吉兰-巴雷综合征早期电生理变化特点分析

目的：分析吉兰-巴雷综合征（GBS）早期（1～7d）的电生理改变特点，探讨其对GBS的早期诊断价值。方法：采用回顾性分析方法对69例GBS患者的电生理检测结果与临床特点进行分析，比较发病7d之内和大于7d的神经电生理变化特点。结果：运动神经传导速度（MCV）的异常率为55％，发病7d内为45％，发病7d后为55％；F波异常率为77％，发病7d内为52％，发病7d后为48％，感觉神经传导速度（SCV）异常率为52％，发病7d内及7d后均为50％；运动神经复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低异常率为64％，发病7d内为52％，发病7d后为48％；上肢感觉神经动作电位（SNAP）异常同时伴有腓肠神经SNAP正常者占39％，发病7d内占44％，发病7d后为56％。结论：GBS患者早期（7d之内）即可出现神经传导速度、F波、运动及感觉神经传导的改变，以F波更为明显，因此神经电生理检查在GBS中的早期诊断具有重要的作用。

2005年7月至2006年7月沈阳地区多中心急诊镇痛药使用情况分析

目的分析中国医科大学附属第一、第二、第四医院2005年7月至2006年7月急诊镇痛药使用情况，旨在为临床合理用药提供有益参考。方法对1年中资料完整的急诊镇痛药处方2313张进行描述性分析，项目包括处方的一般情况、药品的使用病因及频度、麻醉药品的用药频率（DDDs）以及药物利用指数（DUI），其中200例患者接受治疗效果的问卷调查。调查以进入和离开急诊作为时间点。疼痛程度评估采用0-10数字量表（NRS）。患者对镇痛效果满意程度进行选择。未选入聋哑者、囚犯、家庭暴力受害者及精神异常者，亦不包括14岁以下的患者。分类资料统计发生率和构成比，治疗前后疼痛评分采用配对t检验。结果镇痛药以注射液剂型为主，山莨菪碱和布桂嗪注射液应用最多，口服片剂较少。外伤痛是最多应用镇痛药的病因。麻醉性镇痛药中，DDDs及DUI均小于世界卫生组织限定值。哌替啶注射液应用最多。接受调查的患者中，71．5％对治疗的效果满意或基本满意；用药前NRS评分7．47±2．21，用药后评分5．00±3．16，评分显著降低（统计量t值23．38，P〈0．01）；但评分4分及4分以上患者仍占57．5％。结论三所医院急诊能对疼痛患者进行初步处理。麻醉性镇痛药的使用较为谨慎。急诊镇痛效果仍有待进一步提高。

肺在酸碱平衡紊乱调节中的数学模型建立

将血浆中[HCO3-]作为自变量、△PaCO2/△[HCO3-]作为因变量,对酸碱平衡紊乱中肺的缓冲作用进行了量化处理并初步建立了数学模型.利用两者间的函数关系,看到:代谢性酸中毒时,随着血浆中[HCO3-]值越来越小,△PaCO2/△[HCO3-]的变化率也越来越小;代谢性碱中毒时,随着血浆中[HCO3-]值越来越大,△PaCO2/△[HCO3-]的变化率越来越小.这一结果完全符合生物学规律.提示这一数学模型对研究酸碱平衡紊乱时,肺代偿调节机制、代偿强度等情况有一定的意义.

酸碱平衡紊乱中肾调节作用的量化处理

将血浆中PaCO2作为自变量、△[HCO3-]/△PaCO2作为因变量,对慢性呼吸性酸碱平衡紊乱时,肾的代偿调节作用进行了量化处理.根据两者间的量化关系,看到:慢性呼吸性酸中毒时,随着血浆中PaCO2值越来越大,△[HCO3-]/△PaCO2的变化率越来越小;慢性呼吸性碱中毒时,随着血浆中PaCO2值越来越小,△[HCO3-]/△PaCO2的变化率也越来越小.这些结果完全符合生物学规律.提示这一量化处理对研究慢性呼吸性酸碱平衡紊乱时,肾代偿调节机制、代偿强度等有一定的意义.