多层螺旋CT三维肺血管重建在肺血管相关疾病中的临床应用

评价多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像在肺血管相关疾病中的临床应用价值。材料和方法 :对12例中心型肺癌、11例肺动脉栓塞、3例肺动静脉畸型的患者行MSCT造影增强检查 ,采用螺旋薄层CT扫描 ,在独立工作站上进行三维肺血管重建 ,使用不同的旋转轴观察肺血管的空间解剖细节。结果 :全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节 ,能准确、直观地观察肺血管与肿瘤的空间解剖关系 ,可以对肺动脉栓塞与肺动静脉畸型患者提出明确诊断。结论 :MSCT三维肺血管成像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点 。

3D-SCTA对颅内动脉瘤的临床应用价值

目的:评价3D-SCTA对颅内动脉瘤的临床应用价值。方法:DSA检查诊为颅内动脉瘤,但瘤颈、载瘤动脉或瘤体立体形态显示不满意的患者11例,行3D-SCTA检查,重建方法采用最大强度投影(MIP)和表面遮盖成像(SSD)。全部病例均经手术证实。结果:11例术中共发现15个动脉瘤,螺旋CT血管造影及三维重建与DSA均检出14个动脉瘤,漏诊1个脉络膜前动脉瘤,检出率为933%。在DSA检出的14个动脉瘤中,12个动脉瘤的瘤颈显示不满意,3D-SCTASSD图像全部得以明确;10个动脉瘤的载瘤动脉显示不理想,在3D-SCTASSD上可清晰显示8个,1个脉络膜前动脉起始部动脉瘤和1个后交通动脉起始部动脉瘤未能明确显示。SSD图像可使血管和颅骨同时显示,但对小血管的显示不及DSA,DSA正常显示的后交通动脉约30%在3D-SCTA上未显示。SSD图像可清晰显示动脉瘤颈部的解剖关系、载瘤动脉、邻近血管及周围骨结构。结论:螺旋CT血管造影及三维重建对Willis环周围瘤体大于4mm的颅内动脉瘤可达到与DSA同样的检出率,可以明确DSA显示不理想的动脉瘤的瘤颈、载瘤动脉情况,但对瘤周小血管的显示不及DSA。

进行期胃癌术前经动脉化疗栓塞的临床及病理学研究

本文采用了介入方法对３０例进行期胃癌手术前进行了经动脉化疗栓塞术，观察化疗栓塞术中及术后症状的改变，对手术切除的２７例进行了病理组织检查。总有效率达７０．３％，是一种理想的围手术期胃癌的综合治疗方法。

复发喉癌的放射治疗─—附64例分析

我院从１９７６～１９９１年接收复发喉癌６４例（单纯手术９例、手术加放疗３１例、单纯放疗２４例）。全部病例确诊后接受放射治疗，其３年、５年的生存率分别为２１．９％和８．６％。认为，复发喉癌应首先考虑手术疗法，不能手术者，则给以放射治疗可获一定效果，结果显示单纯手术组复发的病人放疗效果较优于手术加放疗及单纯放疗组。

带膜支架的临床应用及发展前景

近年来,管腔内支架技术的开展,使许多管腔狭窄病变获得了满意的治疗效果。但内支架置入后管腔再狭窄的发生仍是影响中远期疗效的主要问题。为此,带膜支架的实验研究和临床应用又逐渐开展起来,并取得了良好的治疗效果。本文着重综述了带膜支架的结构、作用机理、临床应用、目前存在问题以及其发展前景。

急性放射性肺损伤肺组织CD36表达及意义

采用健康雄性Wistar大鼠,6 MV X射线单次全胸野照射15 Gy,于照后不同时间HE和Masson染色观察大鼠肺组织的病理改变,免疫组化方法分析凝血酶敏感蛋白-1受体CD36在肺组织中的表达,以探讨放射性肺损伤大鼠肺组织病理和CD36在不同时间段的表达和意义。结果表明,HE和Masson染色提示照射后的1周肺泡腔有炎性细胞渗出,继之间质水肿,4及8周出现肺泡腔变小甚至结构破坏,局部实变,肺间质出现胶原纤维;CD36免疫组化标记显示:照射组在照后的第1、2、4、8周时间段CD36表达均明显强于对照组(p<0.01)。以上结果说明CD36参与了放射性肺损伤的发生发展过程,阻抑其表达可能对放射肺损伤有防治作用。

肺癌的放射治疗

肺癌的放射治疗中国医科大学第一临床学院肿瘤放射科（１１０００１）刘意肺癌是常见病，发病率每年以４．５％递增。治疗上采用手术、放射、化疗、免疫治疗和中药相结合的综合治疗。肺癌能完全切除的病例不多，低于２０％。因此，放射治疗作为局部治疗手段显得格外重要。...

肺炎性假瘤X线和CT的特征表现

本文分析３２例肺炎性假瘤的Ｘ线及ＣＴ表现，提出伪足征、平直征、宽桥征和桃尖征为肺炎性假瘤的重要特征，同肺癌和结核瘤鉴别诊断具有重要意义。

卵巢肿瘤扭转的CT表现

目的 探讨卵巢肿瘤扭转的CT表现。方法 回顾分析经手术病理证实的 15例卵巢肿瘤扭转的CT资料。结果 16个扭转肿瘤平均最大径 10 .7cm。 14个为囊性或囊实性、2个为实性。囊壁向心性增厚 7例、偏心性增厚 3例。输卵管增粗 7例。 5例输卵管、8例囊性肿瘤囊壁和 2例实性肿瘤平扫CT值大于 5 0Hu ,增强扫描后没有强化 ,手术证实有出血性梗死。 6例有少量腹水及肿瘤周围脂肪密度增高。子宫偏向扭转侧 9例。结论 卵巢肿瘤扭转的CT表现有一定特征。

Ⅱ c型早期胃癌的X线双对比造影诊断(附103例分析)

目的：评价Ｘ线双对比造影诊断Ⅱｃ型早期胃癌的价值。材料和方法：对经Ｘ线双对比造影、胃镜检查并经手术病理证实的１０３例Ⅱｃ型早期胃癌进行Ｘ线双对比造影、病理对照研究。结果：绝大部分（９６．１％）病变位于胃中远部。低分化腺癌发病率与管状腺癌相近，两者浸润深度无显著性差异。癌性病变的主要诊断依据是：病灶区浅凹陷面、周围粘膜纠集和局限性腔壁线伸展不良。结论：熟练掌握造影技术和熟悉病变的基本征象对于发现和诊断Ⅱｃ型早期胃癌是十分重要的。

油性中药抗癌剂OCC肝动脉栓塞治疗肝癌84例3年随访报告

目的：考查中药抗癌剂复方莪术油肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效和意义。材料与方法：用莪术油、鸦胆子油和碘油配制成复方莪术油，经肝动脉栓塞治疗８４例原发性肝癌。结果：治疗后肿瘤平均缩小率３９．２％。１、２、３年生存率分别为８０％、４３．４％和２４％。无因治疗引起肝功恶化和骨髓抑制现象。部分患者治疗后肝功能明显改善。结论：复方莪术油作为一种新的中药肝动脉栓塞剂，治疗肝癌具有肯定的疗效。这种油性中药制剂具有抗癌、低毒、栓塞和留滞于肿瘤局部的突出特点。

MSCT支气管动脉三维成像对中心型肺癌的血供研究

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)三维支气管动脉成像在中心型肺癌中的影像学表现 ,为显示中心型肺癌的血供来源及介入治疗提供理论依据。方法 :对 18例中心型肺癌的患者行MSCT造影增强检查 ,采用实时螺旋薄层CT扫描 ,在独立工作站行支气管动脉三维重建 ,使用不同的旋转轴观察支气管动脉的空间解剖细节。结果 :其中 6例 ( 3 3 .3 3 %)中心型肺癌的支气管动脉三维图像能够清晰显示出支气管动脉的起源、走行的路径 (肺内段和纵隔段 )和血管直径等。有肺动脉明显狭窄截断的病例支气管动脉显示率最高 ,且明显增粗 ,表明此类肺癌的血供来源主要以支气管动脉为主。三维成像中以容积再现 (VR)技术显示最佳。结论 :MSCT三维支气管动脉成像能够准确、直观地显示支气管动脉的空间解剖特点 。

应用MRA 3D TOF及三维血管图像后处理技术诊断颅内小动脉瘤

目的：应用三维血管图像后处理技术，提高ＭＲＡ对颅内小动脉瘤的诊断率。材料与方法：经手术或ＤＳＡ证实的１３例颅内小动脉瘤患者在１．５ＴＳｉｇｎａＭＲ超导系统上进行２ＤＰＣ及３ＤＴＯＦ法ＭＲＡ检查。采用ＭＯＴＳＡ扫描技术，５１２×２５６ｍａｔｒｉｘ，扫描参数中加ＭＴ。并用ＩＶＩ及３ＤＮａｖｉｇａｔｏｒ软件对血管成像进行再处理。比较２ＤＰＣ图像、３ＤＴＯＦ中的原始图像、叠加图像、再投影图像及ＩＶＩ图像、３ＤＮａｖｉｇａｔｏｒ图像动脉瘤及载瘤血管的显示情况。结果：２ＤＰＣ只有２例显示了动脉瘤瘤体，３ＤＴＯＦ叠加图像中因血管重叠也只有４例能显示瘤体，再投影图像中有３例因重叠及背景因素干扰而瘤体显示不清，原始图像及血管后处理图像均较满意地显示了瘤体，ＩＶＩ及３ＤＮａｖｉｇａｔｏｒ图像对显示载瘤血管有优势。结论：三维血管后处理图像结合原始图像观察可提高ＭＲＡ对脑小动脉瘤的诊断率。

自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗急性肝损伤的实验研究

目的评价自体骨髓干细胞经肝动脉移植对兔急性肝损伤模型的治疗效果,了解促肝细胞生长素(pHGF)在干细胞移植治疗中的协同作用。方法新西兰雄性大白兔15只,皮下注射50%CCl4橄榄油溶液0.8ml/kg连续4d制作急性肝损伤模型。模型动物随机分为实验组A(干细胞移植组),实验组B(干细胞移植+pHGF组)和对照组(各5只)。实验组经兔双侧胫骨抽取骨髓约5ml,采用密度梯度离心法分离骨髓干细胞,制成5ml细胞悬液,透视下经股动脉插管将骨髓干细胞经肝动脉注入肝脏,对照组注入生理盐水。实验组B在干细胞移植后隔日静脉注射pHGF2.0mg/kg共20d。干细胞移植后2、4、8周抽血进行肝功能检测,8周后取兔肝脏组织标本进行病理学观察。结果骨髓干细胞肝动脉移植后肝功能逐渐改善,至移植后8周,各组血清AST、ALT活性和TBIL、ALB含量均显著低于术前指标,而球蛋白含量高于术前(P均<0.05),而且各组之间仍有明显差异。病理组织学观察显示实验组肝纤维组织增生程度和肝细胞变性较对照组明显减轻。免疫组化染色可见肝组织内散在分布有CD34阳性肝样细胞,实验组A较对照组多,实验组B最多。结论自体骨髓干细胞经肝动脉移植对肝损伤有明显治疗作用,可改善肝功能,促进肝组织结构重建,抑制纤维组织增生;pHGF能加速肝组织的修复和肝功能的改善。

多层螺旋CT三维肺血管重建技术及其在中心型肺癌的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像技术及其在中心型肺癌病例中的应用价值。方法:对21例中心型肺癌的病人行MSCT增强造影检查,采用实时螺旋扫描,在独立工作站上进行三维肺血管重建,使用不同的旋转轴观察肿瘤与肺血管的关系。结果:全部病例的三维肺血管图像都能准确、直观地观察到肺血管与肿瘤的空间毗邻关系。在中心型肺癌其邻近肺动脉的改变呈现3种类型:A型,手握球型;B型,枯树枝型;C型,残根型。不同类型有不同的病理学特点。不同方法的三维重建对肺血管的显示能力有明显差异。结论:MSCT三维肺血管图像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT横断面图像的重要补充。

多发性骨巨细胞修复性肉芽肿(2例报告并文献复习)

目的 探讨颌骨外特别是长管状骨多发性骨巨细胞修复性肉芽肿的 X线诊断。材料与方法 经手术病理证实的骨巨细胞修复性肉芽肿 2例 ,其中 1例为累积多个长管状骨的多发病变。 2例均摄 X线平片 ,并连续数年观察其变化。结果 X线平片主要表现为明显膨胀 ,骨皮质变薄 ,无骨膜反应 ,无软组织肿块 ,病灶内可见或多或少的点状致密影。主要特征为病灶多发性以及同一时期不同病灶的不同 X线表现。结论 骨巨细胞修复性肉芽肿是一种比较少见的疾病 ,特别是发生在长管状骨 ,其诊断有一定难度。

碘油CT对肝癌诊断及疗效判断的价值

近年来随着影象诊断技术的迅速进展,使肝内小病灶的发现逐渐增加,但同时给定性诊断带来了困难,尤其在鉴别良恶性方面显得尤为突出.目前肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌的一项基本措施,对栓塞术疗效的判断是重要的临床指标,通过栓塞术后碘油 CT 扫描有助于判断栓塞效果。

弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用

目的 将磁共振弥散加权成像 (DWI)与常规 MR技术作对比 ,评价 DWI对超急性期脑梗死诊断的准确性和敏感性。方法 对 5 2例超急性期、急性期、亚急性期、慢性期的患者行 DWI、快速自旋回波 T2 WI、FL AIR及 3 D TOF法磁共振血管成像检查。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 超急性期和急性期脑梗死在 DWI图像上表现为高信号 ,在表观弥散系数 (ADC)图上表现为低信号 ,ADC值低于对侧相应的区域。在超急性期和急性期 ,病灶的 ADC值显著下降 ,r ADC值也明显下降 ,平均下降约5 9.12 % ;而在慢性期 ADC值明显升高 ,甚至较正常组织还高 ,平均升高达 2 0 .3 %。结论 DWI对 6h症状起病的急性卒中的诊断明显高于传统 MRI。DWI可以在超急期发现缺血病灶 ,早于常规 T2 WI及 FL AIR序列图像。