者的单眼调节幅度存在影响。屈光矫治有利于维持近视眼患者的正常单眼调节幅度。

近视眼LASIK术后早期单眼调节幅度的变化

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)后早期单眼调节幅度的变化及其与近距离工作视疲劳症状的关系。方法 :近视眼行LASIK 6 4例 (12 8眼 )为近视组 ,又按术前屈光度不同分为中低度近视组 (76眼 )和高度近视组(5 2眼 ) ,正视眼 30例 6 0眼为正视组。正视组和近视组分别在术前、术后第 1周、术后第 2周、术后第 1个月、术后第 2个月和术后第 6个月测定单眼调节幅度 ,同时行近距离工作视疲劳症状调查。结果 :LASIK术后近视组的单眼调节幅度有暂时性下降 (P <0 .0 0 1) ,高度近视组的降低幅度明显高于中低度近视组 (P <0 .0 5 ) ,调节幅度的降低程度与术前屈光度呈正相关 (r=0 .5 2 ,P <0 .0 0 1) ;LASIK术后 1～ 2个月调节幅度逐渐恢复并超过术前水平 (P <0 .0 0 1) ,且与正视组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。LASIK术后 1w患者的近距离工作视疲劳症状明显加重 (P <0 .0 0 1) ,1～ 2个月后逐渐恢复 ,并较术前有显著的改善 (P <0 .0 0 1) ;LASIK术后的近距离工作疲劳症状与调节幅度呈负相关 (r =- 0 .5 6 ,P <0 .0 0 1)。结论 :LASIK术后早期患者的单眼调节幅度有一过性降低 ,然后逐渐恢复 ;LASIK手术对单眼调节幅度和近距离用眼活动无明显不良影响 ;

不同培养方法对组织工程化小鼠角膜上皮构建影响的比较研究(英文)

目的:探讨滋养细胞在小鼠角膜上皮细胞复层化中的作用,并研究构建组织工程化角膜上皮的理想方法。方法:在Transwell气液界面培养系统中,分别采用接触滋养层培养法、分离滋养层培养法、复式滋养层培养法以及无滋养层培养法等4种方法进行组织工程化小鼠角膜上皮的重建。HE染色进行组织学观察,免疫荧光法检测p63、角蛋白19以及involucrin的表达。结果:接触滋养层培养法、分离滋养层培养法中,角膜上皮复层化为3-4层;复式滋养层培养法中,角膜上皮复层化达5-7层;而无滋养层培养法中,复层化仅为2-3层。复式滋养层培养法构建的小鼠角膜上皮,基底细胞层和基底细胞上层表达祖细胞标记p63和角蛋白19,角膜上皮全层均表达分化标记involucrin。结论:复式滋养层培养法为构建组织工程化小鼠角膜上皮的理想方法。

柔红霉素与抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体偶联物的制备及其免疫学特性

目的 评价柔红霉素(daunorubicin,DNR)与抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体免疫偶联物对兔晶状体上皮细胞的免疫特异性。方法 采用过碘酸盐氧化法将抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体LM_1与柔红霉素结合;Bradford蛋白检测法和紫外吸收光谱法检测偶联物中LM_1与DNR的克分子比;ELISA法检测LM_1与DNR偶联后抗体活性的变化;免疫组织化学法检测偶联物在兔眼组织的免疫特异性。结果 偶联物表现出单抗LM_1和DNR的生物学活性及紫外光谱特征,偶联产物中DNR与LM_1的克分子比约为12∶1,即每个抗体分子可以携带约12个药物分子。偶联后抗体的活性保持为原有活性的76.5％以上。免疫组化显示偶联物仅在兔晶状体上皮细胞呈阳性表达,在其他眼组织为阴性表现。结论 抗兔晶状体上皮细胞单克隆抗体与柔红霉素的免疫偶联物在体外可以选择性地结合到兔晶状体上皮细胞并保持特异的免疫活性。

LASIK中角膜血管翳的出血位置分析

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis,LASIK)中角膜血管翳的出血位置 ,以避免和减少术中出血。方法 :对 48例 84眼LASIK中角膜血管翳出血的位置进行分析。全部瓣采用MoriaCB旋转式角膜板层刀进行角膜瓣制作 ,角膜瓣直径为 9.5mm ,角膜瓣蒂位置右眼留在上方 ,左眼留在内侧 ,蒂宽为 4～ 5mm。结果 :5 2 8例中有 48例发生了角膜血管翳出血 ,发生率为 9.1%。角膜缘上方、下方、上下方、鼻侧、颞侧出血的眼数分别为 31眼(占 36 .9% ) ,2 3眼 (占 2 7.4% ) ,14眼 (占 16 .7% ) ,9眼 (10 .7% ) ,7眼 (占 8.3% ) ;上方蒂和鼻侧蒂角膜瓣发生出血的眼数分别为 35眼和 49眼。结论 :LASIK中角膜血管翳出血的部位以角膜上下方为多见 。

视网膜振荡电位在糖尿病患者白内障术后视力预测中的应用

对视网膜振荡电位 (OPs)的定义、发展史、起源、记录条件及与视网膜循环障碍的关系进行综述 ,对于存在糖尿病视网膜病变的患者 ,OPs幅值的改变在视网膜病变不明显之前就可出现。 OPs在糖尿病性视网膜病变各个阶段有着不同的表现。所以 ,对于糖尿病患者白内障 ,如果在人工晶状体植入术前做视网膜电图振荡电位检查 ,可了解患者是否存在糖尿病视网膜病变及病变程度 ,对估测术后视力、确定手术适应征、术后治疗方法。

自由基清除剂对眼前段碱烧伤作用的实验研究

目的 探讨外源性自由基消除剂的对眼前段碱烧伤的治疗作用。方法 40只兔分为烧伤组、超氧化物岐化酶治疗组、过氧化氢酶治疗组 ,两种酶联合治疗组及对照组 ,制作眼前段碱烧伤模型 ,各治疗组结膜下分别注射酶溶液。 72小时后处死实验兔 ,取材房水 ,检测其丙二醛含量。制作烧伤组、联合治疗组角膜上皮细胞层透射电镜标本。结果 烧伤组丙二醛的含量高于对照组 ,超氧化物岐化酶治疗组及联合治疗组的丙二醛含量低于烧伤组。电镜下治疗组细胞生长状况较烧伤组好。结论 眼前段碱烧伤的治疗中 ,可以通过补充外源性的超氧化物岐化酶及超氧化物岐化酶与过氧化氢酶来减轻损伤。

骨髓间充质干细胞多向分化的研究进展

骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)是至今研究最为广泛的成体干细胞群,主要存在于骨髓中。目前认为骨髓中至少含有二类干细胞群,一类是造血干细胞,另一类是非造血的间充质干细胞。因骨髓间充质干细胞比较容易贴壁,形成成纤维细胞样的克隆,因此有的文献将其称为成纤维细胞集落形成单位(Colony-forming-units fibro-blasts,CFU-F)。由于它们来自骨髓的支持结构,并且可以作为滋养层支持造血干细胞的生长,因此也有人称其为骨髓基质细胞(Bone marrow stromal cells,BMSCs)。

兔晶状体皮质吸出后PTEN在细胞增殖中的作用

目的探讨具有磷酸酶活性的抑制基因—与张力蛋白同源的在10号染色体有缺失的磷酸酯酶(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome10,PTEN)在兔晶状体上皮细胞增殖中的作用。方法将健康白色家兔21只随机分入实验组(18只)和对照组(3只)。实验组兔行双眼透明晶状体皮质吸除术,对照组未做处理。在术后1d,3d1周,2周,1月和2月各处死3只。应用免疫组化和原位杂交技术检测赤道部晶状体上皮细胞中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及PTEN mRNA的表达。结果正常兔晶状体上皮细胞胞浆中PTEN mRNA的表达呈阳性。术后1d时A值为0.20±0.02,与对照组的0.54±0.03相比明显下降,差异有非常显著意义(P<0·01)。术后3d时,PTEN mRNAA值为0.19±0.02,表达仍处于低水平状态。随着时间的延长,术后1周时略有恢复,2周时趋于明显好转,1月、2月时恢复正常。结论PTEN mRNA在正常兔晶状体上皮细胞浆中有表达;推测PTEN参与晶状体上皮细胞的增殖代谢过程,在控制细胞增殖、生长的过程中起重要作用。

真菌性角膜炎的诊断与治疗

真菌性角膜炎是夏秋季节比较常见的角膜炎症，常常是由于植物性外伤所致，因为植物的枝叶经常带有真菌。引起角膜炎的真菌种类很多，至少有３５个菌属，常见的致病菌有镰刀菌属、念珠菌属、曲霉菌属及青霉菌等。除植物性外伤以外，亦有因为滥用抗生素、激素治疗角膜炎，造...

三种不同方法检查主导眼的对比观察

目的:了解三种不同方法手指法、卡洞法、Worth四点仪法检查主导眼的优缺点,为临床应用提供参考。方法:选择来我院近视眼中心拟行LASIK手术的近视眼患者118例(236眼),年龄18～42(平均25.3±6.2)岁,LASIK手术前用三种不同方法手指法、卡洞法、Worth四点仪法检查主导眼并记录每位患者主导眼的眼别。结果:经统计学一致性检验表明,手指法与卡洞法检查主导眼时两种方法一致性好,符合率高;Worth四点仪法与手指法和卡洞法两两比较一致性差,符合率也较低。结论:本研究结果提示,手指法、卡洞法、Worth四点仪法检查主导眼各有优缺点,因手指法与卡洞法两种方法一致性好、符合率高,检查简便易行可以联合起来作为临床上确定主导眼的检查方法;Worth四点仪法因本身作为融像的检查方法且受影响的因素较多,不适合作为主导眼的检查方法。

LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒适度影响的研究

目的:评价LASIK术前近视眼患者主导眼分布、术后主导眼及其视力变化对视觉舒适度的影响。方法:选择拟行LASIK手术的近视眼患者118例(236眼),术前用卡洞法行主导眼检查,全部患者分别在术后2,4wk;2,3mo检查主导眼眼别及主导眼和非主导眼的视力;术后2mo按主导眼和非主导眼的视力情况分4组,接受近距离工作主觉症状及远距离视疲劳症状调查表的调查。结果:LASIK术前近视眼患者主导眼分布以右眼为主(70.3%);术前主导眼眼别与最佳裸眼视力眼别一致性差(n=67,kappa值=0.148,P=0.140),两者符合率为55.2%;术前主导眼眼别与最高屈光度眼眼别一致性差(n=109,kappa值=-0.16,P=0.007),两者符合率为42.2%;118例近视眼患者LASIK术后第2,4wk;2,3mo均未出现主导眼眼别的调换;4组比较而言,LASIK术后主导眼视力变化对视觉舒适度未产生显著影响。结论:近视人群主导眼分布以右眼为主,且主导眼与性别、最佳裸眼视力眼眼别、屈光度高低无显著相关;近视眼患者LASIK术后3mo主导眼眼别未发生改变;LASIK术后部分患者主导眼与非主导眼视力发生变化,这种变化对视觉舒适度未产生影响。

折叠式人工晶状体植入术后术眼伪调节力的临床观察

1979年Sugitani等首先报道人工晶状体植入术后术眼存在约2.00D类调节作用,并称其为伪调节力.其后的有关研究多局限于单焦点硬性后房型人工晶状体.自2001年开始,我们对超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术后术眼的伪调节力进行了相关研究,现将结果报告如下.

准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术矫治超高度近视的临床研究

目的探讨准分子激光双面式（Both side）切削原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileuses,LASIK）治疗超高度近视的可预测性、稳定性及安全性。方法对63例（121眼）超高度近视病人行改良的LASIK——双面式LASIK（Both side LASIK,BSL）,观察其术后视力、屈光度、角膜地形图情况,并同传统手术设计方案的安全系数及损伤指数进行比较。结果瓣膜面最大矫正屈光度达-6.0D,最深切削深度达44.62μm,角膜基质床剩余厚度（285.97±22.60）μm术后第一天裸眼远视力接近术前最佳矫正视力。术后1周、3周、1月、3月、6月裸眼视力均达到术前最佳矫正视力（P〉0.05）。术后1月屈光度平均为（-0.83±1.35）D,术后6月为（-0.87±0.47）D。角膜地形图均为规则形态。BSL手术的安全系数大于传统手术设计方式的安全系数（P〈0.05）,而损伤指数小于传统方式（P〈0.05）。结论准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗超高度近视是一种安全、有效的手术方法。

受体蛋白质酪氨酸激酶抑制剂影响兔晶状体上皮细胞增生的研究

目的 研究受体蛋白质酪氨酸激酶 (receptorprotein tyrosinekinase,RPTK)抑制剂染料木黄酮对兔晶状体上皮细胞增生和胞膜RTPK活性的影响 ,探讨使用染料木黄酮防治后发性白内障发生的机制。方法 培养兔晶状体上皮细胞 ;测定 5、10和 15mg/L染料木黄酮作用晶状体上皮细胞 3d的氚标记胸腺嘧啶脱氧核苷 (tritiatdethymidine,3 H TdR)掺入率 ,以无染料木黄酮作用的晶状体上皮细胞作为对照组 ;应用Casnetllie改良法检测不同浓度染料木黄酮作用 2 4h后 ,兔晶状体上皮细胞膜RTPK活性的变化。结果 5、10和 15mg/L染料木黄酮作用晶状体上皮细胞 3d的3 H TdR掺入率分别为 6 30± 137、4 89± 16 6和 314± 98,与对照组比较差异均有显著意义 (P <0 0 5 ) ,且细胞增生抑制率随浓度增加而升高 ;不同浓度染料木黄酮作用 2 4h后兔晶状体上皮细胞中RTPK的活性均明显下降 ,其中 10和 15mg/L染料木黄酮作用的晶状体上皮细胞RTPK单位活性与无染料木黄酮作用者比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 5 )。

角膜散光对人工晶体眼伪调节力的影响

目的研究角膜散光对超声乳化术后人工晶体眼的伪调节力的影响。方法对154例160眼超声乳化晶体吸出、折叠人工晶体植入术患者，于术后一年进行远近视力、屈光状态测定，并在戴镜矫正屈光不正的基础上测定伪调节力，并进行分析。结果角膜散光与伪调节力呈负相关（r=-0．432，P〈0．05）。逆规散光组的伪调节力高于顺规散光组（P〈0．05）。结论低度散光及逆规散光有利于提高伪调节力。

体外培养猴眼小梁细胞及睫状肌细胞中组织金属蛋白酶抑制剂的表达

目的 观察体外培养的正常猴眼小梁细胞及睫状肌细胞中组织金属蛋白酶抑制剂(tissueinhibitorsofmetalloproteinase ,TIMP)的表达 ,探讨生理状态下基质金属蛋白酶 (matrixmetalloproteinase,MMP)及TIMP在小梁网房水流出及葡萄膜 巩膜房水流出通道中的作用。方法 采用Reverse zymography技术 ,检测猴眼小梁细胞及睫状肌细胞中TIMP及MMP的表达。结果 猴眼小梁细胞及睫状肌细胞培养液中均可见TIMP 1、TIMP 2及TIMP 3表达 ,小梁细胞中MMP/TIMP比值明显高于睫状肌细胞。结论 正常状态下小梁细胞外基质的降解能力明显高于睫状肌细胞 ,可能是由于传统的小梁网房水流出通道作用强于葡萄膜 巩膜房水流出通道的作用。

细胞浆信息传递介质Smad 4在兔晶状体上皮细胞增殖中的作用

目的 探讨细胞浆信息传递介质Smad 4在兔晶状体上皮细胞增殖及转化中的作用。方法 将健康白色家兔 6 3只随机分成实验组 (49只 )及对照组 (14只 ) ,实验组兔双眼行透明晶状体皮质吸除术 ,对照组兔不做处理。在术后 1及 3d ,1周、1、2、3及 5个月分别处死 7只实验组兔及 2只对照组兔 ,分别应用原位杂交及免疫组化技术检测晶状体上皮细胞中Smad 4mRNA及增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)的表达。结果 正常兔晶状体上皮细胞胞浆中Smad 4mRNA表达呈弱阳性。术后 1d晶状体赤道部及前囊下部Smad 4mRNA无表达 ,吸光度 (A)值与术前相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ;术后 3dSmad 4mRNA呈阳性表达 ,且随时间延长表达逐渐增强 ,晶状体赤道部细胞在术后 1周时Smad 4mRNA表达最强 ;晶状体前囊下部细胞在术后 1个月时Smad 4mRNA表达最强。PCNA的表达在术后 1d最强 ,之后逐渐减弱 ,术后 1个月时恢复至术前水平。术后 1～ 2个月 ,晶状体赤道部出现转化的成纤维细胞 ,Smad 4mRNA呈阳性表达。结论 Smad 4mRNA在正常晶状体上皮细胞胞浆中有表达 ,Smad 4参与晶状体上皮细胞的增殖代谢过程 ,可能促使晶状体上皮细胞转化为成纤维细胞。

老年性白内障60例围手术期的护理

目的探讨老年性白内障患者的围手术期护理策略。方法老年性白内障手术的患者60例,全面评估患者的健康情况,护理上根据老年性白内障患者的生理及心理特点,制订并实施有针对性的护理计划。结果患者术后愈合良好,无护理并发症,患者对手术结果及护理服务满意。结论对老年性白内障患者加强围手术期的护理,可以减少术后并发症,增加患者满意度。