远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的应用

目的探讨远程视频会诊在支架体外开窗腔内治疗主动脉弓夹层中的方法和效果。方法通过电子邮件将患者病史和DICOM格式主动脉CTA影像资料传送给会诊专家,会诊专家进行术前评估并制定体外开窗手术方案,术中通过网络信息服务平台实现实时视频手术指导。结果共对4个中心4例主动脉弓夹层且累及弓上分支血管患者实施远程视频手术会诊。手术技术均获成功,未发生围手术期并发症。手术医师均表示远程视频会诊可取得与现场手术会诊相同的效果,认为该方法加深了手术者对支架体外开窗技术要点的掌握。结论通过远程视频会诊方式实施主动脉弓夹层支架体外开窗治疗,有助于提高治疗时效性,促进技术推广。不久的将来有望逐步取代现场手术会诊。

采用胸分支型主动脉支架人工血管对主动脉弓降部夹层行腔内修复治疗

目的探讨采用胸分支型主动脉支架人工血管治疗累及左锁骨下动脉的主动脉弓降部夹层的临床效果。方法自2004年2月至2004年6月,采用血管腔内胸分支型主动脉支架人工血管治疗主动脉弓部夹层14例。14例均为StanforB型主动脉夹层,原发破裂口距左锁骨下动脉开口2~13mm,平均8·7mm。分支型支架由主动脉段支架和分支段支架组成,支架直径较相应支撑部位动脉直径大15%~20%。治疗在血管造影室进行,应用定位导丝、在透视下将分支型主动脉支架人工血管送入并连续释置入主动脉弓和左锁骨下动脉。结果支架释放全部成功。14例患者共放置14只分支型主动脉支架和2只可弯曲型支架人工血管,封闭夹层破裂口,夹层真腔全部恢复正常直径。无远端动脉并发症发生,无死亡病例。全部患者术后恢复正常活动。结论胸分支型主动脉支架人工血管适合于修复破裂口位于左锁骨下动脉开口旁的主动脉弓部夹层。