虚拟仿真在护理临床实训中应用现状的范围综述

目的对虚拟仿真(virtual reality,VR)技术在护理临床实训中的应用进行范围审查,分析其现状和局限性,为该领域相关研究提供参考和借鉴。方法借助NoteExpress3.7软件、EndNote软件,检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普中文期刊文献库等8个数据库自建库以来至2023年11月3日的有关VR在护理临床实训中应用效果的中英文文献,按照纳入和排除标准进行文献筛选,提取并归纳文献中的信息进行文献计量分析,针对作者、研究对象、研究类型、研究内容、应用情景、研究结果、局限性等多个维度进行范围综述。结果共检索出7825篇文献,最终纳入38篇文献。本文研究了在护理临床实训中应用VR技术对学生理论实践水平、临床思维和决策能力、学习主动性、团队协作能力、创新能力等产生的影响,研究发现的主要局限性有虚拟系统不完善、教学机制存在缺陷、配置要求高、虚拟设备佩戴舒适度不佳等。结论VR临床实训教学模式已成为趋势,该模式对提高护理专业学生的临床实训水平具有相对积极的应用效果,但是仍存在一些局限性,因此需要在实践中不断探索“虚实结合”的模式。

肝脏腺瘤样增生的临床分析

目的 探讨肝脏腺瘤样增生 (AH)的诊断和治疗。方法 对我院近 10年经手术治疗的 14例临床资料进行回顾性分析。均行肝脏手术治疗 ,其中行肝局部切除术 9例 ;同时行断流手术 4例。结果 HBsAg或抗HCVAb阳性 10例。AFP升高3例 ,其中合并肝癌 1例。B超、CT、与MRI检查分别为 14例、6例、与 11例。除 2例合并肝癌以外 ,剩余AH行B超、CT与MRI误诊肝癌及怀疑肝癌分别为 9/ 12、3/ 6与 9/ 9。 14例AH与合并肝癌 3例均经手术和病理确诊。AH与肝癌并存 2例 ,另1例为肝癌切除术后 8个月并发AH。术后合并膈下脓肿 1例 ,围手术期死亡 3例。结论 AH为癌前病变。如不能除外癌变 ,应早期采取积极与适合的手术切除等治疗。

多普勒超声动态观察德脉宁、络活喜降低肺心病肺动脉高压的临床效果

应用多普勒超声动态观察德脉宁、络活喜降低肺心病肺动脉高压(PAH)的临床效果.德脉宁组19例、络活喜组10例肺心病急性加重期患者.在服药前30min和服药后2,4,8,12,16,24h进行多普勒超声,同时检测血压和心率.德脉宁组13例、络活喜组10例患者在服药前30min、服药后8h作动脉血气分析.结果德脉宁40mg po后,RPEP、RPEP/RET、PAMP、PADP逐渐下降.8h降至最低,持续到16h,各时点均明显低于服药前(P<O.01,P<0.05),24h恢复到用药前水平.RET逐渐升高,8h.最高,24h恢复到用药前水平.只有8h点血压低于用药前(P<0.05),对心率和Pa,O_2无明显影响.络活喜5mg po后上述各项除8h点血压比用药前下降(P<0.05)外均无明显变化.表明德脉宁有明显降低肺心病PAH作用,持续时间长.络活喜对肺心病PAH无明显影响.

中国消费者信心指数影响因素分析

消费者信心指数(CCI)所形成的指标体系在预测未来宏观经济走向方面具有不可替代的价值,已成为各市场经济国家非常重要的经济风向标之一。它不仅影响消费的行为,更是对于社会资金的流向和资源的配置起到重要的引导作用。该研究具有巨大的市场研究价值和一定的理论意义。

荧光原位杂交检测神经母细胞瘤1pLOH的临床意义

为检测神经母细胞瘤 (NB) 1号染色体短臂杂合性缺失 (1pLOH) ,并观察(1pLOH)与临床预后的关系 ,应用荧光原位杂交技术 (FISH)———用非放射性物质标记核酸探针 ,根据核酸杂交原理 ,在间期核和染色体上检测特异性DNA序列的一项新技术 ,检测了 2 0例神经母细胞瘤患者的 1pLOH ,结果 6例有 1pLOH ,占 30 % ,并观察到 1pLOH大多发生在年龄大于 2岁的Ⅲ期 /Ⅳ期的神经母细胞瘤患者中。结果表明 :1 .神经母细胞瘤在 1p36 .2— 36 .3区域内有杂合性缺失 ;2 .1pLOH与NB分期密切相关 (P <0 .0 1 ) ;3.1pLOH与病人确诊时的年龄密切相关 (P <0 .0 5 ) ;4.1pLOH与NB预后密切相关 (P <0 .0 1 )。

肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病理形态学分析

目的 :探讨肘内翻发生的病理形态学的改变特点。方法 :对 5 0例肘内翻进行X线片及术中所见病理形态学分析。结果 :大多数病例肱骨外髁膨大 ,内髁变小 ,滑车萎缩 ,尺骨鹰嘴窝变浅变形 ,肱骨远端尺偏、尺嵌及旋转 ,关节发育不均衡 ,尚有部分尺骨近端向肱骨尺神经沟方向滑脱。结论 :肘内翻是肱骨髁上骨折后由于肱骨远折端尺偏、尺嵌及内旋所引起 ,与骨骺损伤无关。内翻严重且日久者可造成肘关节的不稳定 ,关节面的不平衡从而出现肘外侧压痛等症状。宜早期发现 ,及早手术矫正。

丙戊酸诱导胎鼠发生隐性脊椎裂畸形的模型建立

目的 研究丙戊酸对Wistar大鼠的致畸作用。方法 2 4只雌性受孕Wistar大鼠随机分成五组 ,不同剂量丙戊酸 (4 0 0mg/kg ,4 5 0mg/kg ,5 0 0mg/kg)三组、生理盐水对照组和空白对照组 ,丙戊酸的三组在妊娠第9天 9am和 4am皮下注射丙戊酸钠溶液两次 ,妊娠第 2 0天剖宫产取出胚胎 ,脊柱标本进行骨和软骨双重染色后进行显微图象分析 ,测量椎体椎弓两个软骨端的距离并与正常范围值比较 ,判定隐性脊椎裂。结果 Wistar大鼠正常 2 0天胚胎 ,胸 9到骶 3椎体椎弓两个软骨端的距离正常值范围小于 1 6 6 .4 μm(1 1 2 .0± 1 .96× 2 7.7μm上限 ) ,骶4椎体正常值小于 1 85 .5 μm(1 2 7.7± 1 .96× 2 9.5 μm 上限 ) ,骶 5椎体正常值小于 1 98.7μm(1 4 2 .1± 1 .96×2 8.9μm上限 )。盐水对照组胚胎无畸形发生 ;丙戊酸钠 4 0 0mg/kg组 ,隐性脊椎裂发生率 80 % ;丙戊酸钠 4 5 0mg/kg组发生率达 93% ;丙戊酸钠 5 0 0mg/kg组发生率达到 1 0 0 %。其中一个胚胎出现头面部、颅骨、脊柱、尾多个部位畸形。

腹膜内注射罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的缓解作用

目的:观察腹腔镜胆囊切除术后腹膜内注射罗哌卡因对术后疼痛的缓解作用。方法:采用随机、安慰剂对照和双盲的研究方法,将40名择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人随机分为两组:术后腹膜内分别注射0.75%罗哌卡因(实验组)和生理盐水(对照组)。各时段镇痛效果采用10cm视觉模拟评分法(VAS)间接评估。记录两组病人术后阵痛剂的需要量并观察比较两组病人围手术期肺功能及不良反应等。结果:术后各时段实验组病人VAS评分明显小于对照组(P<0.05)。实验组病人术后仅两人各肌注度冷丁1次,对照组有14人次术后使用度冷丁(P<0.05)。两组病人在围手术期肺功能及恶心、呕吐等方面差异无显著性。结论:LC术后腹膜内注射罗哌卡因具有良好的镇痛效果。

一氧化氮合酶抑制剂对退行性变腰椎间盘基质代谢的影响

目的:探讨一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)抑制剂S-甲基异硫脲(S-methylisothiourea,SMT)对退行性变腰椎间盘基质代谢的影响,为NOS抑制剂的临床应用提供理论依据。方法:实验于2003-03/2004-01在卫生部小儿先天畸形重点实验室完成。无菌条件下,取20例腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织(髓核和纤维环),置入体外培养系统,随机分为对照组:不加药物干预;SMT组:加入1mmol/LSMT干预。培养72h后,通过检测硝酸盐和亚硝酸盐的含量来观察椎间盘组织一氧化氮的释放量及NOS的活性;原位杂交法检测椎间盘组织诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthase,iNOS)mRNA和基质金属蛋白酶(matrixmetalloprotease,MMP3)mRNA的表达。培养10d后,化学比色法观察椎间盘蛋白多糖含量和羟脯氨酸释放量的变化。结果:SMT组髓核和纤维环一氧化氮释放量较对照组明显减少,NOS活性明显降低(P<0.01)。培养10d后,SMT组髓核组织中蛋白多糖含量比对照组明显增加(t=8.52,P<0.01),羟脯氨酸释放量比对照组显著减少(t=6.58,P<0.01);同时,未检测到iNOSmRNA和MMP3mRNA的表达。结论:NOS抑制剂SMT能抑制过量一氧化氮的释放,对延缓椎间盘退行性变具有积极的作用。

超声检测血管内皮功能的研究进展

近年来血管内皮功能已成为心血管领域研究的热点,内皮功能与动脉粥样硬化密切相关,无创超声检查技术是早期检测内皮功能的有效手段,本文对血管内皮功能的超声检测方法做一简要概述。

准分子激光治疗高度和超高度近视

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术 (laserin situkeratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜切削术 (photorefractivekeratectomy ,PRK)治疗高度、超高度近视的临床效果。方法 对于术前近视 - 6 0 0～ - 14 75D的患者 10 2只眼施行PRK手术 ,近视 - 6 0 0～ - 2 2 0 0D的患者 118只眼施行LASIK手术。按术前屈光度分组 ,Ⅰ组 :- 6 0 0～ - 9 75D ;Ⅱ组 :- 10 0 0～ - 14 75D ;Ⅲ组 :- 15 0 0～ - 2 2 0 0D。术后随访半年以上 ,并将结果比较分析。结果 术后裸眼视力≥ 0 5者 ,Ⅰ组中PRK为 93 9%;LASIK为 98 4%。Ⅱ组中PRK为 75 0 %;LASIK为 93 8%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 6 5 2 %。术后裸眼视力≥ 1 0者 ,,Ⅰ组中PRK为 79 2 %;LASIK为 82 5 %。Ⅱ组中PRK为 35 0 %;LASIK为46 9%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 8 7%。术后屈光度在± 1 0D以内者 :Ⅰ组中PRK为 6 3 4%;LASIK为 6 6 7%。Ⅱ组中PRK为 15 0 %;LASIK为 46 9%。Ⅲ组中PRK为 0 0 %;LASIK为 8 7%。角膜上皮下混浊 :PRK治疗组中占 5 9 8%;而LASIK则占 4 2 %。术后散光增加 :PRK治疗组为 17 6 %;LASIK治疗组占 2 1 2 %,尚未发现严重并发症。结论 对高度和超高度近视患者 。

胎盘性产前出血对新生儿的影响

目的探讨胎盘性产前出血对新生儿的影响。方法回顾分析167例胎盘性产前出血新生儿临床资料。结果167例中,前置胎盘95例,胎盘早剥68例,胎盘边缘血窦破裂3例,帆状胎盘前置血管破裂1例;早产儿117例(70.06%),贫血儿67例(40.12%),窒息儿60例(35.93%),缺氧缺血性脑损伤34例(20.85%),心肌缺血47例(28.38%),吸入综合征49例(30.06%),呼吸窘迫综合征(RDS)24例(14.74%),弥漫性血管内凝血(DIC)24例(14.72%)。结论胎盘性产前出血可引起新生儿早产、多器官功能损害(缺氧缺血性损害为主)。胎盘早剥易导致新生儿发生凝血功能障碍、吸入综合征,脏器缺氧缺血性损害较重;前置胎盘易使新生儿发生RDS。

MTHFR基因多态性与非综合征性唇腭裂的遗传易感性

目的 探讨 MTHFR基因热敏感性多态性在非综合征性唇腭裂 (NSCL / P)发病以及遗传易感性中的作用。方法 应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性 (PCR- RFL P)方法检测 MTH-FR热敏感性基因型 ;对 2 9个 NSCL / P核心家庭进行以父母为对照的病例对照研究 ,计算 TDT和HHRR;另外对该 2 9例 NSCL / P患儿及其父母和 5 8例正常儿童及其父母进行了成组病例对照研究 ,分别计算 MTHFR热敏感性纯合突变对 NSCL / P的比值比。结果 核心家庭分析显示 TDT(χ2 ) =3.5 6 ,P >0 .0 5 ,HHRR(成组χ2 ) =1.6 9,P >0 .0 5 ;患儿及其母亲、父亲 MTHFR热敏感性纯合突变对 NSCL / P的相对危险度 OR值分别为 0 .72、1.11和 0 .75 ,P >0 .0 5。结论 MTHFR基因热敏感性多态性可能不是 NSCL /

蛛网膜下腔出血后外周血糖及脑含水量的变化

目的探讨大鼠脑蛛网膜下腔出血(SAH)后外周血糖和脑含水量的变化规律及意义。方法36只Wister大鼠随机分成对照组和实验组,采用血管内穿刺法建立脑出血动物模型。用快速血糖测定法测定SAH后外周血糖水平,湿重-干重(wet-dry weight)法测定脑含水量的变化。结果SAH大鼠外周血糖水平及脑含水量在SAH后6h^2d时程中均明显高于对照组(P<0.05)。结论大鼠SAH急性期外周血糖和脑含水量的变化提示二者均可能参与了该期的病理演变过程。

蕈样肉芽肿患者外周血淋巴细胞HLA-DR抗原表达的研究

目的探讨蕈样肉芽肿（ＭＦ）患者外周血淋巴细胞的ＨＬＡＤＲ抗原表达及其意义。方法应用流式细胞术及免疫双荧光染色法，共检测１０例ＭＦ。结果ＭＦ患者外周血ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数及ＣＤ＋３ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数与正常对照的差异均有显著性意义（Ｐ分别＜０．０１，＜０．００１），ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数及ＣＤ＋３ＨＬＡＤＲ＋淋巴细胞数与疾病临床分期均呈显著正相关（ｒ值分别为０．７９６、０．７６７，Ｐ均＜０．０１）。ＣＤ＋４ＨＬＡＤＲ＋Ｔ细胞、ＣＤ＋８ＨＬＡＤＲ＋Ｔ细胞均高于正常对照，差异非常显著（Ｐ分别＜０．０５、＜０．００１）。结论ＭＦ患者外周血淋巴细胞ＨＬＡＤＲ抗原表达普遍存在异常，与ＭＦ的发病密切相关。

亚甲基四氢叶酸脱氢酶G1958A基因多态性与先天性心脏病的遗传易感性

目的 探讨 MTHFD基因多态性在先天性心脏病 (CHD)遗传易感性中的作用。方法 选择辽宁省 179例 CHD患者及其父母作为病例组 ,同一地区年龄、性别匹配的 12 2名正常人及其父母作为对照组 ,采用 PCR- RFL P方法检测其 MTHFD基因型 ,放射免疫法和荧光偏振免疫法测定血清叶酸和同型半胱氨酸 (Hcy)水平 ,比较两组差异 ,并进行 CHD核心家庭分析。结果 中国北方正常人群中 ,存在着该位点的基因多态性 ,GG、GA和 AA基因型频率分别为 5 7.98%、35 .5 7%和6 .4 5 % ,A等位基因频率为 2 4 .2 3% ,与西方人群有差异 ;CHD患者总体和分类型的基因型频率和等位基因频率与对照组相比差异无显著性 ;遗传失衡检验分析结果表明 ,MTHFD G195 8A位点在CHD核心家庭中不存在传递失衡现象 ;CHD患者血清叶酸水平高于对照组 ,Hcy水平与对照组相比差异无显著性。结论 MTHFD G195 8A位点基因多态性可能不是