FOLR-α在妇科肿瘤中的应用及研究进展

叶酸受体(folate receptor,FOLR)是高亲和力和低通量的转运蛋白。FOLR-α是相对分子质量为38 000~40 000的糖基磷脂酰肌醇锚定的细胞表面糖蛋白,通常存在于胎盘、脉络丛、子宫、视网膜和肾脏的正常上皮细胞中。FOLR-α在多种恶性肿瘤中高表达,包括卵巢、子宫、乳腺、肺、结肠和肾脏。近年来,许多研究提出FOLR-α与妇科肿瘤的发生和发展具有相关性。本文参考国内外研究,主要围绕FOLR-α与妇科肿瘤发生和发展的相关性及在妇科肿瘤临床诊疗中的应用及研究进展作一综述。

老年妇科患者围手术期管理中国专家共识(2024年版)

目前,我国以年龄60岁以上作为老年人的标准,而世界卫生组织(WHO)将60~74岁划归为年轻老年人,75岁以上才称为老年人。老年女性是妇科疾病的高发人群,老年人常合并多种基础疾病,组织器官不断衰老退化,机体储备功能下降,围手术期的并发症发生率、致残率、病死率以及医疗费用均较高,成为临床需迫切关注的问题。临床医师应积极探索调整围手术期管理策略,实现围手术期的标准化管理,力争达到平稳康复的预期,保障患者安全和手术治疗后的生活质量,提升医疗品质。

外阴硬化性苔藓病变中的抗氧化酶变化

目的:外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)是一种外阴皮肤瘙痒、变白的自身免疫性慢性炎症性疾病。目前VLS的发病机制尚不清楚,有研究表明其可能与氧化应激有关。本研究旨在通过探讨锰超氧化物歧化酶(Mn superoxide dismutase,MnSOD)、细胞质内过氧化物酶2(peroxidase 2,PRDX2)、硫氧还蛋白1(thioredoxin 1,TRX1)3种抗氧化酶在VLS中的表达情况及其与VLS发生和发展的关系。方法:选取中国医科大学附属第一医院妇科门诊手术切除的VLS组织标本40例(其中早期20例,进展期20例),外阴整形术切除的正常外阴皮肤组织标本20例。采用免疫组织化学SP方法检测MnSOD、PRDX2和TRX1蛋白在外阴皮肤组织中的表达情况,并在高倍显微镜下测定平均光密度值。采用Pearson相关分析计算VLS组织中MnSOD、PRDX2、TRX1三者之间的相关性。结果:VLS组织中MnSOD的平均光密度值低于正常外阴皮肤组织(P<0.05),早期VLS组织中MnSOD平均光密度值高于进展期VLS组织(P<0.05);VLS组织中PRDX2的平均光密度值高于正常外阴皮肤组织(P<0.05),早期VLS组织中PRDX2的平均光密度值低于进展期VLS组织(P<0.05);VLS组织中TRX1的平均光密度值高于正常外阴皮肤组织(P<0.05),早期VLS组织中TRX1平均光密度值低于进展期VLS组织(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示:MnSOD和PRDX2(r=-0.615)、MnSOD和TRX1(r=-0.881)的表达均呈负相关(均P<0.05);PRDX2和TRX1表达呈正相关(r=0.670,P<0.05)。结论:在VLS病变进展中,抗氧化酶MnSOD表达减少,PRDX2和TRX1表达增加。

卵巢交界性黏液性肿瘤合并CA724特异性升高1例报道并文献复习

回顾性分析1例卵巢交界性黏液性肿瘤合并糖类抗原724(CA724)特异性升高患者的临床资料并复习相关文献,探讨肿瘤标志物CA724升高在卵巢交界性黏液性肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、复发监测中的临床价值。

认知和行为治疗改善妇科恶性肿瘤患者的生活状况

目的:探讨认知和行为治疗改善妇科恶性肿瘤患者生活状况的可能性,为心理干预提供依据。方法:1998-01/2002-12在中国医科大学第一附属医院诊治的83例妇科恶性肿瘤患者,其中卵巢癌患者54例,子宫内膜癌患者19例,宫颈癌患者8例,绒癌患者2例。根据自愿原则分为治疗组(进行认知和行为治疗)43例和对照组(不进行认知和行为治疗)40例,治疗组每15～20d治疗1次,疗程6个月。治疗前后分别进行女性性功能问卷(BISF-W)、诺丁汉健康量表(NHP-QOL)和Olson婚姻质量评估。结果:治疗前两组患者的BISF-W,NHP-QOL和Olson评分接近(P均>0.05),治疗组治疗后BISF-W,NHP-QOL和Olson评分均明显优于治疗前(P均<0.05)。对照组的同期结果中仅NHP-QOL多数分项评分优于治疗前(P均<0.05),而BISF-W和Olson评分均无明显变化(P均>0.05)。组间比较中,治疗组治疗后BISF-W中的性欲犤(181±38)分犦、性唤起犤(175±30)分犦、性高潮犤(190±40)分犦和性心理犤(188±38)分犦方面,NHP-QOL中的精力犤(6.1±2.0)分犦、情感犤(3.3±0.6)分犦和社交活动犤(1.2±0.3)分犦方面和Olson中的全部分项评分犤(44±12),(48±19),(50±20)分犦均明显高于同期对照组犤(165±32),(165±35),(164±38),(168±35),(6.5±2.4),(3.6±0.7),(1.7±0.2),(38±16),(38±14),

妇科肿瘤患者生活质量的前瞻性研究

目的通过调查宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者的生活质量,分析确定妇科肿瘤患者生活质量的影响因素。方法采用FACT-G调查表调查妇科肿瘤患者146例。结果晚期肿瘤患者的身体健康、精神情绪及功能评分均比早期者低(P<0.05)。老年患者(P=0.03),接受高中以上教育者(P=0.004),得到家庭成员支持者(P=0.009)报告的生活质量较高。结论肿瘤的临床分期是影响患者生活质量的主要因素,治疗强度大、文化水平低、家庭/社会帮助少的患者生活质量差,需要更多帮助。

生酮饮食对多囊卵巢综合征影响的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种育龄期女性常见的疾病,其特点为卵巢功能障碍、高雄激素血症、不孕和激素失衡,并在一定程度上影响患者的心理健康。PCOS的发病机制尚不明确,“低度炎症、高胰岛素血症、高雄激素血症和不健康饮食”被称为PCOS病理生理相关的“致命四重”代谢危险因素。目前的治疗指南倡导将改变生活方式作为PCOS的一线治疗,希望通过饮食及运动代替药物性治疗。生酮饮食作为一种高脂肪和低碳水化合物的饮食,通过诱发酮症减少PCOS患者体内脂肪含量及胰岛素分泌,逆转胰岛素抵抗,同时调整游离睾酮含量以及促黄体生成素/卵泡刺激素比值,从而改善卵巢功能,提高妊娠率。因此,有理由认为生酮饮食可能是未来PCOS患者的一种可行的非药物性治疗,但其长期应用的安全性及有效性还需要进一步研究。

上皮性卵巢癌淋巴结切除选择的研究进展

手术是治疗卵巢癌的主要方法,淋巴结转移是卵巢癌常见的转移方式,且与患者的预后密切相关。早期上皮性卵巢癌(EOC)行包括淋巴结切除术在内的全面分期手术,可准确进行分期,指导后续治疗。前哨淋巴结切除术可能成为替代系统性淋巴结切除术的重要手段,以避免系统性淋巴结切除的相关并发症。晚期EOC应切除肿大或可疑的淋巴结,这也是肿瘤细胞减灭术的一部分。复发性EOC行二次肿瘤细胞减灭术应严格评估适应证,权衡利弊。手术为孤立淋巴结复发的重要治疗手段,需由有经验的妇科肿瘤医师完成。本文结合国内外临床研究进展,就EOC治疗中淋巴结切除的选择予以阐述。

妇科恶性肿瘤淋巴结清除数目与淋巴结转移关系的探讨

目的研究宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢恶性肿瘤根治术中,淋巴结清除数目与淋巴结转移阳性率(阳性淋巴结占清扫淋巴结比例)之间的关系。方法对2004年8月～2009年8月中国医科大学附属第一医院妇科收治的,术前未行放化疗并进行盆腔淋巴结清扫术的95例宫颈癌、35例子宫内膜癌和16例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)盆腔淋巴结清扫术中,清除淋巴结数目不同,其淋巴结转移阳性率有显著差异,清除淋巴结数≥20枚/例,淋巴结转移阳性率明显高于清除淋巴结数<20枚/例(P<0.01)。(2)清除淋巴结数≥20枚/例组中,各病种构成比明显少于清除淋巴结数<20枚/例组。结论妇科恶性肿瘤术中,盆腔淋巴结应系统性切除,淋巴结清除数目≥20枚/例为宜;淋巴结切除数目应作为规范妇科肿瘤手术的质量控制指标。

循环式技能培训体系在妇科临床实习中的应用

目的探讨循环式技能培训体系在妇科临床实习中的应用效果。方法选取2017年7—12月来我院妇科实习的24名来自同一所大学相同专业的2014级的学生作为研究对象。前10周实习的12名学生作为对照组,后10周实习的12名学生作为研究组。对照组学生采用常规带教实习的方式,研究组学生采用循环式技能培训。以两组学生入科时的理论知识成绩,出科时的理论知识成绩和技能操作成绩及带教老师的综合评价作为评价指标。结果两组学生出科时的理论知识成绩均较入科时有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),但研究组学生的理论知识成绩、技能操作成绩以及教师评价均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科临床实习中应用循环式技能培训体系对于医学生掌握临床操作技能具有积极地促进作用。

妇科恶性肿瘤伴盆腔转移病人的护理

诱发晚期癌症患者疼痛的原因有很多,对于不同原因晚期癌症患者,止痛方法也不完全相同,药物止痛仍为主要手段。

达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术在妇科领域的应用和发展前景

随着微创技术的发展,“无瘢痕微创手术”成为外科医生和患者共同的期望,与传统腹腔镜相比,单孔腹腔镜手术实现了更好的美容效果,但技术上的限制和学习曲线长等缺陷影响了其在外科领域的发展。达芬奇机器人系统拥有更加符合人体工程学的仪器和三维成像技术,克服了单孔腹腔镜手术的一些挑战,达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜技术将达芬奇机器人系统的优势与单切口的美容效果相结合,近年来被广泛应用于妇科领域,本文就达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用和发展前景进行综述。

妇科病区开展无陪护护理模式对基础护理质量的影响

目的探讨无陪护护理的运行模式在基础护理研究中的影响因素。方法将2013年1月—2013年6月在该院住院治疗的150例患者分成对照组和实验组(各75人)进行实验,通过实验对无陪护护理服务开展前后患者满意度以及妇科基础护理合格率进行比较和对比。结果在无陪护护理服务中基础护理的合格率由以前的86.26%上升到现在的94.68%;患者对全程护理服务的满意度也由89.45%上升到了97.32%,经过Z检验比较发现,患者对护理服务满意度以及基础护理合格率在无陪护护理服务前后的数据差异有统计学意义(Z=7.625,P<0.05,Z=6.42,P<0.05)。结论无陪护护理活动对妇科的基础护理质量的提升有着一定的促进作用,实验数据表明,在临床科室护理工作中无陪护护理服务有着巨大的发展空间和趋势,无陪护护理服务必将推动护理事业的走向快速发展的快车道。

妇科达芬奇机器人手术床旁助手的操作体会

达芬奇机器人手术作为成熟技术在妇科领域开展已有15年,推动了妇科微创技术的发展。机器人手术时,术者远离手术台,手术台上的工作则由床旁助手完成,这对助手提出了更高的要求。床旁助手需进行多项工作,如指导机器人对接位置、更换机器人手术器械、提供精准的腹腔镜手术技术、调整术野清晰度等。床旁助手的失误可能导致更多不良情况发生,增加中转开腹的几率。成熟的床旁助手有助于缩短手术时间,减少潜在并发症发生的可能,提高手术安全性[1]。笔者参与500余台机器人手术,现通过术前准备、术中操作、术后处理、术者与助手相互配合四个方面总结床旁助手的操作体会。

线粒体融合蛋白2在妇科肿瘤中的研究进展

线粒体融合蛋白2(MFN2)是一种线粒体膜蛋白,其编码基因存在于人第1号染色体短臂36.22上,由757个氨基酸残基组成,位于线粒体外膜或内质网,参与调控线粒体融合。人体许多部位有MFN2的表达,其中以血管、脑、心脏、肾脏等器官表达最为丰富。除了维持线粒体形态完整和功能正常外,MFN2也与多种细胞活动的调控有关,如细胞的增殖、凋亡、线粒体自噬等。多种肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移受MFN2的调节,其中MFN2与卵巢癌和宫颈癌的发生、发展关系密切。MFN2的功能多样,作用机制复杂,故极具研究价值。

护理能力本位教育下案例教学对妇科带教的影响

目的探讨护理能力本位教育下案例教学法对妇科护理带教的影响。方法选择2013年6—12月68例护生为对照组(常规护理带教);以2014年1—6月68例护生为观察组(护理能力本位教育下案例教学)。比较两组带教前、后的护理考核成绩、实践护理操作评分及对护理工作的满意度。结果观察组带教后的问诊技能、病例分析、实际操作及总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组带教后的操作手法、手术配合、急救护理、沟通能力、总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组带教后的成就感、职业认同、专业提升、个人发展、总体满意度、总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论案例教学法符合护理能力本位教育理念需求,在妇科护理带教中应用效果良好,能提高护生的实际操作能力及满意度。

妇科疾病舒适护理应用初探

目的探讨舒适护理在妇科疾病临床护理中的应用效果。方法选择我院2010年3月-2012年3月之间收治的妇科疾病患者160例进行研究,划分为对照组(舒适护理实施前收治的患者80例)和观察组(舒适护理实施后患者80例),对两组护理满意度和并发症发病情况进行观察和对比分析。结果护理满意度方面,观察组为91.25%,对照组为72.5%,观察组明显高于对照组,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;并发症发生率方面,观察组为0,对照组为5.0%,观察组明显低于对照组,对比均具有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论舒适护理应用于妇科疾病患者的临床护理,能够有效提高患者的护理满意度,减少并发症,值得在临床进行推广应用。

疑诊为卵巢癌的妇科盆腔良性疾病的临床特点分析及鉴别诊断

目的 探讨常见的疑诊为卵巢癌的妇科良性疾病的种类、临床特点,并对其良恶性的鉴别诊断作相关讨论.方法 对临床征象与卵巢癌类似但经术后病理诊断为良性病变的131例女性妇科盆腔肿物患者的临床资料、影像学及实验室检查等进行回顾性分析,并对其临床特点进行总结.结果 131例患者中,非肿瘤性病变68例,包括非特异性盆腔炎27例、子宫内膜异位症15例、子宫内膜异位症合并非特异性盆腔炎11例、结核8例、异位妊娠7例;肿瘤性病变63例,包括卵泡膜细胞瘤38例、子宫平滑肌瘤25例.慢性盆腔炎（包括慢性输卵管炎、盆腔包裹性积液、输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿）、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腔炎、盆腹腔结核、输卵管卵巢结核、异位妊娠、卵巢卵泡膜细胞瘤及特殊部位的子宫肌瘤（如向阔韧带及后腹膜发育的子宫体部、颈峡部肌瘤）等极易与卵巢癌相混淆.结论 采用多种手段进行综合评价,可以较准确地掌握妇科盆腔良性疾病的临床特点,作出良恶性的鉴别诊断.

沃森肿瘤与多学科团队肿瘤专家在妇科肿瘤医疗决策中的一致性

沃森肿瘤(Watson for Oncology,WfO)是国际商业机器公司开发的"医疗决策支持引擎",可以帮助临床医师进行肿瘤治疗。作为一种人工智能系统,WfO方案为患者提供诊断和治疗建议信息,是继妇科肿瘤学的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)肿瘤学家方案之后的另一种新兴诊疗手段。目前,国内外许多医院和研究机构都在研究妇科肿瘤中WfO方案与MDT方案之间的一致性,以评估WfO方案在妇科肿瘤中的疗效,并探讨WfO方案的特点、优势和适用性。本文回顾妇科肿瘤患者中WfO方案与MDT方案间一致性研究的特点、现状和最新进展。

术中超声在妇科良性疾病治疗中的研究进展

术中超声是指在手术过程中应用超声进行诊断和鉴别诊断,近年来该项技术在多个外科领域得到广泛的应用。术中超声成像技术具有实时监测、方便简单、安全性和有效性高等优势,在妇科手术的应用价值已经得到多项临床研究的证实。本文就术中超声在妇科良性疾病治疗中的应用进行综述。