儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用

目的建立一种诊断性评分法在术前应用,以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性。方法回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁,平均8.2岁)的临床资料,以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标,并对这些临床资料进行统计学分析。结果确认7项有诊断意义的指标,以贝叶斯概率对之进行评分,并利用ROC曲线找到诊断临界分值,从而建立诊断性评分系统。应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分,证实该法具有较高的灵敏度和特异度。结论本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助。

先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理

目的探讨先天性肛门直肠畸形伴短结肠的病理。方法对16例先天性肛门直肠畸形行尸检,发现2例有肛门直肠畸形合并短结肠,行解剖组织学方法观察。结果2例均为男性,高位无肛伴短结肠。直肠盲端极度扩张,壁薄如纸,仅为正常肠壁的1/2～1/4,属Ι型。镜下,肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。结论先天性肛门直肠畸形伴短结肠较罕见,本组发生率为12.5%(2/16)。高位无肛伴短结肠、无瘘者,短结肠极度扩张,壁菲薄如纸,肠壁各层发育薄弱,肌间和粘膜下神经丛和神经节细胞极少。无肛畸形合并膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘者,短结肠可有蠕动功能,肠壁全层肥厚水肿,粘膜充血及溃疡,粘膜下层和肌间可能有神经丛和神经节细胞,其改变可为正常、减少或缺如。术前经X线摄片或造影确诊。新生儿期在短结肠处造瘘,待3～6个月后行根治术。

正常新生儿、婴幼儿的食管及胃电图

作者对正常新生儿及婴幼儿１５０例进行了食管、胃电图测定。结果正常新生儿及婴幼儿体表电极所测到食管、胃电图频率不因年龄、所测部位及性别的不同而发生变化，均为８次／分左右；食管、胃电图的电压在生后～２个月内不稳定，从２个月开始明显上升，于１～３岁时达最高。