血浆、尿中D-二聚体在肾脏病的检测及临床意义

目的 进一步探讨血浆、尿中D -二聚体 (D -D)水平与肾脏病高凝及纤溶活性变化之间的关系。方法 采用双抗夹心ELISA法测定 4 2例肾病综合症 (NS)、32例慢性肾功能不全 (CRF)患者及 30例健康人对照血浆、尿中D -D水平。结果 NS组、CRF组血浆、尿中D -D水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;NS组血浆、尿中D -D的水平明显高于CRF组 (P <0 .0 1)。NS组患者经糖皮质激素和抗凝治疗后 ,血浆、尿中D -D水平较治疗前明显下降 (P <0 .0 1)。结论 血浆、尿中D -D水平能较好反映肾脏病高凝与纤溶状态 ,并可作为疗效监测的敏感指标。

乙肝病毒相关肾炎患者血清干扰素α检测的临床意义

目的 :探讨血清干扰素α(IFN α)与乙型肝炎病毒相关性肾炎 (HBV GN)发生发展的相关性。方法 :通过ELISA方法检测实验组与对照组血清IFN α浓度 ,并用地依红及免疫组化ABC法检测肾组织HBsAg。 结果 :HBV GN患者血清IFN α浓度明显低于慢性HBV感染无肾损害组及正常对照组 (P <0 .0 1)。在HBV GN组中 ,当IFN α <70 pg/ml时 ,IFN α浓度与 2 4h尿蛋白量呈正相关 (r =0 .42 4,P <0 .0 5 ) ;当IFN α≥ 70 pg/ml时 ,IFN α浓度与 2 4h尿蛋白量呈负相关 (r =- 0 .2 93,P <0 .0 5 )。结论 :IFN α浓度降低HBV就可能引起肾损伤 ,所以HBV GN患者有应用IFN α治疗的必要。

爱西特片合并心肝宝治疗慢性肾功衰竭的临床研究

目的：为治疗慢性肾功衰竭寻找新的有效的治疗途径。方法：选择慢性肾功衰竭患者1400例，按衰竭程度及是否血透采用随机对照方法分成3组，对照组按常规治疗，实验组加用爱西特片，每天3次，每次5片；心肝宝胶囊（主要成份为冬虫夏草）每天3次，每次5粒；（1）慢性肾功衰竭氮质血症期630例；实验治疗组430例，对照组200例；（2）慢性肾功衰竭水毒症组570例，实验治疗组370例，对照组200例；（3）慢性肾功衰竭尿毒症血液透析200例；实验治疗组110例，对照组（单纯血透）90例，观察指标；血肌酐，尿酸，BUN，K^+,Na^+,C1,Mg^++，血色素，血压及自觉症状并进行疗效评定。结果：经过6个月的实验治疗，慢性肾功衰竭氮质血症，慢性肾功衰竭尿毒症及慢性肾功衰竭血液透析病人的主要指标均有明显下降（P<0.01)，部分指标明显改变（P<0.05)，对慢性肾功衰竭氮质血症及尿毒症期病人治疗的有效率分别为86%，64%，血液透析的病人减少了透析次数，结论：爱西特片合并应用心肝宝胶囊是应用中西医结合治疗慢性肾功衰竭有效的方法，特别是对慢性肾功衰竭早期即氮质血症期的病人疗效最好。

成人型多囊肾16例临床分析

成人型多囊肾１６例临床分析中国医科大学第一临床学院肾内科（１１０００１）姚丽周希静成人型多囊肾是一常染色体显性遗传性肾脏疾病。占终末期肾病的５％～１０％。我科自１９８９年以来共收治１６例成人型多囊肾，现报告如下。１临床资料本组中男７例，女９例，男女之...

脂质过氧化物及超氧化物歧化酶在肾小球疾病中的临床观察

本研究测定了２５例原发性肾病综合征（ＰＮＳ）、１５例急性肾小球肾炎（ＡＧＮ）患者和３０例健康人血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）及全血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量。结果：ＰＮＳ组和ＡＧＮ组血清ＬＰＯ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）：ＰＮＳ组和ＡＧＮ组全血ＳＯＤ均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明ＰＮＳ和ＡＧＮ患者脂质过氧化作用增强，抗氧化机能下降，提示ＰＮＳ和ＡＧＮ的发生与脂质过氧化和抗氧化失衡有关。

糖尿病肾病进展与凝血异常的关系

目的 探讨糖尿病肾病 (DN)患者凝血异常与尿蛋白和肾功能的关系。 方法 选择观察 8个月期间尿蛋白和肾功能变化相一致的 2 2例患者 ,分为二组 ,一组以华法林治疗 ,一组作为对照 ,每组各 11例。每月测一次血、尿肌酐和尿蛋白 ,华法林停用后第 2天检测各项凝血指标。 结果 尿蛋白增加和肾功能恶化作为 2个独立因素增强DN患者的凝血活性 ;抗凝治疗在改善凝血亢进状态后能延缓肾功能恶化 ,但不减少尿蛋白排泄。 结论 DN患者伴随尿蛋白增加血液高凝状态加重 。

乙肝病毒感染者T细胞亚群状态与肾脏损害的关系

目的：探讨Ｔ细胞亚群变化在乙肝病毒相关肾炎发病中的作用。方法：利用流式细胞仪，检测３０ 例乙肝病毒感染后发生肾损害者周围血ＣＤ４＋ 、ＣＤ８ ＋ 细胞的变化；并对６ 例经肾活检证明为乙肝病毒相关肾炎患者用免疫组化ＡＢＣ法检测肾组织ＣＤ４＋ 、ＣＤ８ ＋ 细胞浸润情况。结果：乙肝病毒感染后发生肾损害组周围血ＣＤ８＋ 细胞明显升高（Ｐ＜ ０．０５）；ＣＤ４＋ ／ＣＤ８ ＋ 明显下降（Ｐ＜ ０．０５），与２４ ｈ 尿蛋白定量呈负相关（ ｒ＝ － ０．５５９６，Ｐ＜ ０．０５）；乙肝病毒相关肾炎患者肾组织ＣＤ４＋ 、ＣＤ８ ＋ 细胞数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：乙肝病毒感染后发生肾损害者存在周围血Ｔ细胞亚群失衡；不仅特异性体液免疫。

抗中性粒细胞浆抗体与肾小球肾炎

目的 :研究抗中性粒细胞浆抗体 (antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)与肾小球肾炎的关系。方法 :采用间接免疫荧光法及酶联免疫吸附法 ,对 48例各种类型的肾小球肾炎作血抗中性粒细胞浆抗体定性及定量测定 ,同时进行临床、病理、实验室检查对照。结果 :(1)在 48例肾小球肾炎患者中有 12例 ANCA阳性 ;(2 ) ANCA阳性患者的临床表现不尽相同 ;(3)在 ANCA阳性患者的肾小球内大多有新月体形成 ,血管病变及间质炎症 ;(4)ANCA阳性患者血中 TNF均高于正常值 ,在肾小球内的不同部位均可发现粘附因子 VCAM- 1沉积。结论 :一些肾小球肾炎实际上就是血管炎的一类 ,无论是病理变化 ,还是发病机理都有相同之处。

大黄素和地塞米松对慢性肾衰患者产生肿瘤坏死因子的影响

目的：进一步探明大黄素延缓慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）进展的机制，观察大黄素对肿瘤坏死因子产生的影响。方法：采用Ｌ９２９细胞生物活性测定法，观察了大黄素和地塞米松对２７例ＣＲＦ患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）产生肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的影响。结果：ＣＲＦ患者ＰＢＭＣ在有、无脂多糖（ＬＰＳ）刺激下均较正常对照组产生ＴＮＦ明显升高，大黄素、地塞米松可显著抑制ＣＲＦ患者的ＰＢＭＣ产生ＴＮＦ，呈量效相关关系。结论：ＰＢＭＣ产生ＴＮＦ增多是ＣＲＦ患者血浆ＴＮＦ升高的原因之一，提示ＣＲＦ患者ＰＢＭＣ处于激活状态。大黄素具有抑制ＣＲＦ患者ＰＢＭＣ产生ＴＮＦ的作用。

胰岛素对糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C表达的调控

目的 :探讨胰岛素对糖尿病 (DM)大鼠不同阶段肾小球蛋白激酶C(PKC)同工酶表达变化的影响。方法 :将实验动物随机分为正常对照组、STZ -DM模型组、胰岛素治疗组 2周、4周 ,采用免疫组化方法检测PKC同工酶的表达变化情况。结果 :胰岛素明显抑制了 2周、4周组DM大鼠肾小球PKCα的表达以及 4周组DM大鼠PKCβⅡ 的表达 ;PKCβⅠ 、ε表达无明显变化。结论 :胰岛素对DM大鼠不同阶段肾小球PKC各同工酶表达变化的影响不同。胰岛素治疗可以延缓糖尿病肾病 (DN)的发生、发展。

多糖铁复合物对慢性肾衰贫血患者的补铁疗效观察

目的 了解慢性肾功能衰竭 (CRF)贫血患者铁缺乏的发生情况 ,比较多糖铁复合物 (PIC)与硫酸亚铁对CRF贫血铁缺乏患者的疗效及安全性。方法 筛选用促红细胞生成素 (EPO)治疗CRF贫血伴铁缺乏的患者 31例 ,随机分为治疗组与对照组 ,分别予PIC 30 0mg/d与硫酸亚铁 90 0mg/d治疗 8周。所有入选患者均皮下注射EPO 30 0 0U ,每周 2次 ,治疗 8周复查RBC ,Hb ,HCT ,SF和TS ,并观察药物的不良反应。结果 PIC组的患者在 8周内能有效改善CRF贫血患者的铁缺乏 :状态 ,总有效率 94 .74 % ,优于硫酸亚铁组(总有效率 83.33% ) (P <0 .0 1) ;其不良反应的发生率明显低于硫酸亚铁对照组。结论 CRF贫血患者铁缺乏的发生率高。PIC是一种安全有效、不良反应少的补铁制剂。

G3PD的修饰蛋白对急性肾功能衰竭大鼠丙二醛和超氧化物歧化酶的影响

目的 :研究 3 磷酸甘油醛脱氢酶的修饰蛋白 (modifierprotein ,MP)对急性肾功能衰竭 (acuterenalfail ure ,ARF)大鼠丙二醛 (malondialdehyde ,MDA)和超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase,SOD)的影响。 方法 :利用庆大霉素致ARF的动物模型 ,将大鼠随机分成 4组 :正常对照组、阴性对照组、阳性对照组和实验组 ,采用硫代巴比妥酸法和羟胺法分别测定血清及肾皮质匀浆MDA和SOD ,光镜、电镜观察肾组织学改变 ,同时测定血肌酐(Scr)。结果 :实验组、阳性对照组血清及肾皮质匀浆MDA明显下降 ,SOD明显上升 ,P <0 .0 1。同时Scr下降。光镜、电镜示实验组、阳性对照组肾脏病理仅呈灶状改变。比阴性对照组减轻。结论 :MP可以缓解氧自由基损伤 ,减轻ARF时的肾脏病理改变 。

初发糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶C活性变化的研究

目的：检测初发糖尿病大鼠肾小球蛋白激酶Ｃ（ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ Ｃ，ＰＫＣ）活性变化，以推断ＰＫＣ活性变化在肾内血流动力学改变中所起的作用。 方法：用链脲菌素制备糖尿病大鼠实验模型，在糖尿病发病２ 周后，分离肾小球，提取纯化胞浆及胞膜蛋白，利用γ３２ＰＡＴＰ 底物磷酸化的方法检测胞浆及胞膜ＰＫＣ活性。同时测量血、尿肌酐，计算内生肌酐清除率。 结果：糖尿病大鼠表现出明显的肾小球高滤过及肾脏肥大现象，此时细胞内总的ＰＫＣ 活性与对照组无显著性差异，胞浆ＰＫＣ活性略有下降，胞膜ＰＫＣ 活性明显增高，膜结合ＰＫＣ 百分比显著增加。表明胞膜ＰＫＣ活性的增高来源于其自胞浆向胞膜的转移，即初发糖尿病状态肾小球ＰＫＣ 被激活。 结论：链脲菌素糖尿病大鼠初发糖尿病阶段肾小球ＰＫＣ 即被激活，激活的ＰＫＣ通过参与多种血管活性物质的释放、离子通道的调节构成细胞内重要的信息网络系统，在糖尿病早期肾内血流动力学改变中发挥着重要的调控作用。

原发性肾病综合征血浆血小板α颗粒膜蛋白水平的测定

目的：探讨血浆血小板α颗粒膜蛋白（Ｇμｐ－１４０）水平的变化在原发性肾病综合征（ＰＮＳ）中的意义。方法：用放免法测定了２４例ＰＮＳ病人和２０例正常的血浆ＧＭＰ－１４０水平，同时测定末梢血小板（ＰＬＴ）计数、血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、血浆纤维蛋白原（Ｆｉｂ）定量、血及尿中纤维蛋白（原）降解产物（ＦＤＰ）。结果：ＰＮＳ病人血浆ＧＭＰ－１４０水平高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），同时ＰＬＴ、血浆Ｆｉｂ、尿ＦＤＰ水平明显升高（Ｐ＜０．０１）。ＰＮＳ病人血浆ＧＭＰ－１４０水平与２４ｈ尿蛋白定量呈正相关（γ＝０．５６，Ｐ＜０．０１）。结果：血浆ＧＭＰ－１４０水平是反映血小板活化的良好指标，血小板活化与肾小球滤过屏障损伤有关。

对IgM肾病的进一步研究

用免疫荧光法对 4 9例IgM肾病进行综合分析 ,讨论该病的临床表现、病理特点。

G_3PD的修饰蛋白对庆大霉素所致肾功能衰竭大鼠的保护作用(英文)

目的观察3-磷酸甘油醛脱氢酶(G3PD)修饰蛋白(MP)对肾小管上皮细胞的修复作用,探讨G3PD的MP对庆大霉素所致急性肾功衰竭(acuterenalfailure,ARF)大鼠的保护作用。方法采用庆大霉素制作ARF大鼠模型,随机分成正常对照、阳性对照(简称模型组)及MP治疗组3组。分别于实验第7和14天测定各组血清SCr以及血清、肾皮质匀浆MDA和SOD。结果治疗第7天,MP治疗组SCr水平明显低于模型组(t=4.520,P<0.01),血清及肾皮质匀浆MDA水平明显高于正常对照组(t=10.321,-11.590,P<0.01),但低于模型组(t=3.939,4.609,P<0.01);SOD水平明显降低(t=-18.863～-7.857,P<0.01)。至第14天,上述各项指标均明显恢复与第7天时相比差异有显著意义。MP治疗组的肾组织病理改变程度明显轻于模型组。结论MP具有缓解氧自由基损伤,减少炎性细胞浸润,促进细胞增殖,减轻ARF大鼠肾脏病变及改善肾功能的作用。

尿液S-IgA含量测定在非感染性肾脏疾病中的意义

应用竞争性放射免疫法测定 90例非感染性肾脏疾病患者尿分泌性免疫性球蛋白A(S IgA)的含量 ,证明S IgA含量在非感染性肾脏疾病患者尿中明显增高 ,与正常值比较差异十分显著 (P <0 .0 1)

乙肝病毒相关性肾炎与人白细胞抗原相关性的探讨

目的 :研究乙肝病毒相关肾炎与人白细胞抗原 (HLA)基因系统的相关性。方法 :采用NIH标准微量淋巴细胞毒试验方法 ,检测HLA A ,B抗原频率和基因频率 ;用改良的地依红染色法证明为乙肝病毒相关性肾炎 ,应用免疫组化ABC法检测肾组织的HLA Ⅰ ,Ⅱ类抗原阳性细胞数 ,并分别与原发性肾小球疾病患者及正常人肾组织作对照。结果 :乙肝病毒相关性肾炎患者血清中HLA A3、A10抗原频率高于正常对照组 ,统计学处理为A3 :Pc<0 .0 1,RR =16.3 3 ;A10 :Pc <0 .0 1,RR =10 .76。HBV GN患者肾组织上HLA Ⅱ抗原阳性细胞数显著高于原发性肾小球肾炎组 (P <0 .0 1)及正常对照组 (P <0 .0 1)。乙肝病毒感染无肝肾损害者血清中HLA B13抗原频率明显高于正常对照组 (Pc <0 .0 5 ,RR =9)。结论 :HLA A3 ,A10可能是乙肝病毒相关性肾炎的易感基因。HLA B13抗原强烈表达的乙肝病毒感染者不易发生肾组织的损害。肾组织上HLA Ⅱ类抗原强烈表达者易发生乙肝病毒相关性肾炎。