2D DSA、3D DSA与CTA对颅内动脉瘤诊断的比较研究

目的比较评价2D DSA、3D DSA(MIP、SSD、VR)及CTA(SVR)几种方法对颅内动脉瘤诊断的价值。方法对34例蛛网膜下腔出血的患者经常规DSA、3D DSA及CTA检查诊断颅内动脉瘤28例,检出动脉瘤33个。回顾性分析对比2D DSA、3D DSA及CTA几种方法对33个动脉瘤的显示情况,分别对动脉瘤的检出率和动脉瘤颈的可见度及与载瘤血管位置关系进行评价。结果就动脉瘤检出情况,2D DSA与CTA间无明显统计学差异,3D DSA的SSD、VR与CTA间有明显统计学差异。对于瘤颈及与载瘤血管的关系的显示,2D DSA与CTA间存在显著性差异。3D DSA的SSD、VR与CTA间存在显著性差异。结论2D DSA与CTA在动脉瘤的检出率方面无显著差异,但在瘤形态、瘤颈及与载瘤血管的关系方面,CTA优于2D DSA。3D DSA在瘤的检出率、瘤颈及与载瘤血管的显示方面均较CTA有明显优势。

乙型肝炎病毒感染与原发性肝癌相关的危险度分析

目的：分析原发性肝癌（PHC）患者血清中乙型肝炎病毒（HBV）标志情况,探讨HBV感染与PHC危险性的关系。方法：收集在中国医科大学附属第一医院介入科住院的PHC患者224例作为病例组,同时期在此科住院的其他非肝病患者280例作为对照组,记录其血清HBV标志,与既往乙型肝炎和肝硬化等情况进行病例对照研究。结果：PHC组HBV总感染率为68.22%（146/214）,以HBsAg阳性（65.42%,140/214）和抗-HBe阳性（30.84%,66/214）为主,对照组总感染率为7.63%（20/262）,其中以HBsAg（3.44%,9/262）和抗-HBe（7.63%,20/262）为主。病例组感染率明显高于对照组（χ^2=200.1,P〈0.000 1）,优势比OR=27.4（95%CI为16.0～46.9）。结论：HBV慢性感染是PHC的一个危险因素,在HBV慢性感染者中进行PHC筛查,对早期诊断PHC提高其临床疗效有重要意义。

磁共振引导下聚焦超声刀治疗子宫肌瘤一年随访评价

目的 评价MRI引导下聚焦超声刀（MRgFUS）治疗子宫肌瘤的安全性、可行性及1年随访结果。方法 对21例症状性子宫肌瘤患者进行MRgFUS治疗。在治疗后即刻行子宫肌瘤增强MR扫描，测量每例肌瘤的无灌注区域体积，评价治疗安全性及病灶消融情况。术后1年随访进行子宫肌瘤症状-生活质量问卷（UFS？蛳 QOL）调查，分析症状严重度评分（SSS），统计患者症状改善及相关不良事件发生情况，并完成子宫肌瘤MRI复查，对比肌瘤前后体积变化。结果 对全部21例患者的23个子宫肌瘤成功进行了MRgFUS治疗，平均每例耗时3 h 50 min，平均每例肌瘤当天治疗后无灌注体积百分比62.86%（25% ～ 99%），术中无严重并发症发生。17例患者接受了术后1年随访，平均SSS降低68.79%，复查MRI显示肌瘤体积平均缩小49.60%，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。结论 MRgFUS无创治疗子宫肌瘤具有较高的安全性，近期疗效确切。

MR-PROSET序列观察腰骶神经根(节)解剖

目的评价磁共振选择性水激励脂肪抑制技术(MR-PROSET)在显示腰骶神经(节)中的价值。方法采用3DPROSET序列扫描健康受试者30例,所得原始图像行3DMIP后处理,结合原始图像及MIP图像观察腰骶神经根(节)的形态和走行,并测量相关解剖数据。结果PROSET序列图像能清晰显示L1～S1水平的神经根鞘、神经节以及L3～S1水平的节外段神经;L1～2水平的节外段显示稍差。L1～L5水平的神经根鞘长度逐渐增加,而S1水平的神经根鞘长度较L5水平稍短。L1～S1水平的神经根鞘直径、神经节长径、宽径以及面积均自上而下逐渐增加;神经根鞘倾斜角则自上而下逐渐减小。结论MR-PROSET序列能清晰显示腰骶神经根(节)的解剖形态。

平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效评价

目的评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)经动脉栓塞治疗肝血管瘤的中远期疗效。方法 2000年4月至2010年9月在沈阳中国医科大学第一附属医院116例肝血管瘤患者接受经动脉PLE栓塞治疗,术后进行定期随访。参照WHO实体瘤疗效评价通用标准,根据肿瘤的缩小率评价其临床疗效,同时观察临床症状的改善和并发症情况。结果对116例患者的139个病灶成功实施了栓塞治疗。随访6个月～10年,87例术前有临床症状的患者79例症状完全消失,6例缓解,2例无变化,有效率97.7%。术后复查病灶有不同程度的缩小,术后6个月～1年,1～3年,3～5年,5～10年的有效率分别为84.2%、85.4%、88.1%、96.4%。长期随访的28个病灶术后6个月～1年、1～3年、3～5年、5～10年瘤体的最大截面积分别为(30.54±23.98)cm2,(24.89±19.48)cm2,(20.73±17.78)cm2,(17.30±15.21)cm2,分别与术前[89.44±67.93)cm2]相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有病例均未出现严重的并发症。结论PLE经动脉栓塞治疗安全、有效、适应证广、并发症少,是治疗肝血管瘤的理想方法。

多层CT低剂量扫描技术在腹部的应用

腹部CT检查一般需多“时相”重复扫描，与人体其它扫描部位相比，患者接受的射线剂量大。采用常规低剂量扫描原理，单纯降低管电流（mAs）的方法，在密度低、天然对比强烈的肺部可获得满意效果，但用在腹部则不见成效，其原因是腹部脏器间密度差极小。以肝脏为例，一些肝脏肿瘤与正常肝脏的密度差在应用对比剂增强的条件下也仅有5～40HU，为低对比特征。因此能否探测出腹部组织脏器之间极小的密度差，对早期诊断至关重要。为此．笔者参阅国外文献，利用管电压（kV）在射线剂量中的突出影响作用，采用降低管电压和适当增加管电流的方式．进行了多层CT腹部低剂量扫描技术的探讨，现报告如下。

PROSET序列对腰骶神经根变异的诊断价值

目的观察和探讨PROSET序列对腰骶部神经根变异(LSNRA)的诊断价值及其相应影像表现。方法采用常规MRI序列和3DPROSET序列扫描108例腰腿痛患者,所得PROSET序列图像均行3DMIP后处理;结合原始图像及3DMIP图像观察双侧腰骶神经根的分布情况。结果该组病例中有105例的图像达到诊断要求,图像优良率为97.22%;常规MRI序列和PROSET序列各发现LSNRA3例和14例,显示率分别为2.86%、13.33%,两者存在显著差异(x2=6.367,P=0.007);在14例变异中,Ⅱ型变异为10例,占71.43%;其中Ⅱ-1型4例,占28.57%;Ⅱ-2、Ⅱ-3、Ⅱ-4型各2例,各占14.29%;Ⅲ型及Ⅵ型变异各2例,亦各占14.29%。结论PROSET序列清晰、直观地显示硬膜囊外腰骶神经根的走行及形态;为硬膜外腰骶神经根变异的诊断提供了一种全新的方法。

经皮肝穿胆道引流术后肝动脉出血的介入治疗

目的分析经皮肝穿胆道引流术后肝动脉出血的原因及临床表现,总结诊疗经验,以降低其发生率及病死率。方法 2007年6月至2010年6月622例接受经皮肝穿胆道引流术患者中有11例患者肝动脉出血(均经血管造影证实),其中胆道出血6例,腹腔出血3例,胆道及腹腔合并出血2例。该文回顾性分析肝动脉出血患者的临床表现及治疗结果。结果 11例患者均予以弹簧圈及明胶海绵栓塞肝动脉出血分支,栓塞后10例患者出血停止,病情缓解出院,1例患者出血停止,但肝肾功能持续恶化,死亡。结论经皮肝穿胆道引流术后出现肝动脉出血者较少见,但病情多危重,行肝动脉造影及栓塞治疗是一项安全有效的治疗手段,应早期发现,早期治疗。

腰椎间盘突出症脊神经节三维MR-PROSET影像观测

目的:测量腰椎间盘突出时相应水平脊神经节(DRG)面积的变化,了解它的临床意义。方法:采用3DMR-PROSET序列扫描30例健康志愿者及52例腰椎间盘突出患者,所得原始图像均行3DMIP后处理。测量健康志愿者组L1～S1水平及病例组椎间盘突出受累水平的双侧DRG面积。结果:健康志愿者组的L1～S1水平DRG面积逐渐增大,为(16.80±4.52)～(90.99±14.02)mm2。病例组共发现97个突出椎间盘,后正中型39个、(后)外侧型58个(分别为L3-4水平9、11个,L4-5水平13、20个,L5～S1水平17、27个),所有突出椎间盘均累及下位神经根。后正中型突出组L4～S1水平DRG面积均较志愿者组增大,为(63.64±13.29)～(99.89±16.12)mm2,差异有显著性意义(t=-6.960～-2.650,P<0.05)。(后)外侧型组突出侧的L4～S1水平DRG面积为(70.90±14.21)～(127.33±19.92)mm2,较对侧增大,差异有显著性意义(t=2.840～5.490,P<0.05)。而对侧的L4～S1水平DRG面积为(64.46±13.52)～(103.47±16.68)mm2,较后正中型突出组相应水平的DRG面积略有增大,但两者之间无统计学差异(t=-1.190～-0.690,P>0.05)。结论:3DMR-PROSET序列能够清晰显示腰椎间盘突出时DRG的面积变化,将有助于患者治疗方法的选择和疗效评价。

腰骶神经根变异的三维MR-PROSET影像观察

目的探讨三维MR-PROSET序列对腰骶神经根变异的显示能力,观察腰骶神经根变异的三维影像学解剖。方法采用常规MRI序列和三维PROSET序列扫描108例腰腿痛患者,所得PROSET序列原始图像行三维MIP后处理,结合原始图像及MIP图像观察腰骶神经根的解剖形态。结果在获得优良图像的105例病例中发现14例腰骶神经根变异,发现率为13.33%。14例腰骶神经根变异中,Ⅱ型变异为10例(71.43%);其中Ⅱ-1型4例(28.57%),Ⅱ-2、Ⅱ-3、Ⅱ-4型各2例(各14.29%);Ⅲ型及Ⅵ型变异各2例(各14.29%)。结论三维MR-PROSET序列对腰骶神经根变异的显示具有独特的优势,有助于腰骶神经根变异的诊断。

周围型肺癌CT征象及预后与Cyclin D1表达的相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象及预后与Cyclin D1表达的关系。方法利用免疫组化SP法及螺旋CT扫描,回顾分析92例经病理确诊的周围型肺癌Cyclin D1基因表达与CT征象及其预后的关系。结果深分叶、棘突征、短细毛刺征、纵隔淋巴结转移与Cyclin D1表达有关,χ2值分别为6.139、4.727、4.756和5.220,P值均<0.05;肿瘤大小、空洞、胸膜凹陷、组织类型、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期、年龄、性别与Cyclin D1表达无关,χ2值分别为0.244、0.004、0.411、1.523、0.391、0.040、1.104、1.896,P值均>0.05。Cyclin D1过度表达与预后有关。Cyclin D1为一负性预后因子,其过度表达提示预后不良。结论Cyclin D1表达在肺癌的发生、发展及CT征象中可能起重要作用,检测该基因并结合CT征象可作为临床诊断及预后评估的指标。

颈深淋巴结转移癌与颈动脉粘连的CT诊断-应用多层螺旋CT再评价肿瘤包绕颈动脉弧度

目的 :利用多层螺旋CT的技术优势 ,进一步研究颈淋巴结转移癌包绕颈动脉弧度作为常用指标在诊断肿瘤与动脉粘连中的价值。方法 :收集头颈部鳞癌合并颈动脉间隙淋巴结转移患者 2 2例 ,颈动脉间隙转移淋巴结共 31枚 ,经多层CT三维增强扫描 ,应用多平面成像 (MPR)方法显示淋巴结与血管 ,选择淋巴结与动脉相接最大且垂直于颈动脉走行的平面 ,测量转移淋巴结包绕颈动脉弧度 ,对照手术结果进行统计分析。结果 :以包绕颈动脉弧度≥ 1 80°作为诊断淋巴结与颈动脉粘连的标准 ,敏感度 47.67%、特异度 1 0 0 %、准确度 74.1 9% ;以≥ 90°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 80 % ,特异度 93 .75 % ,准确度 87.1 0 % ;以≥ 45°作为诊断粘连的标准 ,敏感度 1 0 0 % ,特异度 68.75 % ,准确度为 83 .87% ;以包绕弧度 <45°作为诊断颈动脉未粘连受侵的标准 ,敏感性 68.75 % ,特异性 1 0 0 % ,准确度 83 .87%。结论 :以转移淋巴结包绕颈动脉弧度90°以上作为诊断粘连标准较合适 ;包绕颈动脉弧度≥ 1 80°可以肯定粘连的存在 ;包绕颈动脉弧度 <45°时可以排除粘连。

CTHA、CTAP在肝癌介入治疗后复查中的作用和意义

目的 研究CTHA、CTAP在肝癌介入治疗复查中的应用价值和意义。材料与方法 14例原发性肝癌TAE术后患者进行CTHA、CTAP检查。结果 CTHA、CTAP发现已栓塞灶周边复发 2 1个 ( 91.3 % ) ,新病灶 3 7个 ( 92 .5 % )。CTHA、CTAP清晰显示了肝硬化结节的形态及血供变化。结论 CTHA、CTAP是肝癌介入治疗复查中最敏感和特异的方法 ,对于评价疗效及早期发现病灶都有重要作用。

肝脏动脉期CT能谱成像的影像优选

目的通过单源双能CT腹部能谱成像,评价单能重建影像的质量并验证以往相关文献的研究结果,研究肝内病灶的最优对比噪声比(CNR)影像所处keV水平,分析单能量影像的CT噪声随单能量水平(keV)的变化特点。方法应用宝石能谱CT,对83例有明确肝内病灶病人进行动脉期能谱成像(GSI扫描)。从原始数据空间重建出一系列单能量影像与混合能量影像;对100个病灶使用Optimal CNR工具获得最佳CNR单能量影像,记录最优CNR影像所在keV水平。测定100个病灶层面腹壁皮下脂肪组织的CT值,记录所得数据中的CT值标准差(SD)代表该部位的CT噪声值(CTN)。筛选最优CNR影像位于70 keV水平附近且大小适中的病灶50个,重建出相同层面的70 keV影像与混合能量影像(140 kV),并以随机展示方式由2个具有一定资历的诊断医师在盲法下评估2种影像探查病灶的能力及显示病灶内外情况的清晰度。结果结果显示最优CNR位于70 keV附近水平明显较高。96%的噪声曲线均在低keV段出现一个低keV段极低噪声,而在70 keV上出现低keV段极低噪声者占63%。在主观影像评价方面,70 keV影像在显示病灶内外细节情况如血管壁的显示优于混合能量影像。结论肝脏病变的动脉期能谱成像的最优CNR影像大多位于70 keV水平附近,低keV段极低噪声亦最多见于70 keV水平,并接近或等于最低噪声。70 keV水平有利于发现大部分肝内病灶,而且噪声小,可清晰显示病灶内外情况,有良好的临床使用价值。

胸透被检者受照剂量的研究

本文使用照射量面积乘积仪（ＥＡＰＭ）对胸透检查过程中被检者所受剂量面积乘积（ＤＡＰ）进行了测量，并利用ＮＲＰＢ（英国）给出的蒙待，卡罗（ＭａｎｔｅＣａｒｌｏ）器官剂量转换因子，从ＤＡＰ中计算出了胸透被检者的主要组织或器官的吸收剂量。并根据ＩＣＲＰ６０报告计算出了胸透被检者的有效剂量。该文还对胸透被检者的授予能进行了探讨。结果表明：胸透检查平均ＤＡＰ为４５３．５０ｍＧｙ·ｃｍ￣２；体表吸收剂量为９．５６ｍＧｙ；有效剂量为０．６０ｍＳｖ；授予能为３．１３ｍＪ。

冠状动脉造影正常的再发性心肌梗塞

患者,男,30岁。1987年3月21日入院。1986年9月13日发生心前区压榨样剧痛,持续20多分钟后,心电图证实为急性前侧壁心肌梗塞,经治疗好转。病后一个月,在心前区闷胀不适时心电图显示ST段抬高。入院时心电图为陈旧性前侧壁心肌梗塞(图1:A1987年3月23日)。入院后行左室及冠状动脉造影:发现左室心尖段活动减弱,未见室壁瘤。

食管癌磁共振波谱的相关研究

食管癌是人类常见的死亡原因之一,其预后与确诊时的分期密切相关。早期食管癌病人术后通常生存率很高,而中晚期食管癌的5年生存率明显下降。因此,食管癌的早期确诊意义重大。近年来,磁共振技术发展迅速,特别是磁共振波谱(MRS)技术的应用,可用来检测体内多种微量代谢物,通过检测活体组织的器官能量代谢、生化信息改变以及化合物的定量分析,可以较早地探测到肿瘤以及组织代谢异常,精确地判定肿瘤的进展程度。国内外文献报道的MRS实验越来越多地应用在对在体或离体的肿瘤大体标本及分泌物进行肿瘤代谢物的检测,就近年来MRS在食管癌研究方面的应用予以综述。

青年脑梗死多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断青年人脑梗死的价值。方法 2 0～ 40岁脑梗死 9例 ,应用MSCT行全脑容积扫描和CT脑血管造影 (CTA)检查 ,采集和重建层厚均为 1.0mm ,重建间隔 0 .5mm ,螺距 :5 .5。应用多平面重建 (MPR)方法显示横断、冠状、矢状三个方向的脑实质断面图像和遮盖容积重建 (SVR)方法显示三维CTA图像。结果 全部病例MPR图像显示脑实质低密度病灶 ,其中单发 7例 ,多发 2例 ;9例中CTA发现 7例脑动脉主干截断、狭窄、分支减少等异常改变。结论 MSCT是诊断青年人脑梗死的有效手段。

糖尿病所致脑功能障碍的神经影像学研究进展

糖尿病是伴随多系统并发症的综合性代谢疾病,其所引起的认知障碍和大脑的神经生理及结构改变已成为研究热点。本文就糖尿病所致脑功能障碍的结构成像和功能成像,如MRS、SPECT、PET和功能磁共振成像(fMRI)的研究进展进行综述。

磁共振灌注成像评估氨基胍对大鼠手术性脑损伤后脑水肿的治疗作用及剂量依赖性

目的建立动物模型,利用磁共振灌注成像探讨氨基胍(AG)在手术性脑损伤(SBI)后抗脑水肿的作用及其是否存在剂量依赖性。方法选取成年Sprague-Dawley大鼠80只,建立大鼠SBI模型。建模后将大鼠随机分为治疗组(60只)及对照组(20只)。治疗组平均分为3个亚组,分别于术后以75、150、300 mg/kg体质量腹腔注射AG;对照组则以5 ml/kg体质量腹腔注射5%二甲基亚砜(DMSO)生理盐水。对所有大鼠均于建模后24 h进行磁共振灌注成像,测量脑水肿区局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)及对比剂平均通过时间(MTT)。结果与对照组相比,150 mg/kg体质量AG治疗亚组rCBV及rCBF明显增高,MTT明显缩短(P均<0.05)。而75 mg/kg体质量及300 mg/kg体质量AG治疗亚组与对照组rCBV、rCBF及MTT差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论磁共振灌注成像可观察AG在大鼠SBI后抗脑水肿的作用。AG治疗具有剂量依赖性。