应加深对脓毒症微循环功能障碍的认识

1 脓毒症的微循环功能障碍脓毒症是由感染引起的机体过度炎症反应所导致的临床综合征,其最重要的病理生理改变就是微循环功能障碍.循环压力、微动脉张力、血液流变状态及毛细血管的开放程度是决定微循环血流灌注的主要因素.微循环灌注的调节机制分为肌源性、代谢性和神经体液源性,其采用自分泌和旁分泌的形式相互作用来调节微循环血流以满足组织细胞的氧需求.

肝素对感染性休克犬早期肠黏膜损伤保护作用的研究

目的通过对血浆标示物D-乳酸和I-FABP的测定及分析，验证感染性休克犬早期肠脂肪酸结合蛋白和D-乳酸表达水平发生变化以及肝素对感染性休克犬早期空肠绒毛微循环改善及肠脂肪酸结合蛋白和D晋L酸表达水平的影响。方法通过静脉注射LPS方法建立比格犬早期感染性休克模型。将40只实验犬随机（随机数字法）分为空白对照组，LPS组，基础治疗组，肝素治疗组。术后稳定1h，即T0点，给LPS造模后1h，即T1点，之后序贯观察5h分别为T2，13，T4，T5，T6点。在相应观察时间点（T1、T3、T6时间点）采集犬静脉血，经1500r／rain，15min离心后取血浆，以EP管分装后置入-80℃保存，通过ELISA法测定肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸（D—lac）。同时应用OPS观察空肠绒毛微循环的变化。结果肝素组IFABP（21．6±2．3）pg／mL比较LPS组IFABP（100．48±8．42）Pg／mL会明显下降，差异具有统计学意义（P〈0．05）；同时微循环有相应的改善。基础治疗组与LPS组比较未见明显变化，P〉0．05。结论感染性休克早期存在肠黏膜微循环障碍及肠黏膜损伤。肝素对早期感染性休克犬肠黏膜微循环障碍具有改善作用，进而保护肠黏膜屏障功能。

世界卫生组织及各国新型冠状病毒感染临床诊疗指南的比较

目前,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球形成大规模流行。迄今为止,包括世界卫生组织在内的国际组织或国家制定了多项关于COVID-19的诊疗指南,但对COVID-19仍缺乏行之有效的治疗措施。不同指南间的差异体现了各国的医疗资源差异以及诊疗习惯。本文对中国、英国、美国、日本及WHO的临床诊疗指南进行对比,以博采众长,从而更好地应对今冬潜在的新型冠状病毒感染疫情暴发的风险。