宫腔镜手术前经阴道予米索前列醇行宫颈预处理的临床观察

为观察宫腔镜手术前经阴道给予米索前列醇进行宫颈预处理的效果 ,对 4 4例患者于术前 10～ 12h于阴道后穹放置米索前列醇 2 0 0 μg ,对照组 4 2例于术前 12h宫颈管内放置宫颈扩张棒以扩张宫颈。结果表明 ,米索前列醇组在手术前宫颈内口宽度、需进一步扩张宫颈患者数量及所占比例、进一步扩张宫颈所需时间、手术持续时间等指标与对照组比较均无显著性差异。宫腔镜手术前经阴道给予米索前列醇进行宫颈预处理是一种有效并且更为方便安全的方法。

重度妊娠高血压综合征患者脑灌注压变化及其临床意义

目的 :通过检测重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )脑灌注压变化 ,探讨脑灌注压变化与头痛症状的关系。方法 :选择重度妊高征 6 9例为实验组 ,正常晚期妊娠妇女 10 0例为对照组 ,采用Aaslid评估脑灌注压方法检测脑灌注压 ,评价妊高征患者脑灌注压变化及与头痛症状的关系。结果 :重度妊高征患者中异常脑灌注压患者明显多于正常脑灌注压患者 (P <0 .0 5 )。严重头痛和轻中度头痛患者脑灌注压均异常 ,且均以脑灌注压增高为多 (P<0 .0 5 )。在脑灌注压增高组中 ,严重头痛组脑灌注压明显高于轻中度头痛组 (P <0 .0 5 ) ;而在脑灌注压减低组中 ,严重头痛组脑灌注压又显著低于轻中度头痛组和无头痛症状组 (P <0 .0 5 )。 3组重度妊高征间平均动脉压比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。无头痛症状组有脑灌注压正常和脑灌注压轻度降低 2种状态。结论 :高脑血流灌注状态和低脑血流灌注状态均可导致妊高征脑损害。高脑灌注压和低脑灌注压均是妊高征患者头痛发生的病理生理机制。高脑灌注压是妊高征头痛症状的主要原因 。

715例老年妇女妇科疾病临床分析

目的:探讨老年妇女妇科疾病的临床特点、防治要点。方法:对715例老年患者的资料进行回顾性分析。结果:资料显示老年妇科疾病中生殖器恶性肿瘤(37·7%)和子宫脱垂伴或阴道壁膨出(33·43%)最为常见;648例患者行手术治疗,其中642例患者均安全度过围手术期。结论:老年妇科疾病种类虽多,如能抓住其临床特点、定期普查、早期诊断,选择适宜的治疗方案,可提高老年妇女的健康状况。

环氧合酶-2在星形细胞肿瘤组织中的表达及临床意义(英文)

目的探讨COX-2的表达与星形细胞肿瘤发生、发展的关系。方法应用免疫组化技术和RT-PCR技术检测各级别星形细胞肿瘤组织及非肿瘤组织中COX-2蛋白和mRNA的表达水平。结果COX-2蛋白在各组中的表达强度(IODA值)分别为:非肿瘤组织(2.19±0.88),肿瘤组织(6.38±3.68);COX-2mRNA在各组中的表达阳性率分别为:非肿瘤组织(33.3%),肿瘤组织(83.3%);COX-2mRNA的相对含量分别为:非肿瘤组织(43.49±19.73),肿瘤组织(119.67±46.56);COX-2在肿瘤组织中的表达显著高于其在非肿瘤组织中的表达(P<0.05)。结论COX-2的过表达与星形细胞肿瘤的发生、发展关系密切,是引起肿瘤细胞恶性表型的相关基因之一;毛细胞型星形细胞瘤与弥漫性浸润性星形细胞肿瘤的遗传基础不同,是一种在生物学和形态学上所发生的基因改变不同于其它胶质瘤的星形细胞肿瘤;COX-2除参与肿瘤形成、炎症的发生等病理过程外,在人体器官发育及正常生理功能的维持过程中也起到比预期更为复杂的作用。

卡前列甲酯口含片预防产后出血的临床研究

目的：探讨卡前列甲酯口含片预防产后出血的效果。方法：选择１０３ 例正常足月妊娠阴道分娩者，随机分为试验组和对照组。试验组５３ 例，在胎儿娩出后产妇舌下含１ ｍ ｇ 卡前列甲酯片；对照组５０ 例，在胎儿娩出后肛塞卡前列甲酯栓１ 枚（１ ｍ ｇ），观察产后２ ｈ 的出血量。结果：产后２ ｈ 内平均出血量，口含片试验组与肛门直肠给药对照组分别为（１３６．６±５５．１） ｍ ｌ和（１４９．４±５８．８） ｍ ｌ，试验组与对照组相比，差异不显著（Ｐ＞ ０．０５）。结论：卡前列甲酯口含片有与卡前列甲酯栓相同的缩宫作用，能够减少产后出血量，而且口含片用药方法简便。

宫颈癌微血管密度和p53蛋白表达的临床意义

目的 :探讨微血管密度、p5 3蛋白表达在宫颈癌中的临床意义和相互关系。方法 :应用免疫组化 S- P法检测 38例宫颈癌中 p5 3蛋白表达 ,以 因子相关抗原作为血管内皮细胞标记物测定其微血管密度。结果 :宫颈癌患者的微血管密度明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,在临床 期明显高于 期 ,在血管间质浸润阳性明显高于阴性 (P <0 .0 5 ) ,但与组织学分级、淋巴结有无转移以及癌的浸润深度无关 ;p5 3蛋白随临床分期的递增、癌的浸润深度增加而增加 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,在组织学 、 、 级呈递增趋势 ,与淋巴结转移、血管间质浸润有关 (P<0 .0 5 ) ;微血管密度在 p5 3蛋白表达阳性中明显高于阴性 (P <0 .0 5 ) ,在 p5 3蛋白表达 +、 、 中呈递增趋势 ,但无统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :微血管密度、p5

p16蛋白在卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的探讨ｐ１６蛋白在正常卵巢和卵巢上皮性浆液性肿瘤中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测ｐ１６蛋白在８４例卵巢上皮性浆液性肿瘤组织（良性２０例，交界性１２例，癌５２例）及１２例正常卵巢组织常规石蜡标本的表达。结果ｐ１６蛋白在卵巢浆液性癌中的检出率５０．０％，低于良性浆液性瘤８５．０％及正常卵巢组９１．７％，均Ｐ＜０．０５。ｐ１６蛋白低表达与卵巢浆液性癌的恶性程度高，临床分期晚、肿瘤分化差、癌瘤播散、淋巴结转移及患者预后有关（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结论ｐ１６蛋白作为细胞周期的负性调节子具有抑制细胞增殖的作用。ｐ１６抑癌基因异常导致ｐ１６蛋白合成障碍，可引起细胞无限性生长即恶变。对卵巢浆液性癌ｐ１６蛋白表达的测定，有助于确定肿瘤的恶性度，判断其癌瘤播散、转移的能力。

CD44V6,nm23-H1表达与子宫内膜癌临床及病理的关系

目的 研究子宫内膜癌CD44V6 ,nm2 3 H1基因的不同表达与其临床及病理各因素间的关系。方法 应用免疫组织化学S P法检测CD44V6与nm2 3 H1在 5 5例子宫内膜癌中的表达 ,分析其与子宫内膜癌的临床及病理各参数的关系。结果 (1)CD44V6的表达率与子宫内膜癌的分期 ,组织病理分级及癌组织肌层浸润深度之间无相关关系。在腺癌中其表达率低于鳞腺癌 ,在淋巴结转移 (LNM)阳性的病例中其表达率低于LNM阴性者。 (2 )nm2 3 H1的阳性表达率与子宫内膜癌的分期及组织类型之间无相关关系 ,与组织病理分级及肌层浸润深度呈负相关。在LNM(+)者中其表达率显著低于LNM(- )者。 (3)CD44V6与nm2 3 H1的阳性表达率之间无相关关系。结论 (1)CD44V6在子宫内膜腺癌中的阳性表达率及过度表达率均显著低于鳞腺癌。 (2 )CD44V6的低表达可促进盆腔淋巴结转移。 (3)nm2 3 H1的低表达与高组织病理分级 ,深肌层浸润及淋巴结转移有关。(4 )CD44V6的阳性表达率与nm2 3 H1的阳性表达率之间无相关关系。

采用3D-SHG测量指导宫腔镜下子宫纵隔切除术的临床研究

目的评价三维超声宫腔造影(3D-SHG)测量子宫纵隔长度,对切除子宫纵隔的指导作用。方法回顾性分析21例子宫纵隔的患者,经阴道三维超声宫腔造影,并对纵隔进行宫腔内的测量,指导宫腔镜下子宫纵隔电切术。结果根据经阴道三维超声宫腔造影测量的子宫纵隔长度及宽度进行切除,经术中腹腔镜监测,可达到完整切除纵隔及避免副损伤的目的。结论3D-SHG可对子宫纵隔进行术前宫腔内的测量,其测量结果对宫腔镜下子宫纵隔切除术具有指导作用,增加了手术切除纵隔组织的准确性,安全性,认为可代替常规的腹腔镜及超声等监测。

宫腔镜检查诊断子宫异常出血的临床意义

评价宫腔镜检查是对子宫异常出血的有效临床诊治方法。１９９７年１０月至１９９８年４月对１８６例子宫异常出血患者进行宫腔镜检查，同时行镜下活检。在１８６例子宫异常出血患者中，经宫腔镜检查确诊为宫腔内器质性病变者９８例占５１．６％。特别是在４０～５９岁的子宫异常出血患者中，９２％均有镜下异常所见。宫腔镜下所见与宫腔镜下选择性活检的病理组织学诊断符合率达８７％以上。宫腔镜是寻找子宫异常出血原因，诊治宫腔内病变的一种不可替代的检查方法。

胎儿肠梗阻的产前诊断和临床预后

目的探讨胎儿肠梗阻产前诊断的临床意义。方法本文应用超声产前诊断89例胎儿肠梗阻患者,向其交代可能的预后,如患者选择引产放弃胎儿,则对患儿尸体进行解剖验证;如选择继续妊娠患者,定期随访,严密监测,必要时行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影,检查是否存在梗阻部位和梗阻类型,诊断明确后行手术或保守治疗。分娩后取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析。结果1.89例产前发现胎儿肠梗阻患者,产后证实为消化系统畸形66例(74.16%),伴羊水增多47例。具体表现为:十二指肠病变为17例,16例合并羊水增多(94.12%);小肠病变41例,30例合并羊水增多(73.17%);大肠病变8例,1例并发羊水增多(12.5%)。2.23例(25.84%)新生儿未发现异常表现。3.6例为多发畸形(9.09%),5例合并染色体异常(9.26%)。结论产前诊断胎儿肠梗阻,并给予严密监护和正确的临床管理,对优生优育及出生后早期、及时治疗具有重要临床指导意义。

个体自我理解与自我感受对激素替代疗法治疗绝经1～3年妇女临床症状和领悟社会支持度的影响

目的:观察激素替代疗法对绝经1-3年妇女临床症状和领悟社会支持的影响,同时观察领悟社会支持与绝经后妇女的临床症状之间是否具有相关性。方法:选择2002-03/2004-09因不同的绝经综合征症状在中国医科大学附属第二临床学院妇产科就诊的自然绝经1年以上和3年以内的绝经早期妇女40例为调查对象。采用激素替代治疗,即结合雌激素(倍美力)0.3mg,1次/d,配伍安宫黄体酮2mg,1次/d,口服,同时口服碳酸钙-维生素D3(钙尔奇D)600mg,1次/d,疗程6个月。采用临床症状调查表(采用4级评分标准,0分无症状,1分症状较轻,2分症状中等程度、3分上述症状较重)观察绝经综合征症状的有无及程度。采用领悟社会支持评定量表(含12个自评项目,采用7级评分即1～7计分法,分为极不同意、很不同意,稍不同意,中立,稍同意,很同意,极同意7个级别。社会支持总分由所有条目分累计,总分84分)评定领悟社会支持度。全部病例于治疗前和治疗6个月结束时进行评定。同时对临床症状和领悟社会支持做直线相关分析,观察社会支持与临床症状是否相关。结果:40例患者均完成全部治疗,并获得治疗前后临床症状评分及领悟社会支持评分数据,全部进入结果分析。①改善绝经后妇女的绝经综合征临床症状,治疗后临床症状评分均比治疗前降低(P<0.01)。②治疗后领悟社会支持量表总评分比治疗前明显提高(48.76±8.92,35.73±7.02,P<0.01)。③绝经后妇女的领悟社会支持与失眠、烦躁易怒孤独感、肌肉关节酸痛呈明显的负相关,相关系数分别为-0.59,-0.63,-0.49,具有统计学意义(P<0.01);体力下降易疲劳也与社会支持呈负相关,相关系数为-0.37,也有统计学意义(P<0.05)。结论:①激素替代治疗不仅改善绝经后的临床症状,也能显著提高绝经后妇女领悟社会支持度。②绝经后妇女的失眠、烦躁易怒孤独感、肌肉关节酸痛症状与领悟社会支持程度有显著的负相关。激素替代疗法是维持绝经后妇女身心健康、提高生活质量的重要措施之一。

环氧合酶-2在子宫内膜癌与癌前病变组织中的表达及临床意义

目的 :研究环氧合酶 -2 (Cy clooxygenase 2 ,COX 2 )在子宫内膜癌及癌前病变组织中的表达 ,以探讨其与子宫内膜癌发生、发展的关系。方法 :应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR )技术 ,检测 10例正常子宫内膜 ,10例不典型增生子宫内膜 ,3 2例子宫内膜癌组织中COX 2mRNA的表达。结果 :COX 2mRNA在正常子宫内膜、不典型增生子宫内膜及子宫内膜癌中的表达率分别为 2 0 0 %、70 0 %和 90 6% ,相对含量分别为 5 0 87、79 5 8± 8 0 9和 91 73±3 80。子宫内膜癌及不典型增生子宫内膜中COX 2mRNA的表达率和相对含量明显高于正常子宫内膜 ,差异有统计学意义 ,P <0 0 0 1;不典型增生子宫内膜与子宫内膜癌COX 2mRNA的表达率比较 ,差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;但子宫内膜癌组织中COX 2mRNA的相对含量明显高于不典型增生子宫内膜 ,P <0 0 1。在子宫内膜癌组织中 ,中、低分化及有深肌层浸润组COX 2mRNA的相对含量明显高于高分化及浅肌层浸润组 ,P <0 0 1。结论 :COX 2在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用 。

Survivin基因在子宫内膜癌组织中的表达及其临床意义

目的检测子宫内膜癌组织中survivin基因的表达及其与子宫内膜癌病理学因素间的关系。方法采用RT PCR方法检测survivinmRNA在24例子宫内膜腺癌组织及11例正常子宫内膜组织中的表达。结果子宫内膜癌sur vivin表达指数明显高于正常子宫内膜,P<0.05;子宫内膜癌中survivin的表达指数与病理分期无关,P=0.5246,低分化癌的survivin表达指数明显高于高、中分化癌,P=0.001,深肌层浸润癌的sur vivin的表达指数明显高于浅肌层浸润癌,P=0.0117。结论survivin表达水平与子宫内膜癌的发生、发展密切相关,是评估子宫内膜癌恶性生物学行为的可靠指标;survivin作为凋亡抑制基因为子宫内膜癌的治疗提供了一个新靶点。

不同途径应用缩宫素预防产后出血的临床研究

产后出血是造成孕产妇死亡的主要原因，占我国孕产妇死亡的首位［１］。预防产后出血、减少产后出血量对保障母亲安全十分重要，本文研究通过不同途径应用缩宫素对产后出血量的影响，报道如下。１ 资料与方法１．１ 研究对象 １９９４年１月～１９９５年１２月在我科住...

输卵管妊娠的临床及内分泌指标与静脉单剂注射氨甲喋呤疗效的关系

对静脉单剂注射氨甲喋呤治疗输卵管妊娠的临床及内分泌指标进行了分析 ,以确定氨甲喋呤药物疗法的适应证、相对适应证及应慎重应用的有关数据指标 。